- •Содержание
- •Введение
- •Цель изучения учебной дисциплины
- •Тематический план самостоятельной работы студентов (срс)
- •Модуль 1. Развитие ребенка Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста
- •Тема 3. Периоды детского возраста.
- •Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста
- •Тема 4. Особенности периода новорожденности.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
- •Тема 5. Физическое развитие детей и антропометрия.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
- •Тема 6. Оценка физического развития детей.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей
- •Тема 7. Психомоторное развитие детей.
- •Тема 8. Оценка психомоторного развития детей.
- •Анатомо-физиологические особенности, методика исследований и семиотика заболеваний у детей. Содержательный модуль 4. Нервная система у детей
- •Тема 1. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика заболеваний нервной системы у детей.
- •Содержательный модуль 5. Кожа, подкожная основа и костно-мышечная система у детей Кожа и подкожная основа у детей
- •Тема 2. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика поражения кожи, подкожной основы у детей.
- •Костно-мышечная система у детей
- •Тема 3. Анатомо-физиологические особенности, методика, семиотика костно-мышечной системы у детей.
- •Содержательный модуль 6. Система органов дыхания у детей
- •Тема 4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей.
- •Тема 5. Методика исследования органов дыхания у детей.
- •Содержательный модуль 6 . Система органов дыхания у детей
- •Тема 6. Семиотика заболеваний органов дыхания.
- •Содержательный модуль 7.Сердечно-Сосудистая система у детей
- •Тема 7: Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Тема 8: Методика исследования сердечно-сосудистой системы у детей.
- •Содержательный модуль 8. Система пищеварения у детей
- •Тема 11. Семиотика поражений органов пищеварения.
- •Содержательный модуль 9. Мочевыделительная система у детей.
- •Тема 12. Анатомо-физиологические особенности органов системы выделения, методика исследования, семиотика поражений.
- •Содержательный модуль 9. Мочевыделительная система у детей.
- •Тема 12. Анатомо-физиологические особенности органов системы выделения, методика исследования, семиотика поражений.
- •Содержательный модуль 10. Эндокринная система у детей.
- •Тема 13. Анатомо-физиологические особенности органов эндокринной системы, методика исследования, семиотика поражений.
- •Содержательный модуль 11. Иммунная система и система крови у детей.
- •Виды самостоятельной работы студентов (срс) и ее контроль
- •Распределение баллов, присвоенных студентам
- •Модуль 2. Кормление и питание детей раннего возраста Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей
- •Тема 1. Грудное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей
- •Тема 1. Грудное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 14. Грудное выкармливание грудных детей
- •Тема 2. Грудное вскармливание грудных детей после введения прикорма.
- •Содержательный модуль 15. Искусственное вскармливание грудных детей.
- •Тема 3. Искусственное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 15. Искусственное вскармливание грудных детей.
- •Тема 4. Искусственное вскармливание грудных детей после введения прикорма.
- •Содержательный модуль 16. Частичное грудное выкармливание грудных детей.
- •Тема 5. Частичное грудное вскармливание грудных детей.
- •Содержательный модуль 17. Вскармливание детей старших одного года.
- •Тема 6. Организация и принципы рационального питания детей старших одного года.
- •Виды самостоятельной работы студентов (срс) и её контроль
- •Распределение, присваеваемых студентам
- •Перечень Вопросов для подготовки студентов к Итоговому модульному контролю Модуль 1: Развитие ребенка Содержательный модуль 1. Педиатрия как наука о здоровом и больном ребенке.
- •Содержательный модуль 2. Периоды детского возраста.
- •Содержательный модуль 3. Физическое и психомоторное развитие детей.
- •Модуль 1: Анатамо-физиологические особенности, методика обследования и семиотика заболеваний у детей Содержательный модуль 4. Нервная система у детей.
- •Содержательный модуль 5. Кожа, подкожная основа, лимфатические узлыи костно-мышечная система у детей.
- •Содержательный модуль 12. Обмен веществ у детей
- •Содержательный модуль 13. Написание истории болезни
- •Модуль 2: Вскармливание и питанеи детей раннего возраста Содержательынй модуль 14. Грудное вскармливание новорожденных
- •Содержательный модуль 15. Исксственное вскармливание детей и новорожденных
- •Содержательный модуль 16. Частичное грудное вскармливание новорожденных
- •Модуль 2. Вскармливание и питание детей раннего возраста
- •Формы контроля
- •Распределение итоговых баллов по дисциплине «пропедевтика педиатрии»
- •Перечень учебно-методической литературы:
Анатомо-физиологические особенности, методика исследований и семиотика заболеваний у детей. Содержательный модуль 4. Нервная система у детей
Конкретные цели:
- Знать анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей разного возраста;
- Уметь выбрать из анамнеза данные, которые отображают наличие у ребенка поражения центральной и периферической нервной системы;
- Уметь исследовать и оценивать состояние нервной системы у детей разного возраста;
- Интерпретировать наиболее информативные признаки поражения нервной системы при объективном и лабораторном исследовании больного.
Тема 1. Анатомо-физиологические особенности, методика обследования, семиотика заболеваний нервной системы у детей.
Тема практического занятия: Методика клинического неврологического обследования детей. Семиотика основных заболеваний нервной системы у детей (гидроцефалия, менингит, энцефалит, детский церебральный паралич и др.). Особенности спинномозговой жидкости у детей и семиотика ее изменений при патологии ( при гнойных и серозных менингитах, гидроцефалии и др.).Уход за детьми с патологией нервной системы.
Место: учебная комната в педиатрическом неврологическом отделении.
Профессиональная ориентация студентов: В последние годы отмечается роста неврологической патологии у детей. Нервная система ребенка имеет ряд морфологических и функциональных особенностей, без учета которых не могут быть правильно оцененные результаты исследования и поставленный клинический диагноз. В работе врача неоднократно возникает потребность в неврологическом обследовании ребенка и постановке диагноза на основе четкого знания симптоматики поражения нервной системы. Эти действия особенно важные для своевременного начала лечения.
Базовый уровень знаний и умений:
№ |
Дисциплина |
Знать |
1.
2.
3.
4. |
Анатомия
Нормальная физиология Гистология
Патологическая физиология |
Развитие нервной системы человека во внутриутробном периоде и в разные периоды детства. Характеристика нервных реакций
Гистологические особенности строения нервной системы.
Основные принципы регулирования нервной системы |
План проведения занятия:
№ |
Элементы практического занятия |
Время (мин.) |
1. |
Проверка присутствующих. |
5 |
2. |
Входной контроль и его анализ. |
15 |
3.
|
Демонстрация методики неврологического клинического обследования. Оценка лабораторных данных по результатам спинномозговой пункции. |
30 |
4.
|
Самостоятельная работа с больными. Оформление протоколов обследования больного с оценкой состояния нервной системы. Обоснования патологических синдромов поражения нервной системы убольных детей. |
30
|
5.
|
Совместный обход преподавателя со студентами. Разбор больных. Подпись протоколов. |
25 |
6. |
Итоги и итоговая оценка знаний и умений студентов и задача для самостоятельной подготовки к следующему занятию. |
15 |
ВМЕСТЕ: |
120 |
Перечень теоретических вопросов:
Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей разного возраста и их клиническое значение.
Методика клинического неврологического обследования ребенка:
а) опрашивание;
б) общая оценка поведения ребенка
способность реагировать на окружение
реакция ребенка на осмотр
состояние сознания, настроение
внимание, память
речь ребенка, ее расстройства
двигательные навыки, соответствующие возрасту
в) осмотр
положение в кровати
координация движений и ходьбы
осмотр головы, лица, туловища, конечностей
наличие дрожания, вынужденные положения конечностей
г) пробы на координацию движений
д) выявление патологических рефлексов
е) исследование функций черепных нервов, поверхностных и сухожильных рефлексов
3) Семиотика поражения центральной и периферической нервной системы у детей при
серозном и гнойном менингите
энцефалите
гидроцефалии
ДЦП
4) Правила проведения люмбальной пункции у детей разного возраста, знание нормальных показателей ликвора и их изменения при патологии.
5) Особенности ухода за больными детьми с поражением нервной системы.
Методика проведения практического занятия:
После проверки присутствующих и объявление темы занятия с подчеркиванием ее актуальности преподаватель проводит письменный входной контроль знаний.
Анализ выполненных тестов и рассмотрение допущенных ошибок.
В палате отделения преподаватель демонстрирует методику клинического неврологического обследования ребенка. Оцениваются лабораторные данные по результатам спинномозговой пункции.
Преподаватель распределяет детей для самостоятельной работы, дает задачу.
5) Студенты оформляют протокол обследования больного с оценкой состояния нервной системы и обоснования патологического синдрома поражения нервной системы.
6) Преподаватель со студентами осуществляет обход детей.Разбор больных .Подпись протоколов.
7) Преподаватель подводит итоги занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задачу для самостоятельной подготовки к следуещему занятию.
Формы и методы самоконтроля:
Тестовые задачи.
1. Масса головного мозга у новорожденного относительно к массе тела составляет:
А. 2,5%
В. 5%
С. 10%
D. 15%
Е. 20%
2. Окончание миелинизации головного мозга происходит:
А. в 1-2 года
В. в 2-3 года
С. в 3-5 лет
D. в 1 месяц
Е. в 6 месяцев
3. Особенностью спинно-мозговой жидкости у новорожденного есть:
А. Повышенный уровень белка, незначительный лимфоцитарный цитоз
В. негативная реакция Панде, наличие небольшого количества эритроцитов
С. ксантохромия, отсутствие белка
D. снижение количества белка, повышение количества сахара
Е. положительная реакция Панде, нейтрофильный цитоз
4. Спинной мозг у новорожденного заканчивается на уровне:
А. L 1-2
В. L 2-3
С. L 3-4
D. Т 11-12
Е. Т 12-L 1
5. Разновидностями гиперкинезов являются
А. атетоз
В. тремор
С. тик
D. миоклонии
Е. все перечисленное
6. Укажите, в каком возрасте ( в годах) начинает контурироваться шейное и поясничное утолщения спинного мозга?
А. 1-2
В. 3-4
С. 5-6
D. 8-10
Е. 12-15
7. Укажите причины склонности детей раннего возраста к токсичным формам инфекционных заболеваний?
А. большие размеры боковых желудочков
В. усиленное кровоснабжение мозга
С. затруднение оттока крови из мозга
D. большая проницаемость гематоенцефалического барьера
Е. все перечисленное
8. Какой из перечисленных симптомов не является патологическим для детей раннего возраста?
А. симптом Кернинга
В. симптом Брудзинського верхний
С. симптом Брудзинського средний
D. симптом Брудзинського нижний
Е. симптом Лесажа
9. Во время исследования дермографизма в ребенка возникает белый широкий дермографизм. Это свидетельствует об:
А. симпатикотонии
В. ваготонии
С. нормотонии
D. дистониюи
Е. ейтонии
10. Положивши ребенка на спину, врач старается выпрямить ее ногу, которая была согнута в бедренном и коленном суставах под прямым углом. Такое разгибание вызывает боль и не удается. Это свидетельствует, что у ребенка положительный симптом:
А. Кернинга
В. Брудзинського верхний
С. Брудзинського средний
D. Брудзинського нижний
Е. Ласега
Эталоны ответов:
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
7. |
8. |
9. |
10. |
С |
C |
A |
B |
E |
B |
E |
A |
A |
A |
Ситуационные задачи.
Задача 1
В инфекционное отделение детской больницы поступил ребенок 5-ты лет с жалобами на сильную головную боль, частую рвоту без предшествующей тошноты, горячку, боль глазных яблок, положение ребенка вынужденное, на боку с заброшенной назад головой и притянутыми к животу ногами. О каком синдроме нужно подумать?
Задача 2
Мать ребенка 6-ты месяцев жалуется на то, что ребенок неспокойный, метеозависима, часто беспричинно кричит, забросает головку. Из анамнеза известно, что ход беременности происходил на фоне токсикоза, угрозы выкидыша. Роды в срок, со стимуляцией. Оценка за шкалой Апгар 6/7 баллов. При осмотре имеет место задержка психомоторного развития, объем головы увеличен на 2 см. Данные ехоенцефалографии выявляют признаки внутренней гидроцефалии. О каком синдроме речь идет язык?
Задача 3
При осмотре новорожденного ребенка врач обратил внимание на отсутствие движений в левой верхней конечности. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы резко снижены. О каком синдроме можно думать в данном случае?
Эталоны ответов:
Задача 1
Менингиальний синдром
Задача 2
Гипертензийно – гидроцефалический синдром
Задача 3
Синдром периферического паралича
Технические средства и материальное обеспеченние занятия:
Таблицы: “ Возрастные особенности психомоторного развития ребенка”
Схемы: “Центральная и вегетативная нервная система ребенка”
Таблицы „Возрастные особенности состава ликвора у детей”
Лабораторные данные (анализы) спинномозговой жидкости.
Набор тестовых задач исходного контроля
Источники информации.
Основные:
1.Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К., 1999. - С. 405-421
2.Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. Санкт-Петербург: ФОЛИАНТ,2001.-С. 135-223,130-136
3. Мазурин А.В.,Воронцов І.М.Пропедевтика детских болезней.-М.:Медицина, 1985.-С.101-129.
4.Пропедевтика детских болезней / под ред.А.А.Баранова.-М.:Медицина,1998.С 158-182.
5. Практикум из пропедевтической педиатрии/ под ред.В.Г.Майданника, К.Д.Богача.-Киев:” Знание Украины ”.-2002.-С.107-113
6.Майданник В.Г. Основы клинической диагностики в педиатрии.-К.,1998.-С.73-106.
Приложения:
Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. - Киев: “Здоровье”, 1984. - С.294-321.
Медицина детства / за ред. П.С.Мощича. - Киев: “Здоровье”, 1994. - Т.1. - С.210-213
Программа самоподготовки студентов к теме:
1. Выучить основной и дополнительный источники информации к теме.
2. Уметь провести методику исследования неврологического статуса детей.
3. Уметь выполнять уход за детьми с патологией нервной системы.