- •Содержание
- •Введение
- •Цель изучения учебной дисциплины
- •Тематический план самостоятельной работы студентов (срс)
- •Модуль 1. Развитие ребенка Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста
- •Тема 3. Периоды детского возраста.
- •Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста
- •Тема 4. Особенности периода новорожденности.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
- •Тема 5. Физическое развитие детей и антропометрия.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
- •Тема 6. Оценка физического развития детей.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
- •Тема 7. Психомоторное развитие детей.
- •Тема 8. Оценка психомоторного развития детей.
- •Анатомо-физиологические особенности, методика исследований и семиотика заболеваний у детей. Содержательный модуль 4. Нервная система у детей
- •Тема 1. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика заболеваний нервной системы у детей.
- •Содержательный модуль 5. Кожа, подкожная основа и костно-мышечная система у детей Кожа и подкожная основа у детей
- •Тема 2. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика поражения кожи, подкожной основы у детей.
- •Костно-мышечная система у детей
- •Тема 3. Анатомо-физиологические особенности, методика, семиотика костно-мышечной системы у детей.
- •Содержательный модуль 6. Система органов дыхания у детей
- •Тема 4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
- •Тема 5. Методика исследования органов дыхания у детей.
- •Содержательный модуль 6 . Система органов дыхания у детей
- •Тема 6. Семиотика заболеваний органов дыхания.
- •Содержательный модуль 7.Сердечно-Сосудистая система у детей
- •Тема 7: Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Тема 8: Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Содержательный модуль 8. Система пищеварения у детей
- •Тема 11. Семиотика поражений органов пищеварения.
- •Содержательный модуль 9. Мочевыделительная система у детей.
- •Тема 12. Анатомо-физиологические особенности органов системы выделения, методика исследования, семиотика поражений.
- •Содержательный модуль 9. Мочевыделительная система у детей.
- •Тема 12. Анатомо-физиологические особенности органов системы выделения, методика исследования, семиотика поражений.
- •Содержательный модуль 10. Эндокринная система у детей.
- •Тема 13. Анатомо-физиологические особенности органов эндокринной системы, методика исследования, семиотика поражений.
- •Содержательный модуль 11. Иммунная система и система крови у детей.
- •Виды самостоятельной работы студентов (срс) и ее контроль
- •Распределение баллов, присвоенных студентам
- •Модуль 2. Кормление и питание детей раннего возраста Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей
- •Тема 1. Грудное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей
- •Тема 1. Грудное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей
- •Тема 2. Грудное вскармливание грудных детей после введения прикорма.
- •Содержательный модуль 15. Искусственное вскармливание грудных детей.
- •Тема 3. Искусственное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 15. Искусственное вскармливание грудных детей.
- •Тема 4. Искусственное вскармливание грудных детей после введения прикорма.
- •Содержательный модуль 16. Частичное грудное выкармливание грудных детей.
- •Тема 5. Частичное грудное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 17. Вскармливание детей старших одного года.
- •Тема 6. Организация и принципы рационального питания детей старших одного года.
- •Виды самостоятельной работы студентов (срс) и её контроль
- •Распределение, присваеваемых студентам
- •Перечень Вопросов для подготовки студентов к Итоговому модульному контролю Модуль 1: Развитие ребенка Содержательный модуль 1. Педиатрия как наука о здоровом и больном ребенке.
- •Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей.
- •Модуль 1: Анатамо-физиологические особенности, методика обследования и семиотика заболеваний у детей Содержательный модуль 4. Нервная система у детей.
- •Содержательный модуль 5. Кожа, подкожная основа, лимфатические узлыи костно-мышечная система у детей.
- •Содержательный модуль 12. Обмен веществ у детей
- •Содержательный модуль 13. Написание истории болезни
- •Модуль 2: Вскармливание и питанеи детей раннего возраста Содержательынй модуль 14. Грудное вскармливание новорожденных
- •Содержательный модуль 15. Исксственное вскармливание детей и новорожденных
- •Содержательный модуль 16. Частичное грудное вскармливание новорожденных
- •Модуль 2. Вскармливание и питание детей раннего возраста
- •Формы контроля
- •Распределение итоговых баллов по дисциплине «пропедевтика педиатрии»
- •Перечень учебно-методической литературы:
Содержательный модуль 16. Частичное грудное выкармливание грудных детей.
Конкретные цели:
• Объяснять определение частичного грудного выкармливания грудных детей
• Собирать анамнез вскармливания ребенка грудного возраста и оценить его, предупредить прогрессирование гипогалактии у матери.
• Рассчитывать суточный объем пищи и необходимое количество пищи на одно кормление ребенку, который находится на частичном грудном вскармливании в зависимости от возраста.
• Составлять однодневное меню для ребенка грудного возраста, который находится на частичном грудном выкармливании.
• Организовывать правильное частичное грудное вскармливание, интерпретировать его эффективности.
• Корректировать питание ребенка, который находится на частичном грудном вскармливании.
Тема 5. Частичное грудное вскармливание грудных детей.
Тема практического занятия: Частичное грудное вскармливание грудных детей. Техника и правила докармливания. Схемы частичного грудного выкармливания детей первого года жизни. Прикорм и коррекция питания. Суточная потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях при частичном грудном выкармливании.
Место: учебная комната в соматическом отделении.
Профессиональная ориентация студентов: Несбалансированное питание в детском возрасте является одной из наиболее важных проблем, которые стоят перед человечеством и совершают серьезные препятствия на пути социального и экономического развития. Характер питания ребенка влияет на рост и дифференциацию ее органов и систем. С помощью питательных веществ можно целенаправленно влиять на обмен веществ, физическое и нервно-психическое развитие.
Базовый уровень знаний и умений:
№ |
Дисциплины |
Знать |
1. |
Нормальная и патологическая физиология, пропедевтика детских болезней. |
Знать анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей в возрастном аспекте. |
2. |
Биохимия, нормальная физиология. |
Знать роль пищевых ингредиентов (белков, жиров, углеводов, витаминов и др.) в функционировании органов и систем человека. |
3. |
Общая гигиена. |
Знать роль сбалансированного питания человека. |
4. |
Пропедевтическая педиатрия. |
Уметь собрать пищевой анамнез. |
План проведения занятия:
№ |
Элементы практического занятия |
Время (мин.) |
1.
|
Проверка присутствующих. Тестовый контроль с целью оценки исходного уровня знаний и его анализ. |
15 |
2.
|
Теоретическое опрашивание. Собирание анамнеза по питанию ребенка. |
15 |
3.
|
Разбор типичных задач с частичного грудного вскармливания. |
15 |
4.
|
Самостоятельное решение задач с темы частичного грудного выкармливания. Коррекция и прикорм при частичном грудном выкармливании здорового ребенка. |
15 |
5.
|
Исходный контроль знаний, решение ситуационных задач. |
15 |
6.
|
Итоги занятия и итоговая оценка знаний и умений студентов и задание для самостоятельной подготовке к следующему занятию. |
5 |
ВМЕСТЕ: |
80 |
Перечень теоретических вопросов:
1. Определение частичного грудного вскармливания детей грудного возраста и его виды.
2. Причины перехода на частичное грудное выкармливание грудных детей (или показание к частичному грудному вскармливанию грудных детей):
а) со стороны матери;
б) социально-бытового характера.
3. Гипогалактия, причины возникновения, классификация, методы профилактики и лечения.
4. Основные принципы частичного грудного вскармливания детей первого года жизни:
а) правила частичного грудного выкармливания:
б) режим питания ребенка:
5. Классификация молочных смесей, которые используются для докармливания при частичном грудном выкармливании грудных детей:
а) адаптированные;
б) неадаптированные (простые).
6. Потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии для детей первого года жизни, которые находятся на частичном грудном выкармливании.
7. Введение физиологических прикормов для питания детей, которые находятся на частичном грудном вскармливании:
а) сроки и правила введения продуктов прикорма;
б) правила, техника и виды прикормов.
8. Оценка суточного рациона ребенка на частичном грудном вскармливании и проведение коррекции питания.
Методика проведения практического занятия:
После проверки присутствующих и объявления темы занятия с указанием на ее актуальность преподаватель проводит письменный входной контроль знаний.
Анализ выполненных тестов и разбор допущенных ошибок.
Теоретический опрос студентов.
Разбор типичных задач с частичного грудного вскармливания.
Самостоятельное решение студентами задач с частичного грудного выкармливания грудных детей.
Алгоритмы составления однодневного меню для здорового ребенка на частичном грудном вскармливании.
Преподаватель проводит разбор и подпись протоколов.
Преподаватель проводит исходный контроль знаний студентов по данной теме с использованием ситуационных клинических задач.
Преподаватель подводит итог занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задание для самостоятельной подготовки к следующему занятию.
Формы и методы самоконтроля:
Тестовые задачи.
1. Главное отличие прикорма от докорма:
A. дополнить недостающие ингредиенты
B. провести коррекцию питания
C. перевод на искусственное вскармливание
D. перевод на дополненное вскармливании
E. замена грудного молока
2. Показанием к частичному грудному вскармливанию детей первого года жизни является:
A. первичная гипогалактия у матери
B. Заболевание матери, которые нуждаются в ограничении числа кормлений
C. условия работы матери не позволяют проводить кормление ребенка лишь грудью
D. вторичная гипогалактия у матери
E. все перечисленное
3. Докармливания проводится:
A. до прикладывания ребенка к груди
B. после прикладывания ребенка к груди
C. между прикладываниями ребенка к груди
D. только в утреннее прикладывание ребенка к груди
E. только вечером
4. Какое вскармливание считается частично грудным ( среднего уровня)?
A. когда количество молока меньше 80% от суточного объема
B. когда количество молока меньше 20% от суточного объема
C. когда количество докорма составляет более 90% от суточного объема
D. когда количество прикорма меньше 1/2 объема питания
E. когда количество фруктового пюре больше 100 г.
5. Частичное грудное вскармливание грудных детей высокого уровня – это когда процент грудного молока в суточном рационе составляет:
A. 40% и больше
B. 20% и больше
C. 80% и больше
D. 70% и больше
E. 50% и больше
6. Назовите причину для частичного грудного вскармливания ребенка.
A. отказ ребенка от груди
B. мастит
C. гипогалактия
D. психические заболевания у матери
E. ОРЗ у матери
7. Последовательность введения прикорма при всех видах выкармливания:
A. одинаковое
B. меняется порядок при искусственному
C. меняется порядок при частичному грудному
D. меняется порядок при грудному
E. меняется порядок у недоношенных
8. Какая суточная потребность в белках у ребенка 10 мес, который находится на частичном грудном вскармливании низкого уровня, и докармливается коровьим молоком?
A. 2,0-2,5 г/кг
B. 3,0-3,5 г/кг
C. 4,0-3,5 г/кг
D. 5,0-4,5 г/кг
E. 2,5-3,0 г/кг
9. Какая суточная потребность в жирах у ребенка 5 мес, который находится на частичном грудном вскармливании низкого уровня, и докармливается смесью „NAN”?
A. 6,5-6,0 г/кг
B. 5,5-5,0 г/кг
C. 6,0-5,5 г/кг
D. 6,0 -5,0 г/кг
E. 6,5-7,0 г/кг
10. Какая суточная потребность в калориях у ребенка 2 мес, которая находится на частичном грудном вскармливании высокого уровня, и докармливается неадаптированной смесью?
A. 120 ккал/кг
B. 125 ккал/кг
C. 130 ккал/кг
D. 115 ккал/кг
E. 110 ккал/кг
Эталоны ответов:
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
7. |
8. |
9. |
10. |
Е |
Е |
В |
А |
С |
С |
А |
С |
А |
В |
Ситуационные задачи.
Задача 1
Ребенку 2 месяца. Родился массой тела 3500 г, длиной - 50 см. С 1 месяца находится на частично грудном вскармливании. У матери есть только 200 мл необходимого молока. Определите уровень вскармливания, потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях и составьте рацион питания на 1 день.
Задача 2
Ребенку 16 недель. Родился массой тела 3400 г, длиной - 52 см. С 2-х недельного возраста находится на частично грудном вскармливании: 1/3 объема пищи получает в виде адаптированной смеси. Определите уровень вскармливания и потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях и составьте рацион питания на 1 день.
Задача 3
Ребенку 3 месяца. Родился массой тела 3200 г, длиной - 50 см. С 1 месяца находится на частичном грудном вскармливании: 1/2 объема пищи получает в виде адаптированной смеси. Определите уровень вмкармливания и потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях и составьте рацион питания на 1 день.
Эталоны ответов:
Задача 1
1. Определить M = 3500+600+800=4900
2. Определить суточный объем питания V доб = 1/6 от массы тела
V доб = 4900 : 6 = 820 мл.
3. Объем питания на 1 кормление 820 мл : 6 = 140 мл
4. Суточные нужды ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях:
БЫ = 2-2,5 х 4,9 = 9,8-12,25 г
ЖЕ = 6-6,5 х 4,9 = 29,4-31,85 г
В = 12-14 х 4,9 = 58,8-68,6 г
Калории = 120 х 4,9 = 588 ккал
Рацион питания 1 день
Суточный объем материнского молока 200мл:6(количество кормлений)=35мл.
600 – грудное молоко 35 мл + смесь NAN 105 мл
930 - грудное молоко 35 мл + смесь NAN 105 мл
1300 - грудное молоко 35 мл + смесь NAN 105 мл
1630 - грудное молоко 35 мл + смесь NAN 105 мл
2000 - грудное молоко 35 мл + смесь NAN 105 мл
2330 - грудное молоко 35 мл + смесь NAN 105 мл
Задача 2
Средний уровень частичного грудного вмкармливания.
Докорм целесообразно проводить высоко адаптированной молочной смесью (NAN-1, Нутрилон-1, Hipp-1).
Потребность ребенка этого возраста при прикорме высоко адаптированной смесью такая же, как при грудном вскармливании: в Б – 2-2,5 г/кг, Ж – 6-6,5 г/кг, В – 12-14 г/кг массы в сутки, в калориях – 115 ккал/кг (4 міс – II квартал).
m тела дит. - 3400+600+800+800+750=6350
V сут. = 115х 6,35 : 700 = 1 л.
V раз = 1 л : 6 раз = 170,0
2/3 гр. молока – 115,0
1/3 смеси – 55,0
Меню на 1 день:
600 – грудное молоко 115,0 мл + смесь NAN1- 55,0 мл.
930 - грудное молоко 115,0 мл + смесь NAN1- 55,0 мл.
1200 – фруктовый сок – 15,0 мл
1300 - грудное молоко 115,0 мл + смесь NAN1- 55,0 мл.
1630 - грудное молоко 115,0 мл + смесь NAN1- 55,0 мл.
1900 - фруктовый сок – 15,0 мл
2000 - грудное молоко 115,0 мл + смесь NAN1- 55,0 мл.
2330 - грудное молоко 115,0 мл + смесь NAN1- 55,0 мл.
Задача 3
Средний уровень частичного грудного викармливания.
Докорм целесообразно проводить высоко адаптированной молочной смесью (NAN-1, Нутрилон-1, Hipp-1, Детолакт-1).
Потребность ребенка этого возраста при прикорме высоко адаптированной смесью такая же, как при грудном выкармливании: в Б – 2-2,5 г/кг, Ж – 6-6,5 г/кг, В – 12-14 г/кг массы в сутки, в калориях – 115 ккал/кг (3 міс – II квартал).
m тела дит. - 3200+600+800+800=5400
V сут. = 115 х 5,4 : 700 = 0,89 л.
V раз = 0,89 л : 6 раз = 150,0
1/2 гр. молока – 75,0
1/2 смеси – 75,0
5. Меню на 1 день:
600 – грудное молоко 75,0 мл + смесь NAN1- 75,0 мл
930 - грудное молоко 75,0 мл + смесь NAN1- 75,0 мл
1300 - грудное молоко 75,0 мл + смесь NAN1- 75,0 мл
1630 - грудное молоко 75,0 мл + смесь NAN1- 75,0 мл
2000 - грудное молоко 75,0 мл + смесь NAN1- 75,0 мл
2330 - грудное молоко 75,0 мл + смесь NAN1- 75,0 мл
Технические средства и материальное обеспечение занятия:
1) Таблицы: “Потребности в белках, жирах, углеводах и энергии детей первого года жизни при разных видах вскармливания”
2) Набор тестовых задач входного контроля (10 экземпляров).
3) Набор ситуационных задач с частичного грудного вскармливания ребенка
(5 экземпляров).
4) Методические разработки:
а) “Особенности в питании детей при частичном грудном вскармливании”.
б) “Режим питания детей при частичном грудном вскармливании ”.
в) “Составление меню детям на частичном грудном вскармливании ”.
Источники информации.
Основные:
Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К., 1999. - С. 518 -521, 529-536.
Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. - С-Петербург: «Фолиант», 2001. - С.874-883, 884-899.
Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А. Баранова. - М.: Медицина, 1998. - С. 36-41.
Основы грудного вскармливания детей / Метод. рекомендации. - Днепропетровск, 1999. - Ч.2. - 27с.
Т.В.Капитан Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. - Винница, 2003. - С.407-413, 416-418.
Дополнительные:
Медицина детства / за ред. П.С.Мощича. - Киев: “Здоровье”, 1994. - Т.1. - С.148 - 186.
Справочник по детской диететике / под ред. І. Г.Воронцова, А.В. Мазурина. - 2-е изд., доп.и перераб. - Л.: Медицина, 1980.- С.124-150.
Практикум из пропедевтической педиатрии с уходом за детьми. /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев. - «Знание Украины». - 2002. - С. 257-287.
Особенности и семиотика заболеваний детского возраста / за ред. Сміяна І.Р., Майданника В.Г. – Тернополь – Киев, 1999. - С. 125-130.
Актуальные вопросы педиатрии/ За ред.проф. В.В.Бережного. - Киев, 2006. - С.19-49.
Педиатрия. - №1, 2003. - С.51-74.
Педиатрия. - №3, 2001. - С.69-82.
Программа самоподготовки студентов к теме:
1. Изучать основной и дополнительный источники информации согласно теме занятия.
2. Уметь собирать анамнез вскармливания ребенка и оценивать соответствие питания необходимым нуждам для полноценного физического и психомоторного развития ребенка
3. Уметь рассчитывать суточный объем пищи и необходимое количество пищи на одно кормление ребенку, который находится на частичном грудном вскармливании в зависимости от возраста.
4. Обратить внимание на корректирование питания ребенку, который находится на частичном грудном выкармливании.