1.4. Формы, задачи, направления, этапы, основные принципы, средства, варианты медицинской реабилитации

Формы МР:

• Предельная ― достижение максимального успеха.

• Полная ― достижение оптимального восстановления функции.

• Частичная ― достижение восстановления некоторых нарушенных функций.

Задачи МР:

1. Оценка последствий заболеваний и травм на трех уровнях дезадаптирующих синдромов, которые могут приводить к инвалидности.

2. Оценка реабилитационного потенциала (РП).

3. Восстановление больного и инвалида как личности.

4. Возвращение его к активной жизни в обществе.

5. Составление ИПР МР больного (ВКК) и инвалида (МРЭК).

6. Предупреждение осложнений ― проведение комплекса мероприятий по вторичной профилактике.

Три направления МР:

1. Использование современных методов диагностики.

2. Использование оптимальных технологий по реабилитации.

3. Диспансеризация реабилитированных контингентов.

• периодические медицинские осмотры;

• курсы МР (повторные);

• решение социально-экономических проблем реабилитантов.

Этапы МР:

• стационарный;

• амбулаторно-поликлинический, включая дневной стационар;

• домашний;

• санаторно-курортный.

Патофизиологические механизмы реабилитации включают:

1. Реституция ― восстановление функций тех структур, которые были поражены. Реституция ― это процесс времени, возможно полное восстановление всех нарушений.

2. Регенерация ― способность организма регенерировать пораженные участки: кожи, костной ткани и др.

3. Компенсация ― восстановление нарушенных функций за счет другой, полноценной структуры или за счет технических средств.

Средства МР:

• тренировочные нагрузки;

• дыхательная гимнастика;

• природные средства закаливания (солнечные ванны, холодные купания);

• диетотерапия;

• тренировка анализаторов.

Варианты МР: одноцикловый, повторно-цикловой (при рецидиве острых или хронических заболеваний с обострениями), непрерывный (при хронических заболеваниях с выходом на инвалидность при диабете, эпилепсии, сердечно-сосудистых заболеваниях), непрерывно-цикловой вариант, когда на фоне непрерывной МР проводится цикловое лечение при рецидивах (хронический вариант с частыми рецидивами: рассеянный склероз, язвенная болезнь, ревматизм).

Отличие МР от лечения:

1. МР ― длительный или непрерывный процесс (при острых и хронических заболеваниях), при котором разрабатывается более комплексный подход восстановления функций с использованием активирующих методов: физических, психологических, медикаментозных.

2. МР восстанавливает реактивную сопротивляемость и защитные силы организма, лечение купирует острый период болезни или травмы.

3. МР использует элементы труда (эрготерапию), медико-технические средства для компенсации нарушенных функций и повышения возможностей организма (очки, протезы, коляски, автомобиль, что улучшает передвижение, ориентацию больного).

4. Лечение направлено на проявления болезни, МР ― на ее последствия.

5. Лечение воздействует на этиопатогенетические факторы, реабилитация ― на саногенетические механизмы, т.е. механизмы выздоровления, заложенные в генотипе человека.

6. Лечение направлено в настоящее, МР ― в будущее.

7. Лечение ― метод пассивный, участие и согласие больного не обязательно, а реабилитация требует личного участия и заинтересованности больного, т.к. его психологическая установка играет большую роль в эффективности процесса и возвращении к труду.