11. Особенности психического статуса больных с нарушением голоса.

Психопатологическая картина психических нарушений при соматических заболеваниях определяется глубиной и индивидуальной значимостью фактора стресса. Уже в начальных стадиях проявлений эмоциональных расстройств и аффективных «переживаний» больных раком гортани ясно виден третий уровень стрессовой реакции , объединяющий различные субъективные проявления стресса: тревогу и внутреннюю напряженность, беспокойство, чувство утраты контроля над ситуацией. Именно на этом фоне у больных должна происходить перестройка отношения к создавшейся ситуации, что в определенных случаях приводит к стойким психическим расстройствам. Стойкое нарушению коммуникативных возможностей больного и потере его социального статуса. Естественно, в таких условиях у больных легко возникают тревожно-тоскливые или острые депрессивные реакции, которые вначале могут и не выходить за рамки психологических. Наиболее распространены неврозоподобные состояния, реже встречаются реактивнообусловленные депрессии, характеризующиеся затяжным течением. Наиболее часто психические нарушения можно квалифицировать как астенические расстройства. В этих случаях клиническая картина исчерпывается раздражительной слабостью и быстрой психической и физической истощаемостью.

12. Клинико-педагогическая классификация нарушения голоса.

Нарушения голоса разделяются на центральные и переферические, каждое из них может быть органическим и функциональным. Большинство нарушений проявляются как самостоятельные, причинами их возникновения являются заболевания и различные изменения только голосового аппарата. Но они могут сопутствовать и другим более тяжелым нарушениям речи, входя в структуру дефекта при афазии, дизартрии, ринолалии, заикании. Механизм нарушения голоса зависит от характера изменения нервно-мышечного аппарата гортани, прежде всего – от подвижности и тонуса голосовых складок, который проявляется обычно в виде гипо- и гипертонуса, реже в сочетании того и другого.

13. Типы нарушений голоса. (педагогическая классификация)

Учитывает состояние основных акустических параметров голоса.

1. нарушения высоты:

- чрезмерно высокий голос

- чрезмерно низкий голос

- узкий частотный диапазон

- провалы высоты основного тона

2. нарушения силы голоса:

- чрезмерно громкий голос

- чрезмерно тихий голос

- немодулированный голос в ситуации общения ( плохо управляемый)

- голос, не соответствующий возрастным и физиологическим показателям

3. нарушения резонанса:

- гиперназальность

- гипоназальность

- глоточный (тупиковый) резонанс- в качестве основного резонатора используется ротоглотка

4. нарушения тембра голоса:

- огрубление- нерегулярное изменение частоты основного тона в сочетании с выраженным шумовым компонентом

- охриплость- увеличение шумовых компонентов в результате изменения объема или плотности смыкания голосовых складок

- придыхание- появление шумовых компонентов до голосообразования

- дикротическая дисфония- резкие гортанно-глоточные звуки, возникающие в результате чрезвычайно высокого давления в подскладочном пространстве в сочетании с коротким временем открытия голосовой щели.