Глава 7 Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения

пораженными до пункта назначения).

При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения, принимаются меры, исключающие возможность их падения (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, назначение сопровождающих и др.).

В связи с тем, что санитарного транспорта для эвакуации пораженных, как правило, бывает недостаточно, используются пассажирские и грузовые транспортные средства. Мероприятия по их приспосабливанию заблаговременно предусматриваются.

При эвакуации важно правильно размещать пораженных в салоне (кузове) автомобиля. Тяжело пораженных, нуждающихся в более щадящих условиях транспортировки, размещают на носилках преимущественно в передних секциях и не выше второго яруса. Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повязками размещаются на верхних ярусах салона.

Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины, и находиться на 10-15 см выше ножного (для уменьшения продольного перемещения пораженных в ходе движения транспорта). Легкопораженные (сидячие) размещаются в эвакуационные средства в последнюю очередь, в санитарные автомобили - на откидные сиденья, а в грузовые - на скамейки (доски), укрепленные между боковыми бортами.

Наряду с автомобильным транспортом, для медицинской эвакуации может использоваться железнодорожный и речной (морской) транспорт. Переоборудование для этой цели судов и железнодорожных вагонов проводится в минимальном объеме. Для эвакуации пораженных по воздуху могут использоваться различные типы вертолетов и самолетов гражданской и военно-транспортной авиации, для чего в салонах устанавливаются приспособления для носилок, санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения.

Мероприятия по подготовке пораженных к эвакуации

На этапах подготовка раненых к транспортировке включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление и стабилизацию жизненно важных функций, создание поврежденным органам и тканям условий, исключающих возможность развития осложнений в процессе эвакуации. Они сводятся к интенсивной терапии раненых и лечению поврежденных органов и тканей до уровня, безопасного для эвакуации. В значительной мере эти мероприятия определяются характером, тяжестью и локализацией ранения. При оценке показаний к эвакуации следует ориентироваться на общее

состояние пораженных и на состояние поврежденных органов и тканей.

В зависимости от состояния поврежденных органов и тканей, эвакуация автомобильным транспортом возможна:

при ранениях груди: на 3-4-е сутки после дренирования плевральной полости, либо торакотомии, до развития гнойно-инфекционных осложнений; при других повреждениях срок эвакуации определяется общим состоянием и может быть сокращен;

при ранениях живота: не ранее 8-10-х суток после лапаротомии с целью предупреждения эвентрации органов;

при ранениях конечностей показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она осуществляется на 2-е сутки (после ампутаций - на 2-3-и сутки).

при ранениях конечностей с повреждением магистральных сосудов и временным их протезированием: эвакуация осуществляется в срочном порядке с учетом общего состояния раненых, поскольку средний срок функционирования временных протезов составляет 6-12 час;

при ранениях позвоночника и спинного мозга показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она возможна на 2-е сутки; перед эвакуацией обязательна постоянная катетеризация мочевого пузыря; эвакуация осуществляется на щите;

при ранениях таза показания к эвакуации оцениваются по общему состоянию; в среднем она осуществляется на 3-4-е сутки до развития гнойно-инфекционных осложнений;

При эвакуации авиационным транспортом показания к ней расширяются, сроки временной нетранспортабельности пораженных сокращаются до 2 суток. Это обусловлено комфортными условиями эвакуации, относительно коротким временем эвакуации, но, самое главное, наличием медицинского сопровождения.

Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического и бактериологического заражения

Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицинскую разведку, оказание первой медицинской помощи пораженным, их эвакуацию из очага, дегазацию дорог и проходов, транспорта, техники, одежды и обуви, специальную и санитарную обработку людей. Для благополучного исхода поражений большое значение имеет оказание первой медицинской помощи в возможно ранние сроки в связи со скоротечностью поражений при

117

116