Эхинококкоз печени

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом и клиническими особенностями течения паразитарных кист печени. Изучить методы диагностики и лечения. Научить студентов проведению тщательного сбора анамнеза, жалоб для выявления контактов или возможных источников заражения паразитами. Обучить методикам объективного исследования больного. Умению обобщать и дифференцировать данные жалоб, анамнеза, объективного исследования, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, проведению дифференциальной диагностики, а также выбору метода оперативного лечения.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

• Этиологию и патогенез эхинококкоза печени

• Эпидемиологию, классификацию эхинококкоза печени

• Клинику эхинококкоза печени

• Диагностику и дифференциальную диагностику эхинококкоза печени

• Лечение консервативное и оперативное

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• При сборе анамнеза обратить внимание, имеются ли в доме животные, не употреблял ли в пищу сырой рыбы, мяса.

• Выявить симптомы характерные для эхинококкоза печени

• Правильно трактовать лабораторные данные при эхинококкозе печени

• Правильно выбрать метод лечения

Задачи

Больной 46 лет держит охотничьих собак, последнее время стал жаловаться на боли в правом подреберье. Объективно: при осмотре видна легкая иктеричность склер. При пальпации определяется плотная бугристая печень. В крови повышение билирубина. Положительная реакция Кацони.

Ваш предположительный диагноз?

Причина иктеричности склер?

(эхинококк печени: компрессия общего желчного протока).

Больной 69 лет, большой любитель сырого, мороженого мяса стал жаловаться на боли в правом подреберье. Объективно: живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Пальпаторно левая доля печени увеличена в виде эластического образования. Сделанная холецистография без патологии. Положительная реакция Кацони.

Ваш диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо сделать?

(эхинококк печени: УСГ, КТ)

Больной 46 лет любит сырые овощи (морковь, огурцы), стал жаловаться на появление болей в правом подреберье. Объективно: живот несколько асимметричен, в правом подреберье выпячивание, четко определяется, малоболезненное. Кровь: лейкоциты 910⁹/л, эозинофилия до 6%, СОЭ 15 мм/ч. при холецистографии патологии не обнаружено.

Ваш диагноз?

Какую серологическую реакцию надо сделать?

(Эхинококк печени: реакция Кацони).

Больной 54 лет, охотник, держит собак, стал жаловаться на боли в правом подреберье, повышение температуры до 39⁰, озноб. Объективно: сердце и легкие без изменений. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД в пределах нормы. В правом подреберье напряжение и болезненность. Положительный симптом Ортнера, Щеткина-Блюмберга. Положительная реакция Кацони. В крови лейкоцитоз.

Ваш диагноз? Тактика лечения?

(Нагноившийся эхинококк печени: вскрытие гнойника, санация йодом, формалином и дренирование).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Этиология и патогенез эхинококкоза печени

2. Эпидемиология, классификация эхинококкоза печени

3. Клиника эхинококкоза печени

4. Диагностика и дифференциальная диагностика эхинококкоза печени

5. Методы оперативного лечения

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Шалимов А.А. Хирургия печени и желчных протоков

2. Бондарь З.А. Клиническая гепатология