Содержательный модуль 15. Искусственное вскармливание грудных детей.

Конкретные цели:

• Объяснять определение искусственного вскармливания грудных детей, классификацию молочных смесей.

• Собирать анамнез вскармливания ребенка грудного возраста и оценивать его.

• Рассчитать суточный объем пищи ребенку, который находится на искусственном вскармливании в зависимости от возраста.

• Составлять однодневное меню для ребенка грудного возраста, который находится на искусственном вскармливании.

• Организовывать правильное искусственное вскармливание, дать оценку его эффективности.

Тема 3. Искусственное вскармливание грудных детей.

Тема практического занятия: Искусственное вскармливание грудных детей. Классификация и характеристика молочных смесей для искусственного выкармливания грудных детей. Техника искусственного вскармливания и критерии оценки его эффективности.

Место: учебная комната в отделении для грудных детей.

Профессиональная ориентация студентов:

Рациональное питание в детском возрасте позволяет значительно улучшить показатели психомоторного и физического развития ребенка, снизить заболеваемость и смертность детей, добиться значительных успехов в воспитании здорового, гармонично развитого молодого поколения.

Вследствие нарушения вскармливания грудных детей снижается иммунологическая реактивность организма ребенка, которая приводит к возникновению частых ОРВИ, развиваются рахит, анемия, возникают заболевания желудка и кишечника, поражается сердечно-сосудистая и другие системы.

Базовый уровень знаний и умений:

№	Дисциплина	Знать
1.	Пропедевтика детских болезней	Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей разного возраста. Особенности естественного вскармливания грудных детей.
2.	Нормальная физиология	Особенности питания человека в возрастном аспекте.
3.	Патологическая физиология	Обмен белков, жиров, углеводов и липидов. Водно-минеральный обмен и его нарушение.

План проведения занятия:

№	Элементы практического занятия	Время ( мин.)
1.	Проверка присутствующих.	5
2.	Входной контроль и его анализ.	15
3.	Демонстрация сбора пищевого анамнеза, проведение оценки эффективности питания ребенка.	15
4.	Демонстрация составления меню для ребенка, который находится на искусственном выкармливании.	15
5.	Распределение грудных детей для СРС и их осмотр (сбор пищевого анамнеза и составление меню).	15
6.	Оформление протоколов с составлением меню для грудного ребенка, который находится на искусственном вскармливании.	15
7.	Разбор составленных меню. Подпись протоколов.	20
8.	Исходный контроль знаний, решение клинических ситуационных задач.	15
9.	Итоговая оценка знаний и умений студентов, задание для самостоятельной подготовки к следующему занятию.	5
ВМЕСТЕ:		120

Перечень теоретических вопросов:

• Особенности искусственного выкармливания:

а) определение искусственного выкармливания;

б) причины перевода ребенка на искусственное выкармливание;

в) состав коровьего молока.

• Принципы искусственного выкармливания:

а) правила искусственного выкармливания;

б) режим кормления;

в) возможные ошибки при искусственном кормлении;

г) критерии оценки эффективности искусственного кормления;

д) требования к смесям.

• Классификация и преимущества современных смесей. Показание к ним назначение.

Методика проведения практического занятия:

• После проверки присутствующих и объявления темы занятия с указанием на ее актуальность преподаватель проводит письменный входной контроль знаний.

• Анализ выполненных тестов и рассмотрение предположенных ошибок.

• В палате отделения преподаватель демонстрирует методику сбора пищевого анамнеза и оценку его эффективности.

• Преподаватель демонстрирует правила составления меню для ребенка, который находится на искусственном вскармливании.

• Преподаватель распределяет грудных детей для СРС, дает задание.

• Студенты оформляют протоколы с составленным меню для грудного ребенка.

• Преподаватель проводит разбор составленных меню. Подписывает протоколы.

• Преподаватель проводит исходный контроль знаний по данной теме с использованием ситуационных клинических задач. Приложение №2 – набор ситуационных клинических задач.

• Преподаватель подводит итоги занятия, дает оценку знаний и умений студентов. Дает задание для самостоятельной подготовки к следующему занятию.

Формы и методы самоконтроля:

Тестовые задачи.

1.Искусственное вскармливание – это вскармливание детей первых 5-6 месяцев жизни искусственными молочными смесями при наличии грудного молока менее чем (в % от суточной потребности):

A.40

B.35

C.30

D.25

E.20

2.Для приготовления неадаптированных молочных смесей для разведения молока используют:

A.крахмал

B.чистую воду

C.овощные отвары

D.крупяной отвар

E.фруктовый отвар

3.Преимущества кислых смесей над сладкими все, кроме:

A.содействуют синтезу витаминов (особенно группы В)

B.содействуют нормальному развития флоры

C.стимулируют деятельность желудка и кишечника

D.облегчают переваривание белка

E.содействуют образованию коллоидного состояния молока

4.Особенности высокоадаптированных смесей, кроме:

A. сывороточного белка к казеину – 60: 40

B.сбалансированное содержимое всех витаминов

C.не вмещают полный комплекс ПНЖК

D.содержат биологически активные добавки

E.углеводы - лактоза

5.„Начальные” смеси назначают детям возрастом:

A.0-1 мес

B.0-4 мес

C.0-12 мес

D.4-12 мес

E.6-12 мес

6. Ребенок находится на искусственному вскармливании неадаптированной молочной смесью Б (гречка). До какого возраста назначается эта смесь:

А. до 2-й недели жизни

В. до 4- й недели жизни

С. до 2- го месяца жизни

D. до 4- го месяца жизни

Е. до 6- го месяца жизни

7. Ребенку 1мес. находится на искусственному вскармливании. Какая кратность кормления в сутки:

А. 12 раз

В. 10 раз

С. 7 раз

D. 6 раз

Е. 5 раз

8. Ребенку 15 дней. находится на искусственному вскармливании. Которой смесью лучше кормить ребенка:

А. Смесь А (гречка)

В. «Малыш»

С. Смесь В(гречка)

D. «Hiрр-1»

Е. Нофелан

9. Ребенку 1 мес. Страдает фенилкетонурией. Какой смесью лучше кормить ребенка:

А. Малютка

В. Малыш

С. Лофеналак

D. Нiрр-1

Е. Энфамил

10. Ребенку 7 мес. находится на искусственному вскармливании. Какой смесью лучше кормить ребенка:

А. Малютка

В. Малыш

С. Прет Нирр

D. Нирр-1

Е. Нирр-2

Эталоны ответов:

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
E	D	E	C	B	A	C	D	C	E

Ситуационные задачи.

Задача 1

Ребенку 1 месяц, находится на искусственном вскармливании. Какой смесью лучше кормить ребенка? Какая кратность кормления в сутки?

Задача 2

Ребенку 1,5 мес. Масса при рождении 3500, находится на искусственном вскармливании. Какой смесью лучше кормить ребенка? Определить суточный объем, объем на 1 кормление.

Задача 3

Ребенку 3 мес, масса при рождении 3200, находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью. Составить однодневное меню для ребенка. Определить потребности в белках, жирах, углеводах, ккал.

Эталоны ответов:

Задача 1

Высокоадаптированной смесью, такой как „Нірр-1”, „Нутрилон-1”, „NAN-1” и др. Кратность кормления 7 раз на время через 3 часа.

Задача 2

Определить массу в 1,5 міс.: m = 3500 + 600 + 400 = 4500

Суточный объем – 1,5 от m : v = 4500 : 5 = 900

V на 1 кормления – кормят 7 раз 900 : 7 = 145 мл.

Задача 3

1. Находим массу в 3 міс. Mg = 3200+ 600+800+800 = 5400

2. Суточный объем питания 1/6 от массы V= 5400:6=900

3. Объем на одно кормление 900 мл : 6 = 150 мл.

4. Потребность в белках, жирах, углеводах, ккал.:

БЫ = 2,5 г х 5,4 = 13,5г. В = 12 х 5,4 = 64,8 г.

ЖЕ =6,5 г х 5,4 = 35,1г. Ккал. =(120 ккал. +5%)х 5,4 = 677,7 ккал.

5. Меню на 1 день:

600 смесь „NAN-1” – 150 мл.

930 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

1300 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

1630 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

2000 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

2300 смесь „ NAN-1” – 150 мл.

Технические средства и материальное обеспечение занятия:

• Таблицы: а) “Классификация смесей для искусственного вскармливания”;

• Набор тестовых задач для входного контроля (10 экземпляров).

3. Набор ситуационных задач (10 экземпляров).

4. Методические разработки.

Источники информации.

Основные:

• Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. - К., 1999г. - С. 497-518.

• Практикум из пропедевтической педиатрии с уходом за детьми /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Богача. - Киев: “Знание Украины”, 2002. - С. 248-257.

• Актуальные вопросы педиатрии / за ред.В.В.Бережного. - Киев, 2006.- С.28-37.

Дополнительно:

• Мазурин А.В., Воронцов І.М. Пропедевтика детских болезней. - Санки-Петербург „Фолиант”, 2001г.- С.874-884.

• Основы рационального вопрос детей /К.С.Ладодо, В.Д.Отт и др. – К.: “Здоровье”, 1987. - С. 256.

• Смиян І.С. В рациональном питании детей к году – здоровье наций. - Тернополь, 1998. - 109с.

• Смиян І.С., Слободчан Л.М. Питание и развитие ребенка. - К.: “Здоровье”, 1992. - 252с.

• Диетэтика детского возраста / за ред. І.Л.Бабия, М.Л.Аряєва. - Одесса, 2002. - С.132-148.

Программа самоподготовки студентов к теме:

• Подготовить таблицы на тему „Искусственное вскармливание”, в которых был бы отображен состав коровьего молока и основных наиболее распространенных смесей.

• Составить несколько схем современного вскармливания грудных детей, которое находится на искусственном вскармливании.