Глава 9 Организация оказания квалифицированной и специализированной помощи

Сортировочная площадка предназначена для массовой сортировки пораженных с выявлением нуждающихся в неотложной медицинской помощи, нетранспортабельных, а также подлежащих эвакуации по назначению Она оборудуется у въезда в СЭГ (ГБ) в местах с хорошим подъездом, свободным размещением и выездом транспорта Для удобства осмотра пораженных в транспортных средствах, перегрузки их из одной машины в другую для дальнейшей эвакуации по назначению устраивается на уровне кузова грузовых машин платформа (рампа) в виде деревянного настила или из нескольких автомобильных прицепов с откидывающимися бортами, позволяющая одновременно принимать не менее 8—10 машин с пораженными.

На площадке при большом поступлении пораженных должно работать не менее 2—3 сортировочных бригад (врач, медицинская сестра, регистратор и 1—2 носилочных звена), чтобы не создавать длительной задержки пораженных на площадке.

При сортировке на площадке особенно важно, как отмечалось ранее, выделить следующие группы пораженных:

• нуждающихся в неотложной медицинской помощи (кровотечение, тяжелый шок, асфиксия и др.) в отделениях СЭГ (ГБ);

• пораженных, у которых невозможно установить ведущее поражение для эвакуации по назначению (сомнительные в диагностическом

отношении),

- нуждающихся во временной изоляции (инфекционные, психические

больные),

- тяжелопораженных, для которых развернуты (в ГБ) специализированные отделения, и рожениц;

всех остальных пораженных, подлежащих эвакуации по назначению в больницы МС ГО, группируют в автомобили по профилю поражения для дальнейшей эвакуации по назначению.

Приемное отделение обеспечивает прием, медицинскую сортировку пораженных, доставляемых с сортировочной площадки для оказания неотложной медицинской помощи или уточнения диагноза ведущего поражения, а также нетранспортабельных Оно развертывается на первом этаже здания в помещениях достаточной площади для одновременного размещения не менее 20% штатной коечной емкости ГБ (СЭГ). В помещении оборудуются подставки для размещения носилок с пораженными. Кроме того, устанавливаются столы для регистрации пораженных, содержания медикаментов и биксов со стерильными шприцами, иглами и т.п., стол с хирургическим инструментом. В приемном отделении проводится в основном внутрипунктовая сортировка для определения очередности направления в

противошоковое, операционно-перевязочное и другие отделения, оказывается неотложная доврачебная помощь и заполняется паспортная часть истории болезни (остальные записи производят в отделениях).

Отделение неотложной медицинской помощи обеспечивает оказание пораженным медицинской помощи по жизненным показаниям. В составе этого отделения СЭГ развертывают операционно-перевязочный блок, палаты (для обожженных с травматическими повреждениями и др), гипсовальную, сушильную, рентгеновский кабинет, выделяют ординаторскую, комнату для дежурного медицинского персонала, буфетно-раздаточную и пр. В операционно-перевязочном блоке предусматривают развертывание предперевязочных с перевязочными на максимально большое количество столов (12—18), предоперационных с операционными (на 6—8 столов) и материально-стерилизационную В ГБ операционно-перевязочное отделение развертывается за счет отделения неотложной медицинской помощи и операционной стационара.

Противошоковое отделение развертывают из расчета 10% коечной емкости СЭГ (ГБ) в составе: палаты для ожоговых больных и палаты для пораженных с механической травмой. В СЭГ оно развертывается в виде самостоятельного отделения поблизости от отделения неотложной медицинской помощи, а в ГБ противошоковые палаты развертываются в составе отделения неотложной медицинской помощи. В палатах обеспечивается температура 24—25°С, достаточное количество систем и средств для переливания крови, кровезаменителей, различных противоожоговых растворов, обезболивающих, сердечно­сосудистых средств и средств для производства новокаиновых блокад и др. В работе отделения участвуют врач-анестезиолог, владеющий современными методами активного управления функциями организма, и хирург. Сестринские бригады должны быть готовы к выполнению под контролем врача широкого комплекса противошоковых мероприятий.

Анаэробное отделение развертывается с учетом обеспечения полной изоляции поступивших с осложнениями анаэробной инфекцией. В нем должны быть развернуты своя операционно-перевязочная и палаты.

Родильное отделение развертывается для приема рожениц, осуществления родовспоможения и проведения послеродового периода (в ГБ сохраняется родильное отделение, роддом ЦРБ).

Психоизолятор предназначен для временного содержания и лечения пострадавших с реактивными состояниями, инфекционный изолятор — для инфекционных больных.

Вспомогательные медицинские подразделения представлены:

150

151