Глава 9 Организация оказания квалифицированной и специализированной помощи

позвоночника обеспечивается ортопедическая и урологическая помощь, кровати должны иметь деревянный щит с гладкой поверхностью, клеенчатый матрац толщиной 3 см, деревянные подставки для подъема головного конца кровати, подмышечные лямки, ватно-марлевые кольца для пяток, резиновые круги, судна. В перевязочной для пораженных с повреждением глаз оборудуется затемненное помещение.

В перевязочной для челюстно-лицевых пораженных кроме перевязочных столов необходимо иметь стоматологические кресла. Оборудуется процедурная комната для промывания полости рта, смены промокших повязок. В палатах создается запас подголовников.

Ожоговая больница (О) предназначена для оказания специализированной медицинской помощи и лечения обожженных, нуждающихся в кожной пластике, с ожогами глаз и др. При оказании медицинской помощи особое значение приобретает борьба с ожоговым

шоком.

В ожоговых больницах следует иметь все необходимое для

борьбы с шоком, профилактики инфекционных осложнений, каркасы для

открытого метода лечения односторонних ожогов, наборы дерматомов

для осуществления метода свободной кожной пластики, специальные

механизмы для перевозки и переноски больных, системы снабжения

кислородом, специальные перевязочные и операционные столы,

переворачивающиеся столы и кровати, системы для переливания крови,

жидкостей у каждой кровати. В лечении обожженных участвуют

совместно хирурги, терапевты, педиатры, окулисты, дерматологи и др.

Необходимо иметь хорошо подготовленные сестринские бригады для

работы в противошоковой, достаточное количество противоожоговых

лечебных повязок, плазмы, крови, кровезаменителей и обезболивающих

средств. В предооперационных должны быть установлены ванны, куда

помещаются обожженные перед снятием повязок. При отсутствии

ожоговых больниц медицинская помощь обожженным и их лечение

обеспечиваются в травматологических (общехирургического профиля)

больницах.

Травматологическая больница (ТР) предназначается для лечения пораженных с травматическими повреждениями костей конечностей и суставов (за исключением ранений бедра, тазобедренного и коленного суставов), а также с обширными ранениями мягких тканей.

В приемном отделении желательно иметь передвижной рентгеновский аппарат, а также обменный фонд носилок и шин. Особое внимание уделяется оснащению больницы приспособлениями для наложения гипсовых повязок, ортопедическими столами, наборами шин, инструментарием и аппаратурой для остеосинтеза, трансплантации

костей и т. д. Гипсовальная оборудуется столами, полками для заготовленных бинтов и лангет, тазами для их замачивания. Для просеивания и сушки гипса, расфасовки и заготовки бинтов и лангет выделяется отдельное помещение. Поблизости оборудуется сушильня. В перевязочной устанавливаются ортопедические столы. Кровати в палатах оборудуются деревянными щитами. В больнице необходимо иметь достаточное количество костылей. Медицинские сестры травматологических больниц должны уметь пользоваться специальной аппаратурой, накладывать вытяжение, работать в гипсовальной и т. д.

В травматологической больнице для пораженных с повреждениями бедра и крупных суставов (БКС) должно быть предусмотрено достаточное количество перевязочных, гипсовальных комнат с сушильнями, рентгеновский кабинет, противошоковое и анаэробное отделение.

Отделения больницы развертывают по типу хирургических блоков, каждый из которых должен иметь в своем составе перевязочную (чистую и гнойную), гипсовальную с сушильной, операционную (чистую и гнойную) и рентгеновский кабинет. Если такая больница не развертывается, то для данной категории пораженных выделяется в травматологической больнице специальное отделение.

Торако-абдоминальная больница (ТА) предназначена для оказания специализированной медицинской помощи при повреждениях грудной и брюшной полости, почек, органов малого таза, половых органов. В приемном отделении больницы развертывается смотровая (диагностическая) комната, в операционно-перевязочном блоке выделяют отдельные (чистую и для пораженных с нагноительными процессами) операционные и перевязочные для каждого профилированного лечебного отделения. В госпитальных (лечебных) отделениях осуществляется широкая профилизация палат. Так, в составе торакального отделения развертывают палаты для пораженных с инфекционным гематораксом и септических больных, а также палаты для пораженных с чистым пневмотораксом, кровоизлияниями в легкое и различными терапевтическими осложнениями. В отделении для пораженных с повреждениями живота выделяют палаты для больных с проникающими и непроникающими повреждениями, а также для больных с каловыми свищами. В урологическом отделении пораженных с повреждением мочеполовых органов размещают в отдельной палате. В больнице должна быть налажена консультативная помощь гинеколога и терапевта.

Существенное значение в этих больницах имеет послеоперационный уход за больными: согревание, горизонтальное положение без подушки с полусогнутыми нижними конечностями, а

154

155