- •Список прийнятих скорочень
- •Ранні гестози
- •Етіологія і патогенез
- •Блювання вагітних (emesis gravidarum )
- •Слюнотеча (птіалізм, гіперсалівація) вагітних
- •Рідкісні форми гестозів
- •Пізні гестози вагітних
- •Головними ланками патогенезу пгв є:
- •Класифікація пізніх гестозів
- •Особливостями поєднаного гестозу є:
- •Профілактика пізнього гестозу
- •3. Оцінка периферичного кровотоку
- •6. Тест із сечею на мембраноліз
- •Тактика ведення вагітності при виявленні ознак прегестозу
- •Діагностика пізнього гестозу
- •Обсяг обстеження, основні напрями терапії і тактика ведення пізніх гестозів
- •Обсяг обстеження та лікування при набряках у вагітних
- •Обсяг обстеження і лікування при гіпертензії та прееклампсії
- •Інфузінна терапія при пізніх гестозах
- •Загальні вимоги до ведення хворих з тяжкими формами пізніх гестозів
- •Перша допомога при розвитку судом і коми
- •Терміни лікування прееклампсії
- •Знеболювання пологів у роділь з пізніми гестозами
- •Знеболювання кесарева розтину
- •Ведення післяопераційного періоду
- •Синдром поліорганної недостатності
- •Діагностика та лікування спон
- •Лікування спон
- •Етапи проведення дискретного плазмаферезу
- •Медична реабілітація жінок, які перенесли пізній гестоз
- •Додатки
- •Оцінка ступеня тяжкості блювання вагітних
- •Вітамінні фітопрепарати
- •Гомеопатичне лікування гестозів
- •Ароматерапія ранніх і пізніх гестозів
- •4. Невроз вагітних (дратівливість, нестійкий настрій, образливість):
- •6. Невроз вагітних (безсоння):
- •7. Підвищення артеріального тиску:
- •8. Набряки вагітних:
- •9. Пізні гестози вагітних:
- •Диференційний діагноз патології печінки, пов'язаний з вагітністю
- •Фітопрофілактика пізніх гестозів
- •Застосування хофітолу для профілактики та лікування фетоплацентарної недостатності за ускладненого перебігу вагітності
- •Ступені тяжкості прееклампсії залежно від клінічних проявів
- •Оцінка ступеня тяжкості прееклампсії за шкалою Віттлінгера
- •Індекс гестозу за Gecke
- •Седативні фітозбори
- •Застосування клофеліну для лікування пізніх гестозів вагітних
- •Актовегін у комплексному лікуванні пізнього гестозу
- •Принципи інтенсивної терапії тяжких форм гестозу
- •Раціональні схеми лікування тяжких форм пізніх гестозів
- •Показання для розродження за прееклампсії вагітних
- •Характеристика основних лікарських засобів, які використовують для лікування прееклампсії
- •Еферентні методи в лікуванні гестозів вагітних
- •Етапи реабілітації жінок, які перенесли гестоз
- •Список рекомендованої літератури
- •Гестози вагітних
6. Невроз вагітних (безсоння):
- бергамот;
- валеріана лікарська;
- іланг-іланг;
- пачулі;
- сандалове дерево;
- троянда.
Найкращий ефект дають зазвичай подушечка-саше, нанесення ефірної олії на подушечку або постіль, ароматизація повітря.
7. Підвищення артеріального тиску:
- чорнобривці (протипоказані до 7 місяців вагітності);
- валеріана лікарська;
- іланг-іланг;
- календула лікарська;
- кардамон справжній;
- кріп пахучий;
- лаванда лікарська;
- лимон;
- меліса лікарська;
- часник посівний.
Застосовують у природних інгаляціях, фітодизайні приміщення, ароматизації повітря, аромабіжутерії, подушечці-саше.
8. Набряки вагітних:
- апельсин солодкий;
- герань (не призначати до 4 місяців вагітності);
- імбир лікарський (не призначати до 4 місяців вагітності);
- кріп пахучий;
- лаванда лікарська (не призначати до 4 місяців вагітності);
- лимон;
- мандарин;
- пачулі;
- сосна звичайна.
Доцільно застосовувати для ножних ванн, розтирання, компресів, а також ароматизації повітря.
При набряках ефективне застосування евкаліпта, ромашки, лаванди, розмарину, кипариса, лимона, зимолюбки. Способи використання - ванни, масажі ніг, рук, ступнів, живота, сонячного сплетення, компреси.
9. Пізні гестози вагітних:
- евкаліпт;
- імбир лікарський;
- кардамон справжній;
- лаванда лікарська;
- лимон;
- меліса лікарська;
- м'ята перцева;
- часник посівний.
Додаток 5
Диференційний діагноз патології печінки, пов'язаний з вагітністю
Симптоми
|
ГЖГВ
|
Холестатмчний гепатоз вагітних |
Пізній гестоз вагітних |
1 |
2 |
3 |
4 |
Скарги на погіршення самопочуття |
З'являються рано, численні, непостійні |
Відсутні, непостійні |
Відсутні |
Тяжкість, болі в епігастральній ділянці |
Постійні, виражені, хвора приймає вимушене положення |
Непостійні, нерізко виражені |
З'являються пізно як симптом прееклампсії тяжкого ступеня |
Нудота, блювання |
Постійні, швидко наростають |
Рідко, не властиві |
Рідко, не властиві |
Шкірний свербіж |
Виражений помірно, може бути відсутній |
Виражений значно, постійний, поширений |
Не властивий |
Скарги диспептичного характеру |
З'являються рано, постійні, численні |
З'являються рано, постійні, численні |
Не властиві і |
Загальний стан |
Порушений вже на ранніх етапах, що проявляється численними скаргами |
Не порушений |
Порушений за вираженої клініки |
Динаміка маси тіла |
Втрата маси тіла впродовж 2-6 тижнів більш як 1 кг за тиждень |
Фізіологічний приріст маси тіла в зв'язку з вагітністю |
Патологічний приріст маси тіла. |
Набряки |
На початку захворювання не виражені, наростають з погіршенням стану |
Відсутні |
Помірно або значно вираженії |
Пооловження додатка 5
1 |
2 |
3 |
4 |
Короткочасна лихоманка,озноби, легкі озноби |
Нерідко в дожовтяничному періоді, незадовго до вираженої маніфестації захворювання |
Нерідко в дожовтяничному періоді, незадовго до вираженої маніфестації захворювання |
Може бути як наслідок загострення та інфекційно-запального процесу в нирках, передує клініці гестозу |
Жовтяничне забарвлення шкіри, слизових оболонок, склер |
З'являється пізно, наростає до термінального періоду |
З'являється пізно, виражене незначно |
Не властиве |
Симптоми недостатності печінки, порушення функції системи травлення |
Постійні, наростають |
Відсутні |
Рідко спостерігається навіть за тяжкого перебігу захворювання |
Розміри печінки |
Нормальні або зменшені |
У межах норми або дещо збільшені |
У межах норми або збільшені |
AT |
Спочатку в межах норми, рідко тенденція до незначної гіпертензії, в подальшому прогресує гіпотензія; ДАТ у межах норми або знижений |
Нормотензія |
Виражена гіпертензія, ДАТ значно підвищений |
ЧСС |
Постійна, виражена тахікардія |
У межах норми |
Помірна тахікардія, що поступово наростає |
Клінічні прояви синдрому ДВЗ |
Виникають рано (блювання з домішками крові, кровоточивість ясен, відшарування плаценти тощо), швидко наростають, е істотною частиною клініки |
Відсутні, мало виражені, можлива кровотеча в післяпологовому періоді |
Наявні у вигляді ПВНРП, коагулопатичних кровотеч у післяпологовому та ранньому післяпологовому періодах |
Продовження додатка 5
1 |
2 |
3 |
4 |
Гіпотрофія плоду |
Не властива |
Спостерігається в ряді випадків |
Виражена |
Наслідок для плоду |
Антенатальна загибель плоду |
Зазвичай сприятливий, погіршення пов'язане з ризиком передчасних пологів |
Висока перинатальна (антенатальна) смертність, хронічна гіпоксія, незрілість |
Біохімічні показники крові загальний білок альбуміни глобуліни альфа-1, альфа-2 бета- гамма- АлАТ
Осадові проби сулемовий титр тимолова проба лужна фосфатаза загальний білірубін холестерин сечовина |
Значне зниження Значне зниження Значне зниження Значне зниження Значне зниження Підвищення Незначне підвищення
Помірне зниження Значне підвищення Помірне підвищення Значне або помірне підвищення, реакція пряма У межах норми Підвищення, різке підвищення
|
Норма, помірне зниження Норма, помірне зниження Норма, помірне зниження Підвищення Значне підвищення Підвищення Норма, зовсім незначне підвищення
Не змінений Не змінена Різке підвищення Помірне підвищення, реакція пряма
Помірне підвищення, реакція пряма У межах норми |
Значне зниження Значне зниження Підвищення Підвищення Не змінені Помірне, значне підвищення
Не змінений Не змінена, помірне підвищення Не змінена Норма, помірне, рідко - значне підвищення У межах норми Підвищення,різке підвищення |
Закінчення додатка 5
1 |
2 |
3 |
4 |
креатинін
прокоагулянти плазми (фактори V та VII, протромбіновий індекс та ін.) |
Підвищення, різке підвищення
Різке зниження |
У межах норми
Помірне зниження |
Підвищений, значно підвищений
Помірне зниження
|
Лабораторні ознаки синдрому ДВЗ |
Різко виражені |
Не виражені |
Різко виражені |
Клінічний аналіз крові еритроцити, Hb, Ht
лейкоцити
нейтрофільний зсув уліво |
Помірно виражена гіпохромна анемія, рідко гемоконцентрація
Помірно, значно виражений лейкоцитоз
Різко або помірно виражений |
У межах норми
Помірний лейкоцитоз
Помірно виражений, відсутній |
Ознаки гемоконцентрації
Норма
Відсутній
|
Клінічний аналіз сечі протеїнурія
зміни в осаді (лейкоцитурія, еритроцитурія, клітини плоского епітелію, бактерії тощо)
|
Помірно виражена, рідше - відсутня
Властиві, часто значно виражені |
Не властива
Відсутні |
Виражена значно або помірно
Властиві, часто значно виражені
|
Ангіоретинопатія |
Не властива, іноді спостерігається |
Відсутня |
Властива, значно виражена |
Додаток 6