- •Содержание
- •Введение
- •Цель изучения учебной дисциплины
- •Тематический план самостоятельной работы студентов (срс)
- •Модуль 1. Развитие ребенка Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста
- •Тема 3. Периоды детского возраста.
- •Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста
- •Тема 4. Особенности периода новорожденности.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
- •Тема 5. Физическое развитие детей и антропометрия.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
- •Тема 6. Оценка физического развития детей.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
- •Тема 7. Психомоторное развитие детей.
- •Тема 8. Оценка психомоторного развития детей.
- •Анатомо-физиологические особенности, методика исследований и семиотика заболеваний у детей. Содержательный модуль 4. Нервная система у детей
- •Тема 1. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика заболеваний нервной системы у детей.
- •Содержательный модуль 5. Кожа, подкожная основа и костно-мышечная система у детей Кожа и подкожная основа у детей
- •Тема 2. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика поражения кожи, подкожной основы у детей.
- •Костно-мышечная система у детей
- •Тема 3. Анатомо-физиологические особенности, методика, семиотика костно-мышечной системы у детей.
- •Содержательный модуль 6. Система органов дыхания у детей
- •Тема 4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
- •Тема 5. Методика исследования органов дыхания у детей.
- •Содержательный модуль 6 . Система органов дыхания у детей
- •Тема 6. Семиотика заболеваний органов дыхания.
- •Содержательный модуль 7.Сердечно-Сосудистая система у детей
- •Тема 7: Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Тема 8: Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Содержательный модуль 8. Система пищеварения у детей
- •Тема 11. Семиотика поражений органов пищеварения.
- •Содержательный модуль 9. Мочевыделительная система у детей.
- •Тема 12. Анатомо-физиологические особенности органов системы выделения, методика исследования, семиотика поражений.
- •Содержательный модуль 9. Мочевыделительная система у детей.
- •Тема 12. Анатомо-физиологические особенности органов системы выделения, методика исследования, семиотика поражений.
- •Содержательный модуль 10. Эндокринная система у детей.
- •Тема 13. Анатомо-физиологические особенности органов эндокринной системы, методика исследования, семиотика поражений.
- •Содержательный модуль 11. Иммунная система и система крови у детей.
- •Виды самостоятельной работы студентов (срс) и ее контроль
- •Распределение баллов, присвоенных студентам
- •Модуль 2. Кормление и питание детей раннего возраста Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей
- •Тема 1. Грудное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей
- •Тема 1. Грудное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей
- •Тема 2. Грудное вскармливание грудных детей после введения прикорма.
- •Содержательный модуль 15. Искусственное вскармливание грудных детей.
- •Тема 3. Искусственное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 15. Искусственное вскармливание грудных детей.
- •Тема 4. Искусственное вскармливание грудных детей после введения прикорма.
- •Содержательный модуль 16. Частичное грудное выкармливание грудных детей.
- •Тема 5. Частичное грудное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 17. Вскармливание детей старших одного года.
- •Тема 6. Организация и принципы рационального питания детей старших одного года.
- •Виды самостоятельной работы студентов (срс) и её контроль
- •Распределение, присваеваемых студентам
- •Перечень Вопросов для подготовки студентов к Итоговому модульному контролю Модуль 1: Развитие ребенка Содержательный модуль 1. Педиатрия как наука о здоровом и больном ребенке.
- •Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей.
- •Модуль 1: Анатамо-физиологические особенности, методика обследования и семиотика заболеваний у детей Содержательный модуль 4. Нервная система у детей.
- •Содержательный модуль 5. Кожа, подкожная основа, лимфатические узлыи костно-мышечная система у детей.
- •Содержательный модуль 12. Обмен веществ у детей
- •Содержательный модуль 13. Написание истории болезни
- •Модуль 2: Вскармливание и питанеи детей раннего возраста Содержательынй модуль 14. Грудное вскармливание новорожденных
- •Содержательный модуль 15. Исксственное вскармливание детей и новорожденных
- •Содержательный модуль 16. Частичное грудное вскармливание новорожденных
- •Модуль 2. Вскармливание и питание детей раннего возраста
- •Формы контроля
- •Распределение итоговых баллов по дисциплине «пропедевтика педиатрии»
- •Перечень учебно-методической литературы:
Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
Конкретные цели:
• Оценивать основные критерии и показатели психомоторного развития детей разного возраста.
• Объяснять особенности психомоторного развития новорожденных детей.
• Оценивать психомоторное развитие ребенка 1-го года жизни по месяцам.
• Оценивать психомоторное развитие детей предошкольного, дошкольного, младшего и старшего школьного возраста.
• Выявлять в анамнезе факторы, которые влияют на изменения в психомоторном развитии.
Тема 7. Психомоторное развитие детей.
Тема 8. Оценка психомоторного развития детей.
Тема практического занятия: Психомоторное развитие детей.
Место: учебная комната в соматическом отделении.
Профессиональная ориентация студентов: Умение оценивать психомоторное развитие ребенка необходимый раздел работы врача-педиатра. Общий уровень психомоторного развития отображает состояние центральной нервной системы ребенка. Под влиянием разнообразнейших факторов возникает задержка психического развития детей. Своевременное выявление отклонений в развитии и поведении ребенка имеет важное значение, поскольку позволяет на ранних этапах провести необходимую коррекцию.
Базовый уровень знаний и умений:
Дисциплина |
Знать |
Нормальная анатомия |
Анатомическое строение нервной системы (центральной, периферической, вегетативной). |
Нормальная физиология |
Врожденные безусловные рефлексы новорожденных детей. Типы высшей нервной деятельности. |
План проведения занятия:
№ |
Элементы практического занятия |
Время (мин.) |
1. |
Проверка присутствующих. |
5 |
2. |
Тестовый контроль для оценки исходного уровня знаний и его анализ. |
20 |
3.
|
Преподаватель демонстрирует и объясняет методику оценки психомоторного развития ребенка в зависимости от его возраста. |
25 |
4.
|
Студенты самостоятельно работают с больными, собирают анамнез, обследуют их. |
30 |
5.
|
Преподаватель со студентами совершает обход обследованных детей. Во время клинического контроля преподаватель проводит заключительный контроль конечного уровня знаний. |
30 |
6.
|
Итоговая оценка знаний и умений студентов и задачи для самостоятельной подготовки к следующему занятию. |
10 |
ВМЕСТЕ: |
120 |
Перечень теоретических вопросов:
Понятие о психомоторном развитии детей, его особенности в разные периоды детского возраста.
Особенности оценки нервно-психического развития новорожденного.
Основные критерии оценки психомоторного развития ребенка 1-го года жизни.
Основные показатели психомоторного развития детей 2-го и 3-го лет жизни.
Рассчеты коэффициента психического развития ребенка и его оценка.
Семиотика нарушений нервно-психического развития детей.
Режим дня для детей разного возраста.
Типы высшей нервной деятельности и фазовые состояния у детей и их значение для воспитания.
Элементы нервно-психического воспитания детей раннего возраста (развитие эмоций, эстетическое, моральное и умственное воспитание).
Методика проведения практического занятия:
После проверки присутствующих и объявление темы занятия с подчеркиванием ее актуальности преподаватель проводит письменный тестовый контроль знаний.
Анализ выполненных тестов и рассмотрение допущенных ошибок.
В палате отделения преподаватель демонстрирует методику оценки психомоторного развития ребенка в зависимости от его возраста.
Преподаватель распределяет больных для курирования, дает задачи.
№
|
Задача |
Указания преподавателя студентам |
Примечание |
1
2
3 |
Собрать жалобы и анамнез у матери ребенка.
Провести объективное обследование ребенка.
Сделать вывод в состоянии психомоторного развития ребенка. |
Алгоритм сбора анамнеза
а) развитие эмоций; б) развитие моторики; в) развитие активного языка; г) понимание речи; д) развитие привычек и умений
2. Анамнез жизни: а) ход беременности у матери; б) ход родов; в) состояние здоровья ребенка в периоде новорожденности и грудного возраста; г) заболеваемость ребенка; д) характер вскармливания; е) режим дня ребенка; ж) особенности нервно-психического воспитания ребенка. Алгоритм практической работы студента 1. Осмотр ребенка 1-го года жизни: а) состояние зрительно-ориентировочных реакций; б) состояние слуховых ориентировочных реакций; в)эмоции ребенка; г) движения руки и действия с предметами; д) общие движения; е) активная речь; ж) понимание языка; з) привычки и умения ребенка.
2. Осмотр ребенка 2-го или 3-го года жизни: а) оценка активной речи; б) понимание языка; в) оценка сенсорного развития ребенка; г) действия с предметами и участие в игре; д) развитие моторики; е) оценка привычек ребенка; ж) конструктивная и изобразительная деятельность ребенка.
Алгоритм практической работы студента 1. Оценить показатели нервно-психического развития ребенка. 2. Рассчитать коэффициент психического развития ребенка (QD), оценить его уровень. 3. Определить группу и гармоничность развития ребенка с учетом вековых епикризних сроков. Указать ступней задержки нервно-психического развития ребенка. |
Необходимо задавать вопросы, которые касаются психомоторного развития ребенка в зависимости от его возраста.
Необходимо указать факторы риска нарушений нервно-психического развития ребенка.
Обследование ребенка проводится с учетом возрастных особенностей его психомоторного развития.
Дать оценку выявленных изменений психомоторного развития ребенка с учетом вековых особенностей. |
Студенты самостоятельно работают с детьми: собирают анамнез, обследуют их. Оформляют протокол осмотра больного с оценкой психомоторного развития ребенка.
Преподаватель проводит разбор больных с анализом заключення по психомоторному развитию обследованных детей. Подпись протоколов.
Во время клинического контроля преподаватель проводит заключительный контроль знаний студентов по данной теме с использованием ситуационных клинических задач.
Преподаватель подводит итоги занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задачу для самостоятельной подготовки к следующему занятию.
Формы и методы самоконтроля:
Тестовые задачи.
1.Из которого возраста ребенок начинает лепетать?
A.с 4 мес
В. с 6 мес
C.с 8 мес
D.с 10 мес
E.с 12 мес
2.Который из приведенных рефлексов новорожденных принадлежит к рефлексам орального автоматизма?
А. Бабкина
B.Мор
C.Кернига
D.Галанта
E.Бабинского
3.К режиму дня имеют отношение такие понятия, кроме:
A.пребывание на свежем воздухе
B.учебная и игровая деятельность
C.прием пищи
D.продолжительность сна
Е. проветривание и кварциирование палат
4.Ребенок выговаривает отдельные слоги. Знает свое имя. Перекладывает игрушки с руки в руку. Переворачивается из живота на спину. Сидит самостоятельно, если его посадят. Укажите возраст ребенка.
А. 4 мес
B.5 мес
С. 6 мес
D. 7 мес
E.8 мес
5.Ребенок самостоятельно ходит, приседает без опоры. Понимает слово “ нельзя”. Проговаривает 8-10 слов. Самостоятельно пьет с чашки (берет руками, ставит на стол). Укажите возраст ребенка.
A. 8 мес
B.9 мес
C.10 мес
D. 11 мес
Е. 12 мес
6. Ребенок громко кричит, спит около 22 часов в сутки, принимает эмбриональную позу, если ее развернуть, хорошо выраженные врожденные безусловные рефлексы опоры, ползание, автоматической ходьбы, хватательный, Мор, Галанта, Переса. определите возраст ребенка.
A. 1 мес
B. 2 мес
С. новорожденный ребенок
D. 1,5 мес
E. 3 мес
7. Ребенок хорошо отличает близких и чужих. Различает суровые и ласковые интонации. Берет игрушку из рук взрослого и удерживает ее в руках. Долго лежит на животе, опираясь на ладони и выпрямленные руки. Переворачивается из спины на живот. Ровно стоит при поддержке под подмышки. Ест из ложечки полугустую и густую пищу. Назовите возраст ребенка.
A. 3 мес
B. 4 мес
C. 5 мес
D. 6 мес
E. 7 мес
8. Ребенок выговаривает отдельные слоги. Знает свое имя. Перекладывает игрушки с руки в руку. Переворачивается из живота на спину. Сидит самостоятельно, если ее посадить. Укажите возраст ребенка.
А.4 мес
В.5 мес
C. 6 мес
D.7 мес
E.8 мес
9. Ребенок следит за падающим предметом, ищет игрушки, скрытые под пеленку. На вопрос “где?” находит знакомые предметы в поле зрения. Дает руку. Переходит от одного предмета к другому, держась за них руками. Какой возраст ребенка?
A.5 мес
B.6 мес
C.7 мес
D.8 мес
E. 9 мес
10. Ребенок самостоятельно ходит, приседает без опоры. Понимает слово “ нельзя”. Проговаривает 8-10 слов. Самостоятельно пьет с чашки (берет руками, ставит на стол). Укажите возраст ребенка.
A. 8 мес
B. 9 мес
C. 10 мес
D. 11 мес
E. 12 мес
Эталоны ответов:
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
7. |
8. |
9. |
10. |
B |
A |
E |
C |
E |
C |
C |
C |
E |
E |
Ситуационные задачи.
Задача 1
Ребенок громко кричит, спит около 22 часов в сутки, принимает эмбриональную позу, если его развернуть, хорошо выраженные врожденные безусловные рефлексы опоры, ползание, автоматической ходьбы, хватательный, Мор, Галанта, Переса. Назовите возраст ребенка.
Задача 2
Ребенку 7 мес. Беременность у мамы сопровождалась ранним и поздним токсикозом. Ребенок родился доношенный, в асфиксии. К груди приложенная на 3-и сутки. Грудь сосала вяло. Головку начала удерживать в 4 мес., узнает голос матери, по разному реагирует на свое и чужое имя, свободно берет игрушку, долго занимается ею, перекладывает с одной руки в другую, радуется второму ребенку, тянется к ней, удерживает голову, из спины переворачивается на живот, но с жыивота на спину не переворачивается, не ползает, неважно опирается на ноги при поддержке под подмышки, выговаривает случайные слоги, с чашки не пьет, но пищу с ложечки ест. На вопрос “где?” не реагирует. Оценить психомоторное развитие ребенка и дать рекомендации матери.
Задача 3
Оценить нервно-психическое развитие ребенка, возрастом 1 год и 6 мес, за шкалой оценки уровня психического развития. Полученные в процессе обследования данные об развитии ребенка внесены в таблицу. Какой прогноз? Дать рекомендации матери.
Линии развития |
Надлежащие значения, в мес. |
Фактические значения, в мес. |
Понимание языка Активная речь Сенсорное развитие Игра и действия с предметами Общие движения Привычки и умения в процессах |
18 18 18 18 18 18 |
12 12 11 12 11 11 |
Эталоны ответов:
Задача 1
Новорожденный ребенок
Задача 2
1. Оценка показателей:
Линии развития |
Надлежащие значения, в мес. |
Фактические значения, в мес. |
Зрительноориентировочные реакции Слухоориентировочные реакции Эмоции и социальное поведение Движения руки и действия с предметами Общие движения Подготовительные этапы развития активного языка Привычки и умения в процессах |
7 7 7 7 7 7
7 |
6 5 6 5 6 6
6 |
2. Календарный возраст ребенка (КВ) в неделях: 7x4=28 недели
3. Общий возраст психического развития ребенка (ВПР) в неделях:
(6x4 + 5x4 + 6x4 + 5x4 +6x4 + 6x4 + 6x4) : 7 = 23 недель
4. Определение QD = 23 : 28 х 100 = 82
5. Заключение: Согласно шкалы оценки психического развития нервно-психическое развитие ребенка отвечает слабому нормальному развитию и ее можно отнести к второй группе из нетипичным негармоническим развитием, ІІІ степеня задержки развития. Рекомендован консультация психоневролога.
Задача 3
1. Календарный возраст ребенка (КВ) в мес : 12 + 6 = 18 мес.
2. Общий возраст психического развития ребенка (ВПР) в мес.:
(12 + 12 +11 + 12 + 11 + 11) : 6 = 69 : 6 = 11,5 мес.
3. Определение QD = 11,5 : 18 х 100 = 64
4. Заключение: Согласно шкалы оценки психического развития ребенок отстает в нервно-психическом развитии и ее можно отнести к четвертой группе, с нетипичным развитием, отмечена задержка нервно-психического развития ІІІ степени. Прогноз: ребенок может нуждатся в обучении в специальных школах, не нуждается в опеке, способный овладеть привычками самообслуживания. Рекомендованная консультация и “Д” наблюдение психоневролога.
Технические средства и материальное обеспечение занятия:
Таблицы:
а) “Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни ”
б) “Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни ”
в) “Безусловные рефлексы новорожденного ребенка”
г) “Режим дня детей разного возраста”
2) Набор тестовых задач исходного уровня (10 экземпляров).
3) Набор ситуационных клинических задач (5 экземпляров).
4) Методические разработки: “Важнейшие константы детского организма”.
Источники информации.
Основные:
Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К., 1999. - С. 91-115.
Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. - С-Пб.: Фолиант, 2001. - С.145-172, 175-178.
Т.В.Капитан Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. - Винница, 2003. - С. 88-103; 117-121.
Практикум из пропедевтической педиатрии с уходом за детьми / за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев: “Знание Украины”, 2002. - С.23-38.
Приложения:
Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.І. Общий уход за детьми. - Москва: “Медицина”, 1998. - С.31-33, 131-150.
Медицина детства / за ред. П.С.Мощича. - Киев: “Здоровье”, 1994. - Т.1. - С. 107-115; Т.2. - 699-713.
Майданник В.Г., Дадакина М.А. Диагностика нарушений физического и психического развития детей. - Супрамед, 1995. - С.62-90.
Никитин Б.П. Ступеньки творчества или развивающие игры. - Москва: “Просвещение”, 1991, 160с.
Программа самоподготовки студентов к теме:
1) Выучить основные критерии и показатели психомоторного развития детей разного возраста.
2) Уметь оценить психомоторное развитие ребенка 1-го года жизни и детей преддошкольного возраста.
3) Обратить внимание на организацию режима дня и основы нервно-психического воспитания детей раннего возраста (развитие эмоций, эстетичное, моральное и умственное воспитание).