Глава 7 Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения

ной полости;

устранение напряженного пневмоторакса путем пункции или дренирования плевральной полости;

временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее наложенного жгута с целью снятия жгутов, наложенных без показаний, остановка кровотечения прошиванием, перевязкой сосуда в ране, тугой тампонадой раны;

восполнение кровопотери путем капельного либо струйного внутривенного введения кровезамещающих растворов одновременно с выполнением других мероприятий;

капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждениях уретры и катетеризация мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

новокаиновые блокады (проводниковые, футлярные, в область перелома) и транспортная иммобилизация табельными средствами при переломах костей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов и нервов, обширных повреждениях мягких тканей, сопровождающихся или угрожающих развитием травматического шока;

отсечение сегментов конечностей при неполных отрывах с последующей транспортной иммобилизацией;

снятие повязки, туалет, дегазация кожи и раны 5% раствором хлорамина, либо дезактивация кожи и раны, промывание раны растворами, введение антисептиков в рану, наложение новой асептической повязки на раны, зараженные OB (AOXB) или РВ, также на раны, обильно загрязненные землей (в последнем случае без дегазации и дезактивации);

внутримышечное введение антибиотиков (пенициллин по 500 000 ЕД при обычных ранениях и 1 000 000 ЕД при обширных ранах);

подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл однократно);

внутримышечное введение анальгетиков;

введение антидотов, применение нейролептиков,

противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции OB (AOXB) с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения;

промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ (АОХВ) и РВ в желудок;

применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено:

устранение недостатков транспортной иммобилизации;

проведение новокаиновых блокад при повреждениях конечностей без явлений шока;

введение антибиотиков в окружность раны.

Первая врачебная помощь пораженным должна быть оказана в течение 4-5 часов после получения травмы. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, Vx-газы, цианиды) первая врачебная помощь должна быть оказана не позже 2-3 часов после введения антидота.

Квалифицированная медицинская помощь - комплекс хирургических, терапевтических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни пораженных последствий поражений, предупреждение развития осложнений, подготовку (при необходимости) к эвакуации по назначению. Она оказывается хирургами, терапевтами общего профиля и анестезиологами-реаниматологами в условиях лечебного учреждения здравоохранения, расположенного или развернутого за пределами очага катастрофы, а также в подвижных госпиталях или отрядах МС ГО.

Квалифицированная хирургическая помощь пораженным решает три основных задачи.

Первая задача — восстановление жизненно важных функций, то есть спасение жизни пораженных, для чего выполняются операции по жизненным показаниям (неотложные) и проводится полный комплекс мероприятий интенсивной терапии.

Неотложные хирургические вмешательства выполняются:

при ранениях и травмах головы и шеи, сопровождающихся асфиксией либо наружным кровотечением;

при ранениях и травмах груди, сопровождающихся: тампонадой сердца, продолжающимся внутриплевральным кровотечением, большим гемотораксом, напряженным или открытым пневмотораксом;

при механических и взрывных травмах груди, сопровождающихся множественными двойными переломами ребер с формированием переднего, либо переднебокового реберного клапана;

при ранениях и травмах живота, сопровождающихся продолжающимся внутрибрюшным кровотечением, эвентрацией органов брюшной полости, либо выраженными признаками перитонита, ранениях таза, сопровождающихся артериальным наружным кровотечением; неогнестрельных механических и взрывных травмах таза, сопровождающихся множественными переломами костей переднего и заднего полуколец и интенсивным внутритазовым кровотечением;

при ранениях и травмах конечностей, сопровождающихся наружным кровотечением из магистральных сосудов;

103

102