Билет 19

2. СИЗ являются одним из основных способов защиты насе­ления. Эффективность использования СИЗ во многом зависит от правильного их выбора и эксплуатации. СИЗ подразделяются на следующие виды:средства индивидуальной зашиты органов дыхания (СИЗОД);средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК);медицинские средства индивидуальной защиты. 1) Средства индивидуальной защиты органов дыхания пред­назначены для защиты органов дыхания, лица и глаз от воз­действия отравляющих, радиоактивных веществ, АХОВ, бак­териальных средств.К СИЗОД относятся: противогазы фильтрующие и изолирующие; камеры защитные детские;респираторы;простейшие средства.

Фильтрующие СИЗОД подразделяются на следующие виды:общевойсковые фильтрующие противогазы

гражданские:Респираторы по назначению подразделяются на противопыльные, противогазовые и газопылезащитные.

Простейшие средства защиты органов дыхания предназна­чены для защиты от радиоактивной пыли, вредных аэрозолей, бак­териальных средств (противопыльные тканевые маски (ПТМ), ватно-марлевые повязки (ВМП) и другие подручные средства).Принцип защитного действия фильтрующих средств ос­нован на очистке вдыхаемого воздуха от различных примесей за счет фильтрации и поглощения. Изолирующие противогазы предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз от любой вредной примеси в воз­духе независимо от ее концентрации и при недостатке или от­сутствии кислорода. Средства защиты кожи (СЗК) предназначены для предо­хранения людей от воздействия отравляющих, радиоактив­ных, аварийно-химических опасных веществ и бактериаль­ных средств. Все СЗК подразделяются на: специальные; под­ручные.

Специальные СЗК подразделяются на: изолирующие (воздухонепроницаемые); фильтрующие (воздухопроницае­мые). Фильтрующие средства изготавливаются из хлопчатобу­мажной ткани, пропитанной специальными химическими ве­ществами. Простейшие подручные средства защиты кожи предназначены для защиты кожных покровов тела человека от радио­активной пыли, биологических средств, а при специальной пропитке — и для защиты от паров АХОВ и ОВ.В качестве таких средств могут использоваться производ­ственная и бытовая одежда, обувь. Для защиты рук и ног ис­пользуются различные перчатки (кожаные, резиновые), ре­зиновые сапоги.

3. Особый интерес для врача представляют формы токсического процесса, выявляемые на уровне целостного организма. Они также множественны и могут быть классифицированы следующим образом: Интоксикации — болезни химической этиологии;Транзиторные токсические реакции — быстро проходящие, не уг­рожающие здоровью состояния, сопровождающиеся временным нарушением дееспособности (например, раздражение слизистых оболочек);Аллобиотические состояния — наступающее при воздействии химического фактора изменение чувствительности организма к инфекционным, химическим, лучевым, другим физическим воз­действиям и психогенным нагрузкам (иммуносупрессия, аллер-гизация, толерантность к веществу, астения и т. д.);Специальные токсические процессы — беспороговые, имеющие продолжительный скрытый период процессы, развивающиеся у части экспонированной популяции при действии химических веществ, как правило, в сочетании с дополнительными фактора­ми (например, канцерогенез).Интоксикация (отравление): 1.В зависимости от продолжительности взаимодействия хим вещества и организма интоксикации могут быть острыми, подострыми и хроническими.Острой называется интоксикация, развивающаяся в результате одно­кратного или повторного действия веществ в течение ограниченного пе­риода времени (как правило, до нескольких суток).Подострой называется интоксикация, развивающаяся в результате не­прерывного или прерываемого во времени дейст­вия токсиканта продолжительностью до 90 сут.Хронической называется интоксикация, развивающаяся в результате продолжительного (иногда годы) действия токсиканта.

2. Периоды интоксикации:можно выделить четыре основных периода: период контакта с веществом, скрытый период, пери­од разгара заболевания, период выздоровления. Иногда особо выделяют период осложнений.3. В зависимости от локализации патологического процесса проявле­ния интоксикации могут быть местными и общими. 4. В зависимости от интенсивности воздействия токсиканта интоксикация может быть тяжелой, средней степени тяжести и легкой.Тяжелая интоксикация — состояние, угрожающее жизни. Крайняя форма тяжелой интоксикации —смертельное отравление.Интоксикация средней степени тяжести — болезнь, при которой воз­можно длительное течение, развитие осложнений, необратимые повреж­дения органов и систем, приводящие к инвалидизации или обезображи­ванию пострадавшего.Легкая интоксикация заканчивается полным выздоровлением в тече­ние нескольких суток.Транзиторные токсические реакции наиболее часто развиваются вследст­вие раздражающего и седативно-гипнотического действия токсикантов.

Явления раздражения слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кожи отмечаются при остром воздействии многих веществ — альдегидов, кетонов, галогенов и т. д.

Транзиторные токсические реакции могут стать следствием только острого действия химических веществ. Увеличение действующей дозы токсиканта приводит к превращению реакции в болезнь. Токсические реакции могут привести пострадавшего к гибели, не успев стать болезнью (рефлекторная смерть от остановки сердечной деятельно­сти и дыхания при ингаляции аммиака).К числу аллобиотических состояний можно отнести:иммуносупрессию и, как следствие, повышение чувствительно­сти к инфекции;

аллергизацию организма и повышение чувствительности к раз­личным веществам;фотосенсибилизацию покровных тканей;изменение чувствительности к лекарствам и наркотикам при их длительном приеме (привыкание, зависимость, толерантность);постинтоксикационные астении;«доклинические» формы патологии и др. Аллобиотические состояния могут развиваться в результате острых,подострых и хронических воздействий. Специальные токсические процессы могут сформироваться как результат острого, подострого, но чаще — хронического воздействия веществ. К числу специальных форм токсического процесса следует отнести, химический канцерогенез, тератогенез, нарушение репродуктив­ных функций и т. д.

Тератогенным называется действие химического вещества на орга­низм матери, отца или плода, сопровождающееся существенным увели­чением вероятности появления структурно-функциональных нарушений у потомства.

4.Медицинские противопоказания к использованию противогазов можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые ранения и заболевания, при которых даже в условиях покоя использование противогаза невозможно или связано с большой опасностью и риском:

проникающие ранения грудной полости и все повреждения го­ловы, связанные с повышением внутричерепного давления;легочные, носовые и желудочные кровотечения; бессознательное состояние; неукротимая рвота судороги; органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации; склероз венечных сосудов со стенокардией; тяжелые заболевания легких и плевры (пневмония, отек легких, абсцессы, экссудативные плевриты и др.)-обильные выделения из носа, резко выраженный бронхоспазм при поражении ФОВ и др.Такие раненые и больные должны размещаться в объектах коллектив­ной защиты, оборудованных в противохимическом отношении.

К относительным противопоказаниям следует отнести заболевания, допускающие использование противогаза для защиты, но требующие осторожности или определенного ограничения, а иногда запрещения тренировок. К ним относятся функциональные заболевания сердца и со­судов, хронические заболевания дыхательных путей, болезни почек и др. Пораженным этой категории нужно использовать противогазы только для спасения жизни в условиях зараженной среды.