Хроническим гастритом (р.Р. Шиляев и соавторы, 2002)

Кратность осмотров специалистами

Педиатр -1 раз в квартал в течение первого года после обострения; затем 1 раз в 6 мес. в течение I года. В последующие годы - 1 раз в год: отоларинголог и стоматолог 2 раза в год, невропатолог -1 раз в год, хирург - по показаниям при упорном рефлюкс-гастрите

Методы обследования

Анализ крови общий; расширенная копрограмма; кал на скрытую кровь; эндоскопия; исследование на гельминты и лямблии.

Лечение

Режим питания. Весной и осенью профилактическое лечение: фитотерапия, физиолечение, антациды и обволакивающие препараты при НР-ассоциированных формах, антирефлюксная терапия при рефлюкс-эзофагите.

Контроль эффективности

Отсутствие жалоб, изменений слизистой оболочки при эндоскопии и моторно-эвакуаторных нарушений. Через 3 года после обострения - наблюдение в декретированные сроки

1

2

Осмотры специалистов

Педиатр -1 раз в квартал в течение первого года, затем 1 раз в 6 месяцев в течение второго года, 1 раз в год в последующие годы. Стоматолог и ЛОР-врач - 2 раза в год. Невропатолог - по показаниям. Санаторно-курортное лечение - при эпителизации язвенного дефекта и отсутствии осложнений через 6 месяцев после обострения.

На что следует обратить внимание при осмотрах

Общее состояние, жалобы на боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, их иррадиацию, ритм. Диспепсические явления, характер стула; болезненность в эпигастрии при пальпации и активную мышечную защиту.

1

2

Методы обследования

Анализ кала на скрытую кровь, расширенная копрограмма, ФЭГДС - через 6 мес. и через 1 год после лечения, общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Показания для снятия с учета

С учета не снимаются. При достижении 15 лет передаются в подростковый кабинет.

Проведение профилактических прививок

После проведенного профилактического лечения через 1-1.5 месяца, при заживлении язвенного дефекта.

1

2

Кратность осмотров специалистами

Педиатр -1 раз в квартал в течение первого года после выписки из стационара, затем 2 раза в год в течение 2 лет, в последующем-1 раз в год. При углубленном осмотре стоматолог и ЛОР - врач - 2 раза в год.

Клинико-лабораторные

исследования

Оценка общего состояния. Осмотр с выявлением болевого синдрома; диспепсии, пальпация живота. Анализ крови и мочи через 6 и 12 месяцев на содержание амилазы, копрограмма 1 раз в квартал в течение первого года, затем 2 раза в год в течение 1-2 лет, в последующем -1 раз в год. Уровень сахара в крови и сахарная кривая -I раз в год.

Противорецидивное лечение

Диетотерапия, санация очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны, профилактика вирусных инфекций, травм. При признаках внешнесекреторной недостаточности - заместительная терапия ферментами (панцитрат, мезим-форте, креон, зимаза), после перенесенного ОРВИ - ферменты сроком 10 дней. Поливитамины -1 месяц, желчегонные средства и биопрепараты - по показаниям в течение 1 месяца; фитотерапия -1-1,5 месяца; минеральные воды, слабоминерализованные по 1/2-2/3 стакана после еды в течение 1-1,5 месяца; лечебная физкультура. Группа по физкультуре - подготовительная в течение 1 года, затем основная. Прививка не ранее чем через 1,5 месяца после обострения.

1

2

Критерии эффективности

Нормальные показатели физического развития, отсутствие клинических критериев активности.

Снятие с учета

С учета не снимаются, по достижении 15 лет передаются в подростковый кабинет поликлиники.

Кратность наблюдения специалистами

Педиатр -1 раз в квартал в течение первого года, затем -2 раза в год в течение двух лет, в последующем – 1 раз в год; при тяжелых формах - наблюдение ежемесячно.

ЛОР - врач и стоматолог -2 раза в год.

Невропатолог и хирург - по показаниям.

Гастроэнтеролог-1 -2 раза в год.

Методы обследования

Копрограмма -1 раз в квартал первый год, затем -1 раз в 6 месяцев.

Кал на скрытую кровь - при язвенном колите-1 раз в квартал, в остальных случаях - по показаниям.

Кал на дисбактериоз, гельминты, лямблии 1 раз в 6 месяцев.

Специальные исследования - по показаниям.

Группа по физкультуре

Первый год специальная.

Затем подготовительная; через 2-3 года – основная (кроме больных язвенным колитом и болезнью Крона).

Профилактические прививки

Через 2-3 месяца после обострения в стадии полной ремиссии.

Критерии снятия с учета

Через 3-4 года после обострения при отсутствии клинико-лабораторных признаков заболевания. Больные язвенным колитом и болезнью Крона с учета не снимаются.

1

2

Кратность осмотров специалистами

Педиатр -1 раз в 6 месяцев;

ЛОР-врач, стоматолог, невропатолог -2 раза в год;

хирург - по показаниям;

1

2

гастроэнтеролог -1 раз в год, по показаниям - чаще

Длительность наблюдения

2 года

Группа по физкультуре

В первые 6 месяцев - подготовительная, затем - основная

Профилактические прививки

Разрешаются после снятия болевого синдрома

Критерии снятия с учета

Отсутствие болевого синдрома, признаков холестаза, нарушений функций кишечника

Кратность осмотров специалистами

Педиатр -1 раз в квартал на первом году, затем 2 раза в год, стоматолог и ЛОР-врач -1-2 раза в год. Другие специалисты по показаниям.

Методы обследования

Общий анализ крови и мочи 1-2 раза в год; кал на гельминты 2 раза в год; биохимия крови - 1 раз в год; УЗИ и другие инструментальные методы исследования - по показаниям.

Критерии эффективности и снятия с учета

Не менее 3 лет

Прививки

Через 6 мес. после обострения

Группа по физкультуре

Подготовительная