9.Медицинское направление изучения состояния голосового аппарата и голосообразования.

Анализируя медицинский аспект расстройства голоса, мы учитываем:

а) какой из речевых анализаторов нарушен (речедвигательный или речеслуховой);

б) какой отдел анализатора нарушен (периферический или центральный);

в) каков характер нарушения (расстройства органического или функционального характера) (табл. 1).

Кроме того, отмечается время появления дефекта. Большинство органических и функциональных нарушений голоса являются приобретенными в процессе развития детского организма, формирования личности ребенка, его речевой функции. Исключение составляют центральные органические нарушения голоса, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (афония, дисфония при анартрии, дизартрии), а также периферические нарушения голоса, связанные с врожденным дефектом мягкого нёба (ринолалия), дисфония при врожденной глухоте. Почти все функциональные нарушения голоса приобретаются ребенком или в процессе формирования речи, или уже после того, как речь сформирована. Некоторые расстройства голоса проявляются в сочетании с речевым дефектом (дизартрия, ринолалия, нарушения речи при снижении слуха).

Анатомо-физиологический механизм расстройств голоса связан с нарушением координационной деятельности трех систем — резонаторной, дыхательной и голосообразующей. С другой стороны, изменяются анатомические условия фонации (строение и функция голосовых складок, ротоносоглоточного резонатора).

10. Логопедическое направление изучения состояния голосового аппарата.

1. Функциональные пробы:

- проба Гуцмана ( при произнесении любого тонового звука легко надавить на верхний край щитовидного хряща, сверху вниз, затем резко отпустить. В норме звучание голоса восстанавливается быстро).

- определение времени максимальной фонации ( наличие кач-ой дыхательной поддержки, испытуемый делает вдох через нос, задерживает дыхание и макс. долго без напряжения произносит звук «а». С помощью секундомера фиксируется время постоянного звучания голоса в опр. тональности на первоначальной высоте и с первоначальной силой)

Нормативы:

- дошкольники ( 3-7 лет) не менее 8-10 сек

- мальчики школьного возраста не менее 15 сек

- девочки не менее 13 сек

- взрослые мужчины не менее 25 сек

- женщины не менее 20 сек

- коэффициент СЗ ( длительность звучания, испытуемый делает вдох через нос, задерживает дыхание и макс. долго, без напряжения произносит звук «с» или «з». Проводятся 4 пробы для каждого звука, выбирается лучший результат. В норме коэффициент звучания 1:1).

2. Сбор и анализ данных педагогического анамнеза. Состоит из вопросов:

- условия голосоведения

-случаи чрезмерного использования голосового аппарата

-жалобы на состояния голосового аппарата

- акустические св-ва голоса

3. Голосовой скрининг ( оценка различных параметров голоса в процессе субъективного восприятия голоса говорящего). Виды заданий:

- Автоматизированый счет ( 0-10)

-связная речь в течении 1 минуты

- чтение в течении 1 минуты

- изолированое протяжное произнесение звуков э, и, а, ю в течении 5 сек каждый.