Глава 7 Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения
Очаг поражения
Загородная зона
/
/ / I
ЛПУ
к^Т
а f
St
s
s я
>x S
ej
Я
s
3
2 се
С
S
(Г}
I
i
I
X
•я x
X
a.
и
X Си
Второй этап
медицинской
эвакуации
медицинской эвакуации
Первая медицинская и доврачебная помощь |
Первая врачебная помощь |
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь |
Рис.7.2 Принципиальная схема системы лечебно-эвакуационного
обеспечения
+
i Медицинский
распределительный
пункт
Многопрофильная больница
МПБ
А
Санитарная дружина Санитарный пост
*Qj) Медицинская рота войск ГО чЛу Медицинский отряд (ОПМ)
В ОПМ пораженным оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны. В условиях, когда определенная
108
Глава 7 Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения
часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.
Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) МС ГО, развернутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка, оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода.
Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем, принятая в МС ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.
С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения:
а) оказание только первой медицинской помощи;
б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи;
в) оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи;
г) оказание первой медицинской, доврачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
Медицинская сортировка и медицинская эвакуация
Важнейшим организационным мероприятием, обеспечивающим четкую организацию оказания пораженным медицинской помощи и их эвакуации, является медицинская сортировка. Особое значение она имеет при одномоментном поступлении на этапы медицинской эвакуации значительного числа пораженных. В этих условиях только правильно проводимая медицинская сортировка может обеспечить высокую эффективность работы, своевременность оказания медицинской помощи пораженным и четкую медицинскую эвакуацию.
Медицинская сортировка - это распределение пораженных на
группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.
Цель медицинской сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, рациональное использование имеющихся сил и средств, а также организованное проведение медицинской эвакуации.
На этапах медицинской эвакуации в соответствии с решаемыми задачами принято условно выделять два вида медицинской сортировки: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.
Внутрипунктовая сортировка пораженных на этапах медицинской эвакуации проводится с целью распределения их по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения - для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также определения функционального подразделения этапа медицинской эвакуации, где она должна быть оказана.
Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения положения и места пораженных на средствах эвакуации, определения пункта следования -эвакуационного назначения.
Решение этих вопросов осуществляется на основе диагноза поражения, прогноза состояния и исхода.
Медицинская сортировка пораженных до установления диагноза поражения проводится на основе определенных сортировочных признаков. Такими признаками, в зависимости от ее задач, могут быть, к примеру, способность (неспособность) пораженного к самостоятельному передвижению, загрязнение (отсутствие загрязнения) кожных покровов, одежды РВ, ОВ и др.
Медицинская сортировка пораженных проводится по трем критериям:
нуждаемость в специальной обработке, изоляции (опасность для окружающих);
нуждаемость в медицинской помощи с определением места и очередности ее оказания (нуждающиеся в неотложной помощи или оказании помощи в порядке очереди);
целесообразность дальнейшей эвакуации, вид транспортных средств, очередность и способ транспортировки.
111