Билет №2
ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД
Оказывают прямое стимулирующее влияние на М-холинорецепторы. Локализация
М-холинорецепторов постганглионарные парасимпатические нервные окончания.
Часть рецепторов - в постганглионарных симпатических окончаниях (гладкие
мышцы, железистая ткань) Имитируют раздражение парасимпатических нервов
(поскольку их действие направлено на органы, получающие
парасимпатическую иннервацию).
ЭФФЕКТЫ
Влияние на сердце:
Действие направлено на синусный и атриовентрикулярный узлы проводящей
системы сердца. Кардиальные ветви вагуса иннервируют в основном
„синусный и атриовентрикулярный узлы сердца (мышца желудочков
парасимпатических волокон не получает). При введении М-холиномиметиков:
1. Замедление проводимости, урежение ЧСС - замедляется работа
сердца.Возможна внезапная остановка сердца при внутривенном введении.
2. Расширение сосудов
Вследствие возбуждения холинорецепторов сосудов скелетных мышц,
секреции клетками эндотелия сосудов миорелаксирующего фактора - это
приводит к гипотонии.
Влияние на ЖКТ:
Повышают тонус и возбуждают перистальтику кишечника (в большей мере
тонкого), одновременно
расслабляют сфинктеры пищеварительного канала - устраняется атония
кишечника.
Влияние на мочевой пузырь:
Увеличение тонуса и сократительной активности мышц мочевого пузыря,
расслабление сфинктера - устраняется атония мочевого пузыря.
Влияние на глаз:
Сужение зрачков (миоз).
За счет сокращения круговой мышцы радужки.
В основании радужки находится трабекулярная сеть (фонтановы
пространства).
Через нее увеличивается отток жидкости из передней камеры глаза.
Затем жидкость поступает в шлеммов канал и венозную систему глаза.
Снижение внутриглазного давления.
Вызывают спазм аккомодации.
Сокращение круговой мышцы глаза (цилиарной) сопровождается утолщением
мышцы и перемещением места, где крепится циннова связка, ближе к хрусталику.
Хрусталик приобретает более выпуклую форму.
Глаз устанавливается на близкое видение.
Влияние на бронхи:
Сужение бронхов и повышение секреции брохиальных желёз - спазм бронхов.
Влияние на железы:
Усиление секреции желез.
Влияние на желчный пузырь:
Увеличение тонуса.
ПОКАЗАНИЯ:
Глаукома, атония кишечника, мочевого пузыря, гипотония матки
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Бронхиальная астма, нарушения проводимости в миокарде, органическое поражение сердца, беременность, склонность к судорожным припадкам
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:
Бронхоспазм, бурная перистальтика кишечника, рвота, понос, потливость, слюнотечение, сужение зрачков, брадикардия, гипотония, слезотечение, возбуждение, судороги
РЕЦЕПТ
Rp.: Ung. Pilocarpini hydrochloridi 1%-10,0
D.S. Закладывать на ночь за нижнее веко
Кислота аскорбиновая
Как сильный восстановитель участвует в ОВР, осуществляя транспорт атомов водорода, что необходимо для обмена глюкозы, ПВК и молочной кислоты в цикле Кребса. Активируя цикл Кребса, устраняет тканевой ацидоз и гипоксию. Это качество используется для лечения пневмонии, шокового состояния, средечной недостаточности, обезвоживания
АК участвует в образовании проколлагена и способствует его переходу в коллаген. Данное свойство используется при ревматизме и других коллагенозах.
АК обладает антианемическим действием, т.к. принимает активное участие в обмене железа, улучшает его всасывание в ЖКТ и внедрение в гемм.
Обладает противоспалительным и десенсибилизирующим действием.
А) замедляет рост бактерий и лизирует их
Б) нейтрализует бактериальные токсины
В) снижает высвобождение гистамина
Д) увеличивает синтез интерферона
АК обладает антисклеротическим действием, уменьшая синтез холостерина и увеличивая его разрушение
Обладает сосудосуживающим действием за счет увеличения синтеза катехоламинов, торможения их катаболизма.
Способна усиливать тромбообразование
Оказывает + действие на обмен других витаминов
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Головная боль, чувство жара
Резко ухудшается углеводный и азотистый обмен
Тошнота, рвота, диарея
Аллергия
ПОКАЗАНИЯ:
Гипо- и авитаминоз C, а также состояния повышенной потребности в аскорбиновой кислоте - период искусственного вскармливания и интенсивного роста, несбалансированное питание, парентеральное питание, напряженная работа, период реконвалесценции после тяжелых заболеваний, цинга, алкоголизм, ожоговая болезнь, длительное переохлаждение организма, длительная лихорадка, гипертиреоз, хронические инфекции, заболевания ЖКТ (персистирующая диарея, резекция тонкого кишечника, пептическая язва, гастрэктомия), курение, продолжительное стрессовое состояние, послеоперационный период, травмы, туберкулез, беременность (особенно многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственной зависимости), период лактации. Хроническая интоксикация препаратами Fe. Идиопатическая метгемоглобинемия
РЕЦЕПТ:
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5%-3 ml
D.t.d.N. 10 in amp.
S. Внутривенно по 3 мл в день
ПИПОЛЬФЕН
Блокатор Н1-рецепторов
ПОКАЗАНИЯ:
Аллергические заболевания (сыпь, ревматизм с выраженным аллергическим компонентом, зудящий дерматоз, пруриго, экзема, экссудативный диатез, лекарственная сыпь, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, сенная лихорадка, бронхиальная астма, анафилактический шок, ревматизм с выраженным аллергическим компонентом, укусы насекомых), исследование желудочной секреции (для предупреждения осложнений при использовании в качестве стимулятора секреции гистамина). В анестезиологии: премедикация, послеоперационный период, в качестве компонента литических смесей, применяемых для усиления общей анестезии и гипотермии, действия анальгетиков и местных анестетиков; при искусственной гибернации. В неврологии: кинетозы, мигрень, для уменьшения экстрапирамидных расстройств при применении антипсихотических ЛС (нейролептиков), хорея, энцефалит и др. заболевания ЦНС, сопровождающиеся повышением проницаемости сосудов; алкогольный делирий, невралгия тройничного нерва, синдром Меньера, головокружение, тошнота и рвота, гипертермия при отравлениях, морская и воздушная болезнь, психозы, неврозы (возбуждение, тревожность, нарушения сна) - в составе комплексной терапии. В педиатрии: изменение кожных покровов и слизистых оболочек у младенцев на фоне экссудативного диатеза, экзема, астматический бронхит, ложный круп, аллергический дерматит, сывороточная болезнь.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. фенотиазинам), одновременное применение ингибиторов МАО, период лактации, ранний детский возраст (до 3 мес).C осторожностью. Обструкция шейки мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы с клиническими проявлениями, предрасположенность к задержке мочи, эпилепсия, открытоугольная или закрытоугольная глаукома, кома, печеночная недостаточность, желтуха, угнетение функции костного мозга, заболевания ССС (тяжелая стенокардия, артериальная гипертензия, декомпенсированная ХСН, мерцательная тахиаритмия), синдром Рейе, беременность, детский (до 2 лет) и пожилой возраст.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
Со стороны нервной системы: седативный эффект, головокружение, сонливость, тревожность, психомоторное возбуждение, "кошмарные" сны, учащение ночных апноэ; редко - дезориентация, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, повышение судорожной активности (у детей). Со стороны органов чувств: нарушение аккомодации и зрения, шум или звон в ушах. Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия (при в/в введении), снижение АД, тахикардия или брадикардия. Со стороны пищеварительной системы: анестезия слизистой оболочки полости рта, сухость во рту (при приеме внутрь), тошнота, рвота, холестаз, запоры. Со стороны дыхательной системы: сухость в носу, глотке. Со стороны мочевыделительной системы: редко - затрудненное или болезненное мочеиспускание. Лабораторные показатели: редко - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Аллергические реакции: крапивница, дерматит, астма. Местные реакции: при в/м введении - болезненный инфильтрат в месте введения. Прочие: повышенное потоотделение, фотосенсибилизация.Передозировка. Симптомы: у детей - возбуждение, тревожность, галлюцинации, атаксия, атетоз, судороги, мидриаз и неподвижность зрачков, гиперемия кожи лица, гипертермия; затем - сосудистый коллапс, кома; у взрослых - заторможенность, депрессия, кома; затем - психомоторное возбуждение, судороги.
РЕЦЕПТ:
Rp.: Sol. Pipolpheni 2.5% - 2 ml
D.t.d.N. 10 in amp.
S. Внутримышечно по 1 мл 2,5% раствора, через час эту дозу можно повторить.