Глава 9 Организация оказания квалифицированной и специализированной помощи

лечебном учреждении или в крупных специализированных отделениях многопрофильной больницы. Это позволяет сосредоточить и более эффективно использовать кадры и специальное лечебно-диагностическое оснащение в интересах обслуживания большого количества больных, а также способствует более успешному решению вопросов интеграции и дифференциации специализированной медицинской помощи пораженным в условиях их массового поступления. Это важно еще и потому, что в больницах МС ГО на каждые 100 коек приходится штатного состава врачей примерно в 4 раза меньше, чем в больницах в период мирного времени.

Реализация указанного принципа размещения пораженных обеспечивает возможность заблаговременной, еще в мирное время, подготовки врачей, оборудования и оснащения больницы с учетом ее предназначения в военное время. Наряду с этим создаются благоприятные условия для работы бригад специализированной медицинской помощи, унифицируется уход за пораженными, более эффективно используется труд всего медицинского и вспомогательного состава.

Этот принцип организации специализированной медицинской помощи оправдывает себя в здравоохранении как мирного, так и военного времени. В мелких специализированных отделениях и больницах очень трудно сосредоточить высококвалифицированные врачебные кадры, медицинское оборудование, внедрить современные методы диагностики и лечения.

Эффективность работы больниц МС ГО можно также повысить, если размещать профилированные больницы в одном населенном пункте.

В создании больниц МС ГО на базе крупных лечебных учреждений (на 600—800—1000 коек и более) имеются некоторые особенности. Основной удельный вес в таких крупных больницах занимают койки отделений терапевтического и хирургического профиля. Состав их врачебных кадров по профилю специальностей, как правило, позволяет развертывать больницы или специализированные отделения большой коечной емкости следующих профилей: нейрохирургические, торако-абдоминальные, травматологические (в том числе для пораженных с повреждением бедра и крупных смежных суставов), ожоговые и терапевтические. В зависимости от конкретных условий обстановки (наличие достаточной площади помещений в населенном пункте загородной зоны, возможности управления и административно-хозяйственного обслуживания) на их базе могут развертываться многопрофильная больница большой коечной емкости или ряд однопрофильных больниц. При этом необходимо стремиться к

сохранению административно-хозяйственной целостности учреждения-формирователя.

Следовательно, в зависимости от обстановки и возможностей МС ГО в загородной зоне создаются однопрофильные или крупные многопрофильные больницы, или одновременно те и другие.

К однопрофильным больницам относятся профилированные больницы, имеющие койки (палаты, отделения) только по одной какой-либо врачебной специальности (травматологические, терапевтические, психоневрологические, ожоговые).

Профилированные больницы, имеющие в своем составе отделения по различным врачебным специальностям, получили наименование многопрофильных (нейрохирургические больницы имеют отоларингологическое, офтальмологическое, нейрохирургическое отделения; торако-абдоминальные - торакальное, абдоминальное, урологическое; больницы пункта сбора легкопораженных хирургическое и терапевтическое).

Головные больницы МС ГО (ГБ) и'сортировочно-эвакуационные госпитали (СЭГ), выполняющие функции приема массового потока всех основных категорий пораженных, проведение медицинской сортировки и оказание им неотложной медицинской помощи, являются многопрофильными учреждениями. В госпитальных отделениях стационара профилированных больниц для достижения наибольшей однородности в размещении и обслуживании пораженных группируют по палатам (отделениям) с учетом анатомической локализации травм (травмы верхней, нижней конечностей и т. п.), характера осложнений (гнойные и т. д.) и по другим признакам (детские, женские).

Основой оказания специализированной медицинской помощи в больницах МС ГО являются врачебные кадры базовой больницы, заблаговременно подготовленные в соответствии с профилем развертываемой больницы МС ГО. Необходимым условием является также наличие в МС ГО таких средств усиления, как ОСМП (БСМП) и «института» главных (старших) специалистов в органах управления и лечебных учреждениях МС ГО для руководства организацией этого вида помощи.

В двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения специализированную медицинскую помощь пораженным оказывают в ряде лечебно-профилактических учреждений загородной зоны, объединенных в больничную базу.

Больничная база (ББ) — это объединение больниц МС ГО, развернутых в загородной зоне на каждом лечебно-эвакуационном направлении в пределах границ области, края, республики (без

144

145