Глава 2 остеология и артрология

Диапазон движения в суставе в конечном итоге ограничивается структурой кости и сустава. Поэтому имеет смысл в определенной степени познакомиться с такими дисциплинами, как остеология (изучение строения скелета) и артрология (классификация основных суставов и потенциал движения каждого сустава).

Траектории движений костей определяют форма и конфигурация суставной поверхности (Steindler, 1977). Вполне понятно, что на них влияют также хрящи, связки, сухожилия и другие соединительные образования, которые нередко выполняют роль ограничивающих факторов. В этой главе ознакомимся со структурой скелетных суставов. О структуре соединительной ткани речь пойдет в главе 4.

Классификация дисциплин

Практически каждая кость двигается в каком-то суставе (исключение составляет подъязычная кость, расположенная у основания языка, которое не соединяется ни с одной костью). Артрокинезиология изучает структуру, функции и движения скелетных суставов (Neumann, 1993). Ее название представляет собой сочетание слова кинезиология (наука о движении) с греческим префиксом артро (сустав). Остеокинематика является наукой, описывающей движение вращающейся кости относительно оси вращения, ориентированной перпендикулярно траектории движения кости. С другой стороны, ар-трокинетика, или интраартикулярная кинетика, описывает преимущественно вращательные или трансляторные движения, имеющие место между суставными поверхностями (Williams и др., 1989). Таким образом, она рассматривает движение одной суставной поверхности над другой и процессы, происходящие между суставными поверхностями во время движения сустава.

Классификация суставов и их влияние на движение

Прерывное подвижное соединение двух и более костей называют суставом. Суставы можно классифицировать в соответствии с количеством движения, которое они обеспечивают, или согласно их структурному составу. Более простая форма классификации основана на количестве об-

2

^А 6-Ш

17

Наука о гибкости

Шаровидные

Тазобедренный сустав

Эллипсоидные

Лучезапястный сустав

Блоковидные

Цилиндрические

Коленный сустав

Плоские

Межпястные суставы

Головка лучевой и выемка локтевой костей

Седловидные

Сустав

большого

пальца

Рис. 2.1. Классификация суставов в зависимости от их формы (Loeper, 1985)

щего движения, которое возможно в данном суставе. В соответствии с этой классификацией различают три вида соединений:

• синартрозы, или непрерывные соединения;

• амфиартрозы, или малоподвижные суставы;

• диартрозы, или свободно двигающиеся суставы.

Соприкасающиеся кости свободно двигающихся суставов имеют многообразие форм. В соответствии с классификацией, основанной на структурном составе, существует шесть типов суставов.

• Шаровидные суставы. Обеспечивают наиболее свободное движение с наибольшей амплитудой. Движение может происходить вокруг трех

18

Г л а в а 2 . Остеология и артрапогия

осей. В этом виде суставов кость, имеющая более или менее круглую головку, размещается в чашеподобной или в шаровидной ямке. Примером является тазобедренный сустав (рис. 2.1, а).

• Эллипсоидные, или яйцевидные, суставы. Движение в таком суставе возможно вокруг двух осей: сгибание-разгибание вокруг фронтальной оси и отведение-приведение вокруг сагиттальной. Соприкасающаяся поверхность имеет овальную форму, одна кость находится в эллипсоидной ямке на другой кости. Примером является лучезапястный сустав (рис. 2.1, б).

• Блоковидные (шарнирные) суставы. Такой вид суставов позволяет выполнять угловое движение лишь в одной плоскости, ограничивая его сгибанием-разгибанием. Примеры — локтевой и коленный суставы (рис. 2.1, в).

• Цилиндрические суставы. Обеспечивают вращательное движение вокруг одной оси. В этом виде суставов кольцо стержня или же стержнеоб-разный отросток вращается в пределах кольца, образованного костью и соединительной тканью. Вращение является единственным возможным движением. Примерами являются 1 -й и 2-й шейные позвонки, которые обеспечивают вращение головы, а также суставы между лучевой и локтевой костями, обеспечивающие пронацию и супинацию предплечья (рис. 2.1, г).

• Плоские, или тугоподвижные, суставы. Этот вид суставов дает возможность выполнять только скользящие движения. Примерами могут служить небольшие суставные поверхности позвонков и межпястные суставы кисти. Соприкасающиеся поверхности почти плоские или же одна из них может быть слегка выгнутой, а другая — слегка вогнутой (рис. 2.1, д).

• Седловидные суставы. Такой сустав по форме напоминает седло: поверхность каждой кости является вогнутой в одном направлении и выгнутой в перпендикулярном ему направлении. Движение в суставе может выполняться в двух направлениях: сгибание-разгибание и отведение-приведение. Лучшим примером сустава этого вида является запястно-пястный сустав у основания большого пальца (рис. 2.1, е).