55.Модели взаимоотношения врача и пациента

Существует 4 модели врачевания1. Модель Гиппократа – не навреди.2. Модель Парацельса – делай благо.3. Деонтологическая модель – исполняй свой долг.4. Биоэтическая модель – уважение автономии пациента.1. Патерналистские модели (отношение к пациенту как к «сыну»). Вариантом является сакральная (священная) модель – отношения, где пациент смотрит на врача как на бога.. Непатерналистские модели:а) технократическая (инструментальная): б) коллегиальная: пациент и врач почти как коллеги обсуждают вопросы пациента;в) контрактная: ведущая модель для платной медицины; четкое следование контракту.

56. Эвтаназия (греч. «хорошая, благая смерть») – намеренное ускорение наступления смерти неизлечимого больного.

Термин введен Фрэнсисом Бэконом. Он понимал эвтаназию как облегчение мук больногоАктивная – «метод наполненного шприца», Пассивная – «метод отложенного шприца»,

1. Добровольное 2. Недобровольное – просьба не выражается самим больным. 1. Невыносимые страдания больных, а врач как бы выполняет свой долг.2. Автономия личности.3. Уход за безнадежными – это тяжелая моральная и физическаянагрузка.4. Огромная трата средств, особенно где развита медицина.5. Понижение качества жизни (страдает достоинство человека).Аргументы против:1. Все религии против; атеисты также отвергают, говоря о бесценности жизни. Таким образом, легализация эвтаназии подорвет моральный облик общества.2. Противоречит самой сущности медицины.3. Диагноз и прогноз могут быть ошибочными.4. Понятие «безнадежности» больного слишком расплывчато.5. Возможность злоупотреблений при разрешении эвтаназии.6. Просьба больного об эвтаназии может быть временной, сиюминутной. В случае сообщения смертельного диагноза для пациента характерно:1. Не может быть!2. Почему я?3. Фаза ужаса.4. Фаза депрессии5. Смирение, успокоение.В фазы ужаса и депрессии чаще всего просят об эвтаназии.7. Эвтаназия окажет деморализирующее действие на медицинский персонал.8. Разрешение эвтаназии станет определенным тормозом в разработке эффективных средств для работы с безнадежными.Первым государством, узаконившим активную эвтаназию, стали Нидерланды, где она ведется несколько лет. В результате этого так ушло из жизни более 20 тысяч человек.Наиболее удачным решением проблемы безнадежного больного считают постановку вопроса о праве на достойное умирание. В России около 30 хосписов.

57.Экологическая проблема и биоэтика

Экология (термин ввел Геккель) – раздел биологии, изучающий процесс взаимодействия живых существ и окружающей среды.Экология – научная комплексная дисциплина, изучающая взаимоотношение окружающей среды и общества. Зависимость человека от природы всегда осознавалась в обществе. Рациональные проблемы существовали и раньше, но в глобальном варианте экологическая проблема встала в новейшее время. Эта фаза закончится экологической катастрофой.Эта проблема отнесена к разделу глобальный проблем. Главной причиной экологической проблемы является возросшая техническая прогрессия человечества. Принципы, главные биоэтические конфликты:

1. Делай благо, то есть, производи, созидай. Ему противостоит «не навреди».2. Уважение автономии субъекта (производителя). Он также сталкивался с принципом «не навреди». В условиях экологической проблемы принцип «не навреди» становится приоритетным.3. Принцип справедливости. Им охватывается:а) справедливость отношения данного поколения к будущему; здесь характерна «концепция устойчивого развития», то есть, быть таким, чтобы сохранилась возможность выживания для будущих поколений;б) равная ответственность за экологию всех стран и народов.В 1997 году в Киото подписано «Киотское соглашение», по которому каждая страна должна была ограничить выброс вредных веществ в атмосферу.Правила решения проблем: правило правдивости и информированного согласия, то есть, население имеет право знать экологическую ситуацию в районе проживания и получить компенсацию.

Остро обсуждается проблема сохранения всего живого во всем разнообразии. Ведут полемику 2 позиции:1. Биоцентризм – все живое имеет право на жизнь. Следуют Альберту Швейцеру: «Этика благоговения пред жизнью».2. Антропоцентризм – вершиной природы является и человек. На первом месте стоит существование и благополучие человека.С философской точки зрения, человечество надеется на создание ноосферы. Проблему разрабатывал Вернадский. Таким образом, решается проблема коэволюции человека и природы.