15.3. Послеоперационная реабилитация больных с воспалительными заболеваниями придатков матки

В современных условиях хирургическое лечение больных с воспалительными заболеваниями придатков матки следует считать основным, но не завершающим этапом лечения. Невозможно себе представить, что с помощью тяжелой и травматической операции, проведенной на фоне интоксикации и нарушенных обменных процессов, в ближайшее время можно восстановить здоровье, а тем более и трудоспособность таких больных. Кроме того, инфильтративно-спаечные осложнения в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде могут в значительной степени осложнить послеоперационный период, задержать реконвалесценцию и нарушить трудоспособность. Именно поэтому восстановительное послеоперационное лечение следует считать неотъемлемым компонентом комплексного лечения.

Основное место в МР женщин в послеоперационном периоде отводят использованию преформированных физических факторов, которые обладают многогранными физиологическими и лечебными свойствами, представляют собой адаптогены, усиливающие неспецифический иммунитет, компенсаторно-защитные и приспособительные механизмы всего организма.

Из всего многообразия современных физических факторов у больных, оперированных по поводу воспалительных образований придатков матки, одним из наиболее перспективных является ультразвук.

Одно из ведущих мест в комплексе реабилитационных мероприятий у больных, оперированных по поводу воспалительных образований придатков матки, в раннем послеоперационном периоде занимает лекарственный электрофорез.

Некоторые авторы выявили высокую эффективность применения в послеоперационном периоде у больных с воспалительными процессами придатков матки электрофореза йодида калия в сочетании с электромагнитным полем УВЧ.

Сравнивая особенности очаговой реакции организма при воздействии физических факторов, можно отметить, что она наименее выражена и наиболее легко переносится больными при проведении фонофореза. При проведении фонофореза по влагалищной методике очаговая реакция вообще практически отсутствует. Этот факт особенно важен, так как МР данным методом проводится у женщин репродуктивного возраста, у которых хирургические вмешательства бывают максимально щадящими. В настоящее время следует говорить о возможностях и целесообразности проведения щадящих операций у молодых женщин только с позиций комплексного их лечения, в котором само хирургическое вмешательство является лишь звеном в общем комплексе реабилитационных мероприятий, при этом необходимо включение в него наиболее рациональных для данной больной методов ранней физиотерапии. В процессе ранней МР физиотерапия способствует уменьшению венозного застоя и развитию коллатерального кровообращения.

Особенностью поздней МР таких больных является необходимость в первую очередь купировать болевой синдром. Для этих целей используют ДДТ и СМТ, которые способны давать быстрый анальгезирующий эффект. При выраженном болевом синдроме у больных не следует применять лечебные грязи, парафин, а также электрофорез кальция, поскольку такое лечение может только усилить болевые ощущения.

При остаточных явлениях воспалительного процесса, особенно с преобладанием стойкого болевого синдрома, рекомендуют применять импульсные токи низкой и высокой частоты. Однако, учитывая возможность развития гиперкоагуляции и тромбофлебитических осложнений, применение данного метода, особенно после удаления гнойных образований придатков, должно быть ограничено.

Оценивая результаты послеоперационной МР, следует отметить, что после ее проведения у больных в течение ближайших 3–5 лет не отмечается обострений воспалительного процесса. Кроме того, практически у всех женщин полностью восстанавливается трудоспособность.