- •Билет 30
- •Билет 29
- •4. По виду воздействия различают лучевые поражения:
- •Билет 28
- •Билет 27
- •Билет 26
- •4. Костномозговая форма острой лучевой болезни
- •Билет 25
- •3. Ов раздражающего действия (стерниты).
- •Билет 24
- •Билет 23
- •Билет 22
- •1. В соответствии с задачами и структурой коечного фонда в составе тыловых госпиталей планируются к развертыванию следующие основные функциональные подразделения:1. Базовый тыловой госпиталь:
- •Билет 21
- •2. Основными принципами защиты населения являются:
- •3. Проявления токсического процесса прежде всего определяются уровнем организации биологического объекта, на котором токсичность вещества изучается: клеточным;органным;организменным;популяционным.
- •4. Все существующие в настоящее время коллективные средства защиты условно делятся:полевые сооружения,долговременные сооружения,сооружения специального назначения,подвижные объекты.
- •Билет 20
- •Билет 19
- •Билет 18
- •Билет 17
- •2. Спецобработка может быть частичной или полной.
- •Билет 16
- •Билет 15
- •Билет 14
- •Билет 13
- •Билет 12
- •1. Ядерное оружие (яо) – это оружие массового поражения взрывного действия, основанное на использовании энергии, выделяющейся при ядерных реакциях деления или синтеза.
- •4. Спецобработка
- •Билет 11
- •4. Спецобработка
- •Билет 10
- •Билет 9
- •3. Овтв, образующие карбоксигемоглобин
- •Билет 8
- •Билет 7
- •1. Рассматривая специфику вооруженных конфликтов 90 – х – начала ххi века необходимо остановиться на следующих моментах:
- •Билет 6
- •3. Мед защита от поражения веществами удушающего действия предполагает проведение целого комплекса мероприятий, в который входят:
- •Билет 5
- •Билет 4
- •2. Бригады специализированной мед помощи (бсмп) создаются на базе мед институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.
- •Билет 3
- •Билет 2
- •1. Существенное значение для понимания специфики российских внешнеполитических интересов, а значит, роли и места российских Вооруженных Сил, приобретают новые глобальные тенденции.
- •4. Церебральная форма острой лучевой болезни
- •3. Ядовитые технические жидкости
- •Билет 1
- •2. Организация карантина и обсервации.
Билет 7
1. Рассматривая специфику вооруженных конфликтов 90 – х – начала ххi века необходимо остановиться на следующих моментах:
- не выявилось обобщенного типа вооруженного конфликта.
- большинство конфликтов происходили между противниками стоящими на разных стадиях в техническом отношении и различающихся в качественном состоянии вооруженных сил.
- локальные конфликты сопровождались большой ожесточенностью и имели своим результатом полное уничтожение государственной системы одного из участников конфликта.
- увеличилась роль начального этапа вооруженного конфликта или войны.
- основная роль в начальном этапе вооруженного конфликта отводилась дальнобойному высокоточному оружию, действующему совместно с авиацией, но в дальнейшем основная тяжесть ведения боевых действий ложится на сухопутные войска.
Главной особенностью современных вооруженных конфликтов является то, что произошло перераспределение различных сфер в вооруженном противоборстве: ход и исход борьбы будет определяться противоборством в воздушно – космической сфере и на море. Сухопутные группировки закрепят достигнутый военный успех и обеспечат достижение политических целей.
На этом фоне выявилось усиление взаимозависимости и взаимовлияния действия стратегического, оперативного и тактического уровня в вооруженной борьбе. Локальные конфликты могут вестись на относительно больших площадях с самыми решительными целями, при этом задачи будут решаться не в ходе столкновения передовых частей, а путем огневого поражения с предельных дальностей.
На основании анализа наиболее общих черт конфликтов конца ХХ – начала ХХI веков, можно сделать следующие выводы относительно военно – политических особенностей вооруженной борьбы на современном этапе и в обозримой перспективе:
1.Вооруженные силы имеют центральную роль в осуществлении силовых операций. Реальная роль полувоенных, военизированных формирований, ополчений, подразделений сил внутренней безопасности минимальна.
2.Решающим моментом для достижения военно – политического успеха является захват стратегической инициативы в ходе вооруженного конфликта. Пассивное ведение боевых действий в расчете на «выдыхание» наступательного прорыва противника приведет к утрате управляемости собственной группировки и к проигрышу конфликта.
3.Особенностью вооруженной борьбы будущего является то, что под ударом противника окажутся не только войска и военные объекты, но и экономика, инфраструктура, гражданское население и территория. Не смотря на развитие высокоточного оружия все предыдущие вооруженные конфликты были гуманитарно «грязными» и повлекли за сбой значительные жертвы со стороны мирного населения. В связи с этим необходима высокоорганизованная и эффективная система гражданской обороны.
4. Критерии военной победы при вооруженных конфликтах различные, однако главное значение имеет решение политических задач.
5. Несмотря на повышение роли развернутых к моменту угрожаемого периода группировок сил средств, значительную роль в исходе вооруженного конфликта будут играть наличие боеготового резерва и системы его отмобилизовывания и развертывания. Это даст возможность сохранять ресурс силового реагирования в при любом развитии ситуации в ходе вооруженного конфликта
6. Боевые действия будут характеризоваться сочетанием маневренных операций и позиционных действий. Разведывательно – диверсионные и партизанская война рассматриваются как «обычная» война.
7. Ключевым условием победы во всех конфликтах стал подрыв морального духа и стимулирование брожений в офицерском корпусе. В вооруженных конфликтах современности существенную роль будут играть соотношение морально – психологической устойчивости сторон и в особенности высшего командования. Это означает необходимость укрепления воинской дисциплины , создания эффективной системы морально – психологической подготовки вооруженных сил, а также повышение эффективности работы военной контрразведки. Необходимость ведения информационной и пропагандистской борьбы среди войск и населения противника.
2. К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся медицинские отряды (отряды первой мед помощи – ОПМ, отряды первой врачебной помощи - ОПВП). Они создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности.
Численность личного состава ОПМ 143 человека, в том числе:врачей - 9 человек; среднего медперсонала - 63 человека. В составе ОПМ имеются следующие отделения:
приемно-сортировочное;операционно-перевязочное;
госпитальное;эвакуационное;частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;
медицинского снабжения (аптеки);
лабораторное;хозяйственное.
Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).
ОПМ, полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом мобилизационного резерва, относится к формированиям повышенной готовности. За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 пораженным.Крупным недостатком ОПМ является его громоздкость, низкая материальная и техническая готовность к действиям в условиях современной войны. Поэтому в настоящее время разработана перспективная модель нового мобильного медицинского отряда МС ГО (ММО) — бригадного состава, предназначенного для оказания первой врачебной помощи пораженным. ММО отличается компактностью и обладает более высокой мобильностью, чем ОПМ.
Отряд первой мед помощи (ОПМ) является одним из основных подвижных формирований МС ГО, предназначенных для оказания первой врачебной помощи населению, пострадавшему от оружия массового поражения. На отряд первой мед помощи возлагаются следующие задачи:ведение мед разведки в районе размещения ОПМ в загородной зоне, на маршруте движения и в очаге поражения;проведение частичной санитарной обработки пораженных и частичной дезактивации их одежды и обуви;прием, мед сортировка пораженных;оказание первой врачебной помощи пораженным и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи (при возможности);временная, госпитализация нетранспортабельных больных;
временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами;подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждении загородной зоны;проведение простейших лабораторных исследований и дозиметрического контроля;обеспечение медицинским имуществом СД, работающих на закрепленных за ОПМ объектами;организация питания пораженных, находящихся в ОМП;ведение медицинского учета и отчетности.В очаге поражения отряд развертывается в сохранившихся зданиях на территории с допустимыми уровнями радиации с учетом наличия подъездных путей, необходимых для эвакуации пострадавших, а также обеспечения противорадиационной защиты личного состава ОПМ и пораженных.При ликвидации очага химического поражения отряд развертывается на незараженной территории с учетом направления господствующих ветров во избежание заноса ими ОВ.При ликвидации очага химического поражения в отряде дополнительно осуществляются следующие мероприятия: санитарная обработка с дегазацией одежды и обуви пораженных, поступающих из очага химического поражения;быстрейшая, эвакуация пораженных, находящихся и транспортабельном состоянии;организация наблюдения за лицами, подозреваемыми в контакте с ОВ или имеющими стертые признаки поражения;защита личного состава отряда от ОВ, проведение полной санитарной обработки после окончания работы.При работе в очаге бактериологического поражения в зависимости от выполняемых задач на ОПМ может быть возложено:развертывание временного инфекционного стационара и обеспечение его работы;выявление температурящих путем подворных (поквартальных) обходов бригадами санитарных дружинниц;осмотр и обследование врачебными бригадами выявленных больных;проведение экстренной профилактики, санитарной обработки, дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий;организация эвакуации заболевших с использованием специально выделенного транспорта;
организация забора проб и направления их в бактериологическую лабораторию головной СЭС;проведение среди населения санитарно-просветительном работы санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера;
проведение меду персоналу отряда, работающему в очаге бактериологического поражения, курса специфической профилактики и ежедневной термометрии;
усиление лечебно-профилактических учреждений.По окончании работы в очагах массового поражения отряд переводят на другие объекты спасательных работ распоряжением вышестоящего начальника МС ГО.
3. Хлор был первым веществом, примененным на войне в качестве ОВ. Хлор — газ желтовато-зеленого цвета с характерным удушливым запахом. Распространяясь в зараженной атмосфере, он следует рельефу местности, затекая в ямы и укрытия. Хорошо адсорбируется активированным углем. Химически очень активен. При растворении в воде взаимодействует с ней, образуя хлористоводородную и хлорноватистую кислоты. Является сильным окислителем.Нейтрализуется хлор водным раствором гипосульфита. Уже в минимальных концентрациях (0,01 г/м3) хлор раздражает дыхательные пути, действуя в более высоких концентрациях (более 0,1 г/м3), вызывает тяжелое поражение. В редких случаях (при ингаляции чрезвычайно высоких концентраций) смерть может наступить уже при первых вдохах зараженного воздуха. Причина смерти — рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности. Другой причиной быстрой гибели пострадавших (в течение 20-30 мин после вдыхания вещества) является ожег легких. В этих случаях окраска кожных покровов пострадавшего приобретает зеленоватый оттенок, наблюдается помутнение роговицы.
Чаще в случаях тяжелого отравления в момент воздействия пострадавшие ощущали резкое жжение в области глаз и верхних дыхательных путей, стеснение дыхания. Практически с начала воздействия появляется надрывный, мучительный кашель. Речь невозможна. Иногда наблюдается рвота.Через некоторое время после выхода из зоны поражения может наступить некоторое облегчение Через некоторое время (от нескольких часов до суток) состояние вновь ухудшается, усиливаются кашель и одышка (до 40 дыхательных актов в минуту), лицо приобретает синюшную (синий тип гипоксии), а в крайне тяжелых случаях пепельную (серый тип гипоксии), окраску. Над легкими прослушиваются хрипы. Пострадавший постоянно отхаркивает пенистую желтоватую или красноватую жидкость (более 1 л за сутки). Наблюдаются сильнейшие головные боли, температура тела понижается. Пульс замедлен. Артериальное давление падает. Пострадавший теряет сознание и погибает при явлениях острой дыхательной недостаточности. Если отек легких не приводит к гибели, то через несколько часов (до 48) состояние начинает улучшаться, отечная жидкость рассасывается. Однако заболевание постепенно переходит в следующий период — осложнений, во время которого обычно развиваются явления бронхопневмонии.
Механизм повреждающего действия хлора на клетки дыхательной системы связывают с его высокой окислительной активностью, способностью при взаимодействии с водой образовывать соляную (резкое изменение рН среды и денатурация макромолекул) и хлорноватистую кислоты.
Паракват — кристаллическое вещество белого цвета, без запаха. Хорошо растворяется в воде и спиртах; температура кипения 300° С . Токсичность параквата для млекопитающих достаточно высока. Смертельная доза для человека составляет приблизительно 3—5 г.
Наиболее частой причиной отравления людей является поступление параквата через рот. После приема вещество всасывается в тонком кишечнике и распределяется в организме. Легкие активно захватывают паракват через механизм аккумуляции биогенных аминов, метаболизм которых в основном проходит в легочной ткани.
Основные проявления интоксикации
вещество поражает все жизненно важные органы (печень, почки, легкие). Развиваются ожог слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, диарея, повреждение паренхиматозных органов и острый токсический альвеолит. Характерна отсроченная гибель отравленных, через несколько дней или недель, от нарастающего фиброза легких.Поражение легких при интоксикации паракватом протекает в две фазы. В первую — деструктивную (1-е — 3-й сут) — наблюдается гибель и десквамация альвеолоцитов 1-го и 2-го типов, что становится причиной острого альвеолита, токсического отека легких. Во второй фазе — проли-феративной — происходит замещение альвеолоцитов кубовидными клетками, постепенное разрастание фиброзной ткани.В механизме токсического действия параквата ведущую роль играет образование в результате его метаболизма клетками, накапливающими вещество, активного промежуточного продукта, инициирующего свобод-норадикальный процесс. Повреждение мембран вследствие активации перекисного окисления липидов сопровождается гибелью клеток, формирующих альвеолярно-капиллярный барьер. Наиболее чувствительны к параквату альвеолоциты 1 -го типа. Возможно, что в основе повреждения альвеолоцитов лежит не только активация ПОЛ, но и другие механизмы.
Субстраты — конкуренты яда (цистамин, путресцин и т. д.) могут оказать эффект лишь в ранние сроки от начала интоксикации (первые 8—12 ч).
При отравлениях паракватом абсолютно противопоказана оксигеноте-рапия.
Оказание помощи при развивающемся токсическом отеке легких включает ряд мероприятий, это:
1. Снижение потребления кислорода (покой, тепло, назначение успокаивающих и противокашлевых средств).
2. Борьба с гипоксией (вынужденное положение тела, ингаляция противовспенивающих средств, кислородотерапия).
3. Профилактика отека (ингаляция и системное введение стероидных противовоспалительных препаратов; назначение антиокси-дантов и других препаратов).
4. Снижение объема крови, циркулирующей в малом круге кровообращения (вынужденное положение тела; форсированный диурез; жгуты на конечности).
5. Стимуляция сердечной деятельности.
6. Борьба с осложнениями (антикоагулянты; антибиотики). Общая продолжительность лечения пострадавших — около 15—20дней, осложненных форм — 45—55 дней.
Медицинские средства защиты
Антидоты ОВТВ удушающего действия отсутствуют. В качестве мед средств защиты (на догоспитальном этапе) используют препараты, предназначенные для профилактики или устранения (минимизации) развивающихся эффектов, угрожающих жизни, здоровью пострадавших, снижающих их дееспособность.
Поскольку газообмен при отеке легких затруднен из-за наличия в воздухоносных путях отечной вспенившейся жидкости, наряду с оксигенотерапией используют вещества, повышающие поверхностное натяжение отечной жидкости и уменьшающие ее объем. К таким веществам, получившим название противовспенивающих, относятся этиловый спирт, 10% водный раствор коллоидного силикона, 10% спиртовой раствор антифомсилана и др.
Назначение глюкокортикостероидов при поражениях ОВТВ удушающего действия преследует три основные цели:
• снижение выраженности обструкции дыхательных путей;
• уменьшение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны;
• устранение нарушений гемодинамики.
4. Вся биосфера на Земле, включая человека, постоянно находится в сфере воздействия естественного и техногенного радиационного фона. Постоянно возрастающее число людей подвергается облучению в процессе профессиональной деятельности, при применении радиоактивных источников в промышленном производстве и научных исследованиях. В онкологической практике все шире используется способность радиации убивать живые клетки, причем наряду со злокачественно перерожденными клетками неизбежно повреждаются и здоровые. Реально имели место радиационные аварии, при которых персонал аварийных установок получал высокие, порой смертельные дозы облучения, а обширные территории подвергались загрязнению радиоактивными продуктами в опасных для здоровья человека количествах. Еще более опасны по сравнению с техногенными воздействиями и авариями последствия применения ядерного оружия.
Энергия ионизирующих излучений превосходит значения энергий химических и физико-химических связей между атомами и молекулами. Поэтому воздействие ионизирующей радиации не может не сказаться на процессах, происходящих в облучаемых структурах. Значимость радиационного фактора для всего живого и неживого и, прежде всего, для здоровья человека определяет необходимость четких представлений о всех сторонах и последствиях воздействия ионизирующих излучений.
Предмет радиобиологии составляют многообразные проявления действия излучений на всех уровнях организации живого — от молекулярного до орга-низменного, а часто и популяционного, механизмы возникновения этих проявлений, влияние на развитие конкретных биологических эффектов условий воздействия радиации (вида излучения, его дозы, мощности дозы, ее распределения в пространстве, продолжительности облучения), модифицирующие воздействия на эффекты облучения факторов нерадиационной природы.
В исследованиях радиобиологических процессов удается проводить тщательный количественный анализ полученных материалов. Существующая в дополнение к этому возможность воздействовать излучением как на все органы и ткани, так и на точно ограниченный участок определяет высокую надежность и информативность сведений, получаемых с помощью радиобиологических методик. На грани со смежными науками сформировались радиационная биохимия, радиационная иммунология, радиационная гематология, радиационная генетика, радиационная цитология и др. Значение радиобиологической составляющей в этих направлениях не исчерпывается потребностями решения частных задач определения влияния излучений на соответствующие системы или процессы. Эффекты, наблюдающиеся после воздействия излучений, позволяют понять механизмы функционирования этих систем и сущность этих процессов. Многие достижения последних десятилетий в биохимии, молекулярной биологии, иммунологии, генетике, геронтологии, вообще в медицине стали возможны лишь благодаря тесным связям этих наук с радиобиологией. Это — и открытие механизмов ферментативной репарации ДНК, и выяснение и конкретизация наиболее ранних этапов развития кроветворных клеток, и раскрытие сложных межклеточных кооперативных взаимодействий в иммунном ответе, и изучение процессов физиологической регенерации, и исследования многих других фундаментальных научных явлений.
Целью радиобиологических исследований являются познание закономерностей биологического действия ионизирующих излучений и обоснование таких важных прикладных аспектов, как:
• прогнозирование последствий радиационных воздействий;
* нормирование радиационных воздействий при работе с источниками ионизирующих излучений;
• разработка режимов поведения и защитных мероприятий при вынужденном пребывании в зонах воздействия ионизирующих излучений;
» разработка средств и методов профилактики радиационных поражений, диагностики и прогнозирования тяжести поражений, обоснование проведения при них неотложных мероприятий первой помощи и последующего лечения;
* разработка наиболее рациональных режимов терапевтического облучения и др.
Фундаментальные положения радиобиологии являются результатом анализа тщательно проведенных на четкой количественной основе экспериментальных исследований и клинических наблюдений.
В альянсе радиобиологии с другими дисциплинами оформились отдельные самостоятельные направления, такие, как радиационная гигиена и радиационная экология, радиобиология опухолей, космическая радиобиология и др. Одно из таких направлений — военная радиобиология. Таким образом, сегодня радиобиологию справедливо относят к числу фундаментальных наук, и изучение ее полезно не только для ориентировки в проблемах мед противорадиационной защиты.