Глава 9 Организация оказания квалифицированной и специализированной помощи

аптекой, отделением заготовки и переливания крови, рентгенкабинетом, лабораторией, физиотерапевтическим кабинетом и др. Для проведения патологоанатомических исследований *■ оборудуется морг с гистологической лабораторией. В клинико-бактериологической лаборатории проводятся клинические, бактериологические и биохимические исследования. Отделение (станция) заготовки и переливания крови подготавливает доноров, производит забор и консервацию крови, обеспечивает ею лечебные отделения, а также осуществляет методическое руководство переливанием крови и кровезаменителей в больницах БК. Важное значение в работе ГБ и СЭГ имеет диспетчерская служба, которая должна постоянно располагать сведениями о загрузке профилированных больниц своего больничного коллектора, о наличии свободных коек и информировать МРП о возможности направления автотранспорта с пораженными. Основные задачи профилированных больниц:

• обеспечение массового приема пораженных и больных, оказание им специализированной медицинской помощи и стационарное лечение до конечного исхода с использованием современных достижений медицинской науки;

• проведение дозиметрического контроля и санитарной обработки пораженных, а также обеззараживание их одежды и обуви;

• выявление и временная изоляция инфекционных больных с последующим переводом их в инфекционную больницу;

• ведение медицинского учета и отчетности.

Больницы формируются в основном двух профилей: хирургического и терапевтического. Большинство больниц ББ имеет хирургический профиль. Несмотря на различие профилей в их структуре, организации развертывания и методах работы имеется много общего. Коечная емкость больниц может колебаться от 200 до 1000 и более коек. Этим определяются типовые штаты медицинского и обслуживающего персонала. В зависимости от профиля больницы комплектуют кадрами врачей определенной врачебной специальности, оснащают соответствующим оборудованием, аппаратурой и другим медицинским имуществом, в основном за счет того лечебно-профилактического учреждения, которое их создает.

Оказание специализированной медицинской помощи в этих больницах осуществляется штатным врачебным составом больницы и врачами бригад специализированной медицинской помощи (БСМП), прибывшими из ОСМП как средство усиления.

В составе каждой больницы, самостоятельно создаваемой за счет выделенных для этого сил и средств, развертывают следующие

функциональные отделения: приемное, операционно-перевязочное и госпитальное, а также вспомогательные лечебно-диагностические подразделения. Некоторые больницы дополнительно развертывают приемно-диагностические (инфекционные), диагностические

перевязочные (травматологические и другие отделения). Следовательно, конкретная схема развертывания больницы зависит от профиля больницы и отражает особенности клиники и лечения обслуживаемых ею пораженных. Кроме того, при развертывании больниц МС ГО на базе лечебного учреждения здравоохранения поликлиника (амбулатория) и часть лечебных отделений стационара могут продолжать работу по обслуживанию населения.

Нейрохирургическая больница (НХ) предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных с повреждением головы, шеи, позвоночника и периферических нервов. Травмы головы часто имеют сочетанный (повреждение глаз и уха, горла, носа и т. п.) и комбинированный (травма черепа и ожог лица и т. п.) характер. Поэтому в составе приемно- сортировочного отделения развертывается диагностическая перевязочная с рентгеновским кабинетом. В ней обеспечивается комплексное обследование пораженных всеми врачами-специалистами,

осуществляющими взаимную консультацию и постановку диагноза ведущего поражения, а также определяющими характер и последовательность хирургических вмешательств, проводимых в операционно-перевязочном отделении.

Врачебный состав больницы должен включать, кроме врачей соответствующих хирургических специальностей, также невропатолога, который обеспечивает диагностику локализации повреждений центральной и периферической нервной системы, контузий, реактивных состояний и т.п , а также наблюдение и лечение.

В операционно-перевязочном отделении предусматриваются отдельные операционные и перевязочные для пораженных с повреждением черепа, позвоночника, периферических нервов, глаз, ЛОР-органов, а также с челюстно-лицевыми повреждениями. При невозможности этого допускается развертывание одной операционной и перевязочной для первой и второй группы пораженных, а другой операционной и перевязочной для третьей и четвертой групп с выделением отдельных операционных (перевязочных) столов для каждой категории пострадавших.

Госпитальное отделение развертывается с учетом раздельного размещения каждой категории пораженных и особенностей оборудования палат. В палатах для пораженных с повреждением

152

153