Алгоритм практичної навички № 43 "Догляд за пацієнтом у стані гарячки"

Послідовність дій

Обгрунтування

Обладнання

Стерильні: 2 лотки, шприци з голками, пінцет, шпатель, ватні кульки; 70 % розчин етилового спирту, напувальниця, термо­метр, фонендоскоп, тонометр, вазелін, 1 % розчин натрію гідрокарбонату, грілки, рід­ке мило, одноразовий рушник, натільна білизна, міхур із льодом

Елементи догляду за пацієнтом у стадії підвищення температури тіла

Покласти пацієнта в ліжко

Забезпечення комфорту пацієнта

Тепло вкрити ковдрою. Виміряти температуру тіла

До кінцівок прикласти грілки (див. алго­ритм "Застосування грілки")

Забезпечення зігрівання пацієнта

Дати пацієнту випити чаю з малиною, ка­линою або липовим цвітом

Викликати лікаря

Подальші дії вирішує лікар

Елементи догляду за пацієнтом у стадії збереження температури тіла на високому рівні

На лоб покласти холодний компрес або міхур із льодом (див. алгоритм "Застосу­вання міхура з льодом")

Забезпечується полег­шення головного болю

При висиханні слизової оболонки рота і губ здійснити туалет ротової порожнини. Змазати губи вазеліном або обліпиховою олією, 10 % розчином бури в гліцерині

Забезпечення зволожен­ня слизової оболонки ротової порожнини і

запобігання її висихан­ню

При сильному потовиділенні провести часткове обтирання тулуба пацієнта (лип. алгоритм "Обтирання пацієнта")

Забезпечення гігієнічно­го комфорту пацієнта

Змінити натільну білизну (див. алгоритм "Зміна натільної білизни")

Забезпечення гігієнічно­го комфорту пацієнта

Запобігання виникнен­ню попрілостей і пролеж­нів

Стежити за станом шкіри пацієнта

Запобігання виникнен­ню ускладнень

Стежити за тим, щоб пацієнт багато ним кожні 20—30 хв (особливо фруктові й овочеві соки, відвар шипшини), їжа має бути рідка і напіврідка, збагачена вітамінами С і А, високої енергетичної цінності

Сприяє виведенню з організму токсичних речовин, зниженню тем­ператури тіла

При появі в пацієнта симптомів марення і галюцинації організувати індивідуальний сестринський пост або постійне перебування біля пацієнта одного з родичів

Забезпечення безпеки пацієнта

Стежити за пульсом, температурою тіла, диханням, артеріальним тиском

Запобігання виниканню ускладнень

Елементи догляду за пацієнтом у стадії зниження температури тіла

При літичному падінні температури:

Продовжувати здійснювати елементи догляду такі самі, як і у стадії збереження температури на високому рівні

При критичному падінні температури:

А) стежити за діяльністю серцево-судинної системи;

Запобігання ускладнення з боку серцево-судинної системи

Б) виміряти пульс, артеріальний тиск, температуру тіла, частоту дихання. При різкому зниженні артеріального тиску забрати подушку й опустити головний кінець ліжка. Підняти ніжний кінець ліжка на 30-40 см;

Забезпечення покращення мозкового кровообігу

В) при потовиділенні провести часткове оброблення тулуба, змінити натільну білизну;

Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта

Г) викликати лікаря;

Д) до кінцівок пацієнта прикласти теплі грілки;

Забезпечення зігрівання пацієнта

Е) дати випити міцного солодкого чаю або кави;

Ж) виконати призначення лікаря;

З) після поліпшення стану пацієнта витерти його тіло насухо, замінити натільну і постільну білизну

Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта.