Содержательный модуль 15. Искусственное вскармливание грудных детей.

Конкретные цели:

• Объяснить определение искусственного вскармливания грудных детей, классификацию молочных смесей.

• Собирать анамнез вскармливания ребенка грудного возраста и оценивать его.

• Рассчитать суточный объем пищи ребенку, который находится на искусственном вскармливании в зависимости от возраста.

• Составлять однодневное меню для ребенка грудного возраста, который находится на искусственном вскармливании.

• Организовывать правильное искусственное вскармливание, дать оценку его эффективности.

• Проводить коррекцию питания ребенку, который находится на искусственном вскармливании.

Тема 4. Искусственное вскармливание грудных детей после введения прикорма.

Тема практического занятия: Прикорм и коррекция питания при искусственном вскармливании. Суточная потребность ребенка в белках, жирах, углеводах и калориях при искусственном вскармливании.

Место: учебная комната в отделении для грудных детей.

Профессиональная ориентация студентов:

Рациональное питание в детском возрасте позволяет значительно улучшить показатели психомоторного и физического развития ребенка, снизить заболеваемость и смертность детей, добиться значительных успехов в воспитании здорового, гармонично развитого молодого поколения.

Вследствие нарушения вскармливания грудных детей снижается иммунологическая реактивность организма ребенка, которыя приводит к возникновению частых ОРВИ, развиваются рахит, анемия, возникают заболевания желудка и кишечника, поражаются сердечно-сосудистая и другие системы.

Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать
1.	Пропедевтика детских болезней	Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей разного возраста. Особенности естественного вскармливания грудных детей.
2.	Нормальная физиология	Особенности питания человека в возрастном аспекте.
3.	Патологическая физиология	Обмен белков, жиров, углеводов и липидов. Водно-минеральный обмен и его нарушения.

План проведения занятия:

№	Элементы практического занятия	Время ( мин.)
1.	Проверка присутствующих.	5
2.	Входной контроль и его анализ.	15
3.	Распределение грудных детей для СРС и работа с ними (сбор пищевого анамнеза и составление меню).	15
4.	Оформление протоколов с составлением меню для грудного ребенка, который находится на искусственном вскармливании.	15
5.	Разбор составленных меню. Подпись протоколов.	10
6.	Исходный контроль знаний, решение клинических ситуационных задач.	15
7.	Итоговая оценка знаний и умений студентов, задание для самостоятельной подготовки к следующему занятию.	5
ВМЕСТЕ:		80

Перечень теоретических вопросов:

1.Прикорм при искусственном вскармливании:

• цель прикормов;

• задачи прикормов;

• правила введения прикормов;

• сроки введения;

• блюда прикормов.

2. Коррекция искусственного вскармливания, сроки ее назначения.

3. Методы расчетов суточного количества пищи:

а) энергетический метод;

б) объемный метод.

4. Потребность ребенка первого года жизни в пищевых ингредиентах:

а) в белках;

б) в жирах;

в) в углеводах;

г) в калориях

5. Режим кормления детей первого года жизни, которые находятся на искусственном вскармливании.

Методика проведения практического занятия:

После проверки присутствующих и объявление темы занятия с указанием ее актуальности преподаватель проводит письменный входной контроль знаний.

2. Анализ выполненных тестов и рассмотрение предположенных ошибок.

3. В палате отделения преподаватель демонстрирует методику сбора пищевого анамнеза и оценку его эффективности.

4. Преподаватель демонстрирует правила составления меню для ребенка, который находится на искусственном вскармливании.

5. Преподаватель распределяет грудных детей для СРС, дает задание.

6. Студенты оформляют протоколы с составленным меню для грудного ребенка.

7. Преподаватель проводит разбор составленных меню. Подписывает протоколы.

8. Преподаватель проводит исходный контроль знаний по данной теме с использованием ситуационных клинических задач. Приложение №2 – набор ситуационных клинических задач.

9. Преподаватель подводит итоги занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задание для самостоятельной подготовки к следующему занятию.

Формы и методы самоконтроля:

Тестовые задачи.

1. При вскармливании высокоадаптированными смесями прикорм вводится:

A. в те же сроки, которые и при грудном выкармливании

B. позднее чем этот срок

C. прежде этого срока

D. не вводится до оценки физического развития

E. вводится после адаптации к смеси

2. Суточная потребность в белках при грудном вскармливании после введения прикорма составляет:

A. 2-2,5 г/кг

B. 2,5-3,0 г/кг

C. 3,0-3,5 г/кг

D. 3,5-4,0 г/кг

E. 4,0-4,5 г/кг

3. Масса ребенка 3500 гр., на искусственном вскармливании. Возраст 2 мес. Какая потребность в углеводах?

A. 12-14 г/кг

B. 14-15 г/кг

C. 15-12 г/кг

D. 6-8 г/кг

E. 10-12 г/кг

4. В каком возрасте вводится первый возрастной прикорм ребенку на искусственном выкармливании высокоадаптированной смесью?

A. 3 мес

B. 4 мес

C. 5 мес

D. 6 мес

E. 7 мес

5. Ребенок на искусственном вскармливании адаптированной смесью. В каком возрасте в его рацион питания надо вводить фруктовый сок?

A. 1-2 мес

B. 1,5-2,5 мес

C. 2,0-3,0 мес

D. 2,5-3,5 мес

E. 3-4 мес

6. В каком возрасте ребенку, который находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью, вводят в рацион питание мясное пюре?

A. 4-5 мес

B. 5-6 мес

C. 6-7 мес

D. 7-8 мес

E. 8-9 мес

7. В каком возрасте ребенку, который находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью, вводят 2 годичный прикорм?

A. 4-5 мес

B. 5-6 мес

C. 6-7 мес

D. 7-8 мес

E. 8-9 мес

8. С какого возраста ребенку на искусственном выкармливании адаптированной смесью вводят сыр?

A. 4 мес

B. 5 мес

C. 6 мес

D. 7 мес

E. 8 мес

9. Ребенку 11мес. находится на искусственном вскармливании. Какое количество фруктового сока он должна получать в сутки:

A. 50-30 мл

B. 80-60 мл

C. 100-80 мл

D. 150-100 мл

E. 200-150 мл

10. Ребенку 8мес,находится на искусственном вскармливании. Какое максимальное количество сыра он должна получать в сутки:

A. 20,0

B. 50,0

C. 80,0

D. 100,0

E. 150,0

Эталоны ответов:

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
А	В	А	С	Е	В	В	С	С	В

Ситуационные задачи.

Задача 1

Ребенку 5 міс, находится на искусственном выкармливании смесью „Віталакт”. Какое количество фруктового сока и пюре должна получать ребенок через сутки?

Задача 2

Ребенку 4 мес, находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Физическое и психо-моторное развитие возрастное. Родители интересуются, когда необходимо вводить первый прикорм и в виде чего?

Задача 3

Ребенок находится на искусственном выкармливании адаптированной смесью. Из которого возраста рекомендуем вводить сыр?

Эталоны ответов:

Задача 1

30-50 мл фруктового сока и 20-30 мл фрукту пюре.

Задача 2

Первый вековой прикорм можно ввести в 4-5 мыс, в виде овощного пюре, или молочной безглютенової інстантної каши.

Задача 3

С 6- месячного возраста.

Технические средства и материальное обеспечение занятия:

1.Таблицы: «Продукты прикорма при искусственном выкармливании”;

2.Набор тестовых задач для входного контроля (10 экземпляров).

3. Набор ситуационных задач (10 экземпляров).

4. Методические разработки.

Источника информации.

Основные:

1.Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К., 1999г. - С. 497-518.

2.Практикум из пропедевтической педиатрии с уходом за детьми /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев: “Знание Украины”, 2002. - С. 248-257.

3.Актуальные вопросы педиатрии / за ред.В.В.Бережного. - Киев, 2006.- С.28-37.

Приложению:

4.Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. - Санки-Петербург „Фолиант”, 2001г.- С.874-884.

5.Основы рационального вопрос детей /К.С.Ладодо, В.Д.Отт и др. – К.: “Здоровье”, 1987. - С. 256.

• Смиян І.С. В рациональном питании детей к году – здоровье наций. - Тернополь, 1998. - 109с.

• Смиян І.С., Слободчан Л.М. Питание и развитие ребенка. - К.: “Здоровье”, 1992. - 252с.

• Диетэтика детского возраста / за ред. І.Л.Бабия, М.Л.Аряєва. - Одесса, 2002. - С.132-148.

Программа самоподготовки студентов к теме:

1.Подготовить таблицы на тему „Продукты прикорма при искусственном выкармливании”, в которых был бы отображен состав основных продуктов прикорма; потребность грудного ребенка в белках, жирах, углеводах, энергетическую ценность диеты при искусственном выкармливании.

2.Составить несколько схем современного выкармливания грудных детей разного возраста, которые находятся на искусственном выкармливании.