Алгоритм практичної навички № 79

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Міхур для льоду, лід, рушник або пе­люшка, серветки, рідке мило, одноразо­вий рушник, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну

Підготовка медичної сестри до роботи

Вимити руки, висушити рушником

Забезпечення інфекційної безпеки

Наповнити міхур шматочками льоду або снігу на 2/3 об'єму

Талий лід підтримує темпе­ратуру води 10—12 °С. За­побігання переохолоджен­ню шкіри

Витиснути з нього повітря і закрити корком

Забезпечення герметич­ності. Міхур набуває плос­кої форми

Міхур з льодом загорнути в рушник. При мозкових травмах міхур підвішують над головою на відстані 2 см

Запобігання переохолод­женню пацієнта

Техніка процедури

Покласти міхур із льодом пацієнту на призначене лікарем місце. Кожні 20— ЗО хв слід робити інтервали по 10—15 хв

Запобігання переохолод­женню пацієнта

Міхур із льодом можна використовува­ти протягом доби

Стежити за самопочуттям пацієнта, щоб в місці накладання не було переохолод­ження

У міру танення льоду воду зливати і класти нові шматочки льоду в міхур

Дезінфекція

Після використання звільнити міхур від води. Витерти насухо, двічі з інтервалом у 15 хв протерти серветками, змочени­ми в одному із дезінфекційних розчинів

Забезпечення інфекційної

безпеки

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Медичні п'явки (мал. 59), пробірка, пін­цет; стерильні: лоток, ватні кульки, серветки; церата, пелюшка, бинт, липкий пластир, 70 % розчин етилового спирту, 3 % розчин водню пероксиду, ампула з розчином глюкози, вода, рідке мило, одноразовий рушник, посуд із 0,2 % роз­чином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну

Ділянки для накладання п'явок (мал. 60):

• на соскоподібний відросток (відстань 1 см від вушної раковини);

• на ділянку серця в третьому—п'ятому міжребрових проміжках зліва від грудни­ни на відстань 1 см;

• уздовж затромбованої вени, відступив­ши на 1 см від неї в боки. Якщо п'янки треба накласти по вертикалі одну над іншою, починають з нижньої ділянки;

• на ділянку правого підребер'я вздовж ребрового краю

Користуватися можна тільки медичними п'явками, придбаними в аптеці

Підготовка медичної сестри до роботи

Вимити руки, висушити рушником, на­дягнути гумові рукавички

Забезпечення інфекційної безпеки

Ніжки пінцета обмотати ватою

Запобігання травмуванню п'явки

На лоток покласти пінцет, ватні кульки, серветки з розчином водню пероксиду, ампулу з глюкозою

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту хід процедури. Одер­жати згоду на її проведення

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію

Провести психологічну підготовку па­цієнта

Положення пацієнта лежачи або напівлежачи

Запобігання напруженню м'язів, забезпечення ком­форту пацієнта

Шкіру перевірити на відсутність волосся і гноячкових захворювань. За наявності волосся — поголити

Запобігання виникненню ускладнень під час проце­дури

Під ділянку тіла покласти церату, зверху пелюшку

Забезпечення чистоти білизни

Техніка процедури

Шкіру протерти ватною кулькою, змоче­ною спиртом або 3 % розчином водню пероксиду

Забезпечення очищення шкіри

Серветкою, змоченою гарячою водою, змити дезінфекційний розчин 2—3 рази. Змазати шкіру ватною кулькою, змоче­ною в розчині глюкози

Забезпечення видалення залишків дезінфекційного розчину

За допомогою пінцета опустити п'явку и пробірку хвостовим кінцем донизу і при­класти пробірку до тіла пацієнта у визна­ченому місці, до прокушування шкіри

Тепла вода сприяє розши­ренню судин шкіри. За­побігання контакту п'явки з рукою медичної сестри

При прокушуванні п'явкою шкіри з'являються хвилеподібні рухи її тіла

П'явка, опинившись у замкненому просторі, за 5—10 хв прокусить шкіру і присмокчеться

Забрати пробірку. Під задню присоску підкласти тонкий шар марлі

Запобігання присмоктуван­ню п'явки задньою присоскою, що значно знижує активність смоктання. Серветка вбирає рідину, що стікає з тіла п'явки

Таким чином накласти другу п'явку. П'явки тримають протягом 20—40 хв. Якщо п'явку потрібно зняти раніше, тре­ба змочити її спинку ватною кулькою, змоченою у підсоленій воді. Із рани виті­кає 10—40 мл крові. Одночасно наклада­ють 6—12 п'явок

Використані п'явки зібрати в лоток з формаліном

Забезпечення інфекційної безпеки. П'явки не підля­гають повторному вико­ристанню

Стежити за пульсом, артеріальним тис­ком пацієнта під час процедури. Наклас­ти на рану суху стерильну пов'язку з ве­ликою кількістю вати. Стежити за станом пов'язки, якщо вона просочиться кров'ю, її потрібно підбинтувати ватою і бинтом. Через добу змінити пов'язку. Якщо кро­вотеча припинилася, обробити рану 3 % розчином водню пероксиду і ще на 2 доби накласти суху асептичну пов'язку. Якщо ж кровотеча не припинилася, обробити рану розчином калію перманганату і на­класти суху стисну пов'язку

Запобігання виникненню ускладнень.

Забезпечення інфекційної безпеки

Зняти рукавички, вимити руки

Забезпечення інфекційної безпеки

Дезінфекція

Пінцет і лоток помістити в один із дезін­фекційних розчинів на 60 хв

Забезпечення інфекційної безпеки

Прополоскати проточною водою 3 хв

Прополоскати дистильованою водою 1 хв