2. Организация практической психосоциальной работы

Очевидно, что психосоциальный подход на практике должен реализовываться в рамках конкретных технологий и/или методов. Одной из наиболее распространенных в зарубежной практике тех­нологий является ведение случая так называемой «мультидисциплинарной командой», в состав которой практически всегда вхо­дит, наряду с социальными работниками, психолог.

В словосочетании «мультидисциплинарная команда» смысло­вую нагрузку несет как слово «мультидисциплинарная», так и слово «команда». Работа может вестись как различными специалистами, не составляющими команду, так и командой, состоящей из спе­циалистов одного профиля. Однако в отношении ведения случая в социальной работе наиболее эффективным методом на сегод­няшний день считается именно командная работа различных спе­циалистов.

Под понятием «команда» подразумевается небольшая группа профессионалов с комплементарными навыками, объединенная общей целью, общим подходом и взаимной ответственностью для реализации общих задач. Следует заметить, что простое объедине­ние людей с различными профессиональными знаниями и навы­ками не дает в результате команды (например, В.Э.Пахальян отметил, что работающие в одной социальной службе психолог и социальный работник часто просто не понимают профессиональ­ный язык друг друга). Чтобы сформировать команду, необходимо внутри каждой группы добиться согласия относительно целей (при­оритетов), средств (методов и подходов), а также роли и ответ­ственности каждого члена будущей команды.

В практике зарубежной социальной работы существуют три основные модели командной работы: мультидисциплинарная, междисциплинарная (межпрофессиональная) и трансдисцип­линарная. Все эти три модели являются как бы эволюционным продолжением друг друга, но в то же время каждая из них ис­пользуется в практике социальной работы как отдельная и са­модостаточная.

Мультидисциплинарная команда характеризуется как совокуп­ность независимых экспертов из различных дисциплинарных об­ластей, которые руководствуются отдельным планом развития и определенных заданий. Внутренние взаимосвязи в мультидисциплинарной команде нередко сравниваются с взаимоотношениями между детьми: бок о бок, но порознь.

Модель мультидисциплинарной команды является первой эво­люционной ступенькой в концепции командной работы. Поэтому в ней существует довольно много неясностей и пробелов. Нега­тивные моменты сосредоточены главным образом в проблеме орга­низации и управления. Рекомендации по услугам, которые пред­лагаются мультидисциплинарной командой, часто изолированы и не скоординированы, при этом они имеют вид меню с различ­ными опциями. План предлагаемых услуг состоит из случайных и противоречивых действий, что увеличивает стоимость услуг и де­лает их нелимитируемыми. Похоже, что именно по этой модели построена деятельность большинства отечественных социальных служб, в штат которых входят специалисты разного профиля (со­циальные работники, педагоги, психологи, юристы, медицин­ские работники и др.).

Особенно перспективным в создании более скоординирован­ного плана услуг считается междисциплинарное/межпрофес­сиональное направление. Для него характерно более продол­жительное и тесное взаимодействие независимых специалистов в рамках регулярных (еженедельных) встреч, что делает про­цесс планирования и оказания услуг более конкретным и эффективным.

Междисциплинарная команда характеризуется определенным порядком взаимодействия и построением согласия. Регулярные встречи представляют собой главным образом обсуждение слу­чаев. Клиенты или члены семьи встречаются либо со всей ко­мандой, либо с отдельным ее представителем. Консультации, которые предлагаются специалистами, построены на принци­пах сотрудничества, т.е. практически все этапы и стадии рабо­ты обсуждаются с клиентом и закрепляются контрактом, кото­рый определяет, какие услуги и на каких условиях (финансо­вых и пр.) будут оказываться. Это повышает эффективность и быстроту процесса поиска согласия и делает действия более ско­ординированными. Наличие разнообразных специалистов позво­ляет производить максимально точную экспертную оценку си­туации клиента, предлагать большой выбор услуг и успешно преодолевать возникающие межведомственные барьеры. Коман­да, применяя интерактивный подход, для оказания более каче­ственных услуг клиенту может вступать во взаимодействие с какими-либо другими службами или передавать им роль лидера в оказании целевых услуг.

ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЙ ГРУППЫ

Несмотря на определенные особенности и различия, междис­циплинарные команды создаются и строят свою работу по одним и тем же принципам, к которым относятся:

1) принцип членства;

2) принцип интеграции;

3) принцип коллективной ответственности.

Принцип членства. Членом междисциплинарной группы счита­ется профессионал независимо от того, является ли работа в ко­манде его основной деятельностью. Требования к научной и прак­тической компетенции сотрудников, а также их количественный состав определяются менеджером группы при ее создании.

Принцип интеграции основывается на том, что междисципли­нарную группу составляют представители различных профессий, чьи знания и профессиональный опыт призваны помочь в дости­жении единой цели.

Различают три типа групп по степени интеграции.

1. Группы, созданные специально для обсуждения конкретно­го случая.

Представители различных профессий приглашаются в такого типа группы для того, чтобы обсудить проблему, поделиться ин­формацией, которой они обладают в рамках своего профессио­нального опыта, найти пути решения данной проблемы, а также выбрать человека, ответственного за выполнение этого решения. Члены группы могут быть созваны вновь для обсуждения достиг­нутого прогресса в решении данной проблемы, а также определе­ния дальнейших действий в рамках конкретного случая.

2. Группы, созданные для решения сходных проблем. Члены группы чаще всего не участвуют в систематических совещаниях, а используют телефонные переговоры или консультации между про­фессионалами.

3. Междисциплинарная группа, работающая регулярно (чаще всего раз в неделю) в специально установленное время, создан­ная для решения проблем, относящихся к различным областям социальной работы.

Принцип коллективной ответственности. Члены группы ответ­ственны за использование коллективных ресурсов наиболее эф­фективным путем для удовлетворения социальных нужд клиентов. Такими ресурсами являются финансирование работы группы и ее рабочее время (даже те члены команды, которые работают в ней по совместительству, обязаны рассматривать свое рабочее время как коллективный ресурс).

Каждый участник работы группы профессионально и юриди­чески ответственен за собственные и групповые решения.

Данные принципы являются своего рода методологической базой для работы междисциплинарных команд.

Традиционно междисциплинарная группа имеет в своем со­ставе менеджера, который руководит деятельностью группы и отвечает за выполнение следующих задач:

• планирование деятельности группы;

• интервьюирование профессионалов и назначение их на дол­жности;

• введение сотрудников в курс дела;

• распределение обязанностей;

• анализ проделанной работы;

• предоставление отчетов о деятельности группы;

• обеспечение профессионального роста членов команды с це­лью повышения качества деятельности группы;

• обеспечение оптимального режима работы группы. Различают пять типов междисциплинарных групп по орга­низации деятельности.

1. Профессионалы, работающие в группе, обладающей данной структурой, чаще всего имеют основное постоянное место работы. Поэтому деятельность каждого участника в команде направляется руководителями тех учреждений, где они работают на полной ставке.

2. Команды, во главе которых стоит один руководитель (данная модель наиболее популярна в США, Австралии и некоторых евро­пейских странах).

3. Внешний координатор деятельности команды и ее лидер рас­пределяют между собой задачи по организации деятельности ко­манды (данная модель наиболее популярна в Великобритании).

4. Члены группы работают в ней по контракту, который заклю­чается между ними и лидером группы.

5. Смешанная управленческая структура, в которой менеджер может быть ответственен за организацию деятельности основ­ных членов команды и заключать контракты с ее временными членами.

Знание данных типов структур организации деятельности не­обходимо для того, чтобы построить работу группы наиболее эф­фективным образом, а также разрешить наиболее острые проти­воречия, возникающие в процессе работы группы. Для обеспече­ния оптимального режима работы группы менеджерам необхо­димо решить следующие задачи: соблюсти необходимый баланс между профессиональной автономией членов группы и их со­вместной деятельностью, а также создать четкую систему, в ко­торой каждый член группы был бы ответственен за определен­ную часть работы.

При работе с клиентом междисциплинарные группы чаще все­го проходят следующие этапы: рассмотрение случая, обмен мне­ниями, распределение обязанностей между членами, оценка си­туации и планирование вмешательства, вмешательство, анализ проделанной работы, завершение работы. Некоторые команды придерживаются одной стратегии при работе с клиентами, дру­гие разрабатывают разные — для определенных групп клиентов. Но вместе с тем существуют общие типы стратегий работы с кли­ентами.

1. Стратегия параллельных действий. Каждый член команды имеет собственную стратегию, деятельность профессионалов ко­ординируется с помощью встреч членов команды.

2. Стратегия «почтового ящика». Члены группы собираются для совместной работы, получая приглашение от лидера команды, который, в свою очередь, получил запрос от клиента. Далее слу­чай может вести один из профессионалов, не обращаясь за помо­щью к группе.

3. Стратегия приема и распределения. Команда вырабатывает ре­шение, основываясь на первичном анализе ситуации, и переад­ресовывает решение проблемы одному из членов команды.

4. Стратегия приема, обследования и распределения. Перед тем как решить, необходимо ли вмешательство в ситуацию клиента, и если необходимо, то какое, группа проводит полное обследова­ние случая. Далее на уровне группы решается вопрос о том, кто из членов группы будет вести данный случай.

5. Стратегия приема, обследования, распределения и анализа. При использовании данной стратегии после этапа вмешательства вклю­чается этап анализа. Анализ проблемы заключается в отчете члена группы, ответственного за данный случай, о достигнутых резуль­татах, потребностях клиента и рекомендациях на будущее; затем группа решает, стоит ли продолжить работу по данной проблеме.

6. Смешанная параллельная модель. Взаимодействие междисцип­линарной команды и независимых профессионалов, которые мо­гут включаться в общую деятельность на различных этапах.