Хирургическое лечение врожденных пороков сердца

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить и закрепить сведения по клиническим проявлениям, диагностике, течению, исходам наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца. Научить определять показания и рациональные методы хирургического лечения врожденных пороков сердца.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

• Общая характеристика больных с врожденными пороками

• Классификация врожденных пороков сердца

• Синдромная диагностика наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца

• Общие принципы рентгенологического обследования при врожденных пороках

• Операции при врожденных пороках, хирургическе доступы

• Основные принципы операций на открытом сердце. Искусственное кровообращение

• Реабилитация больных после операций на сердце

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• Выявить жалобы, анамнез заболевания и поставить предварительный диагноз

• Провести осмотр и физикальное исследование больного, обосновать предполагаемый диагноз

• Определить тяжесть состояния больного, составить план лечения, определить очередность диагностических и лечебных мероприятий

Тесты

Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца?

1) гипоксия всех органов

2) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии

3) хронический катар верхних дыхательных путей

4) задержка развития

5) гиповолемия малого круга

ответы: 1, 3, 4, 5

Клиническую картину открытого артериального протока характеризует:

1) одышка и утомляемость при физической нагрузке

2) яркий румянец

3) АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления

4) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины

5) диастолический шум в III межреберье справа от грудины

ответы: 2, 3, 5

При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускультации на верхушке ослабление 1-го тона, там же систолический шум. Акцент 2-го тона над легочным стволом. При рентгенографии увеличение левых отделов сердца.

Ваш диагноз?

а) сужение левого атриовентрикулярного отверстия

б) недостаточность митралыюго клапана

в) подострый затяжной эндокардит

г) недостаточность клапана аорты

д) стеноз устья аорты

ответы: б

Методами диагностики врожденных пороков сердца являются:

1) рентгенография органов грудной клетки

2) ангиокардиография

3) фонокардиография

4) ЭКГ

5) катетеризация полостей сердца

6) УЗИ

Ответ: все ответы правильные

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Эмбриогенез сердца

2. Гемодинамика внутриутробного плода

3. Причины, вызывающие врожденные пороки сердца

4. Синдромы сброса и шлюза

5. Инвазивные и неинвазивные методы исследования при врожденных пороках

6. Нарушения гемодинамики при открытом артериальном протоке, дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородок

7. Клинику легочной гипертензии

8. Гемодинамика при тетраде Фалло

9. Коарктация аорты: клиника, диагностика, хирургическая коррекция

10. Реабилитация детей с врожденными пороками сердца

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Бураковский В.И., Колесников С.А. Частная хирургия болезни сердца и сосудов. М.,Медицина, 1967г.

2. Бакулев А.Н. Врожденные пороки сердца Медицина, 1955г.

3. Нестеров В.С. Клиника болезней сердца и сосудов. К., 1974г.