Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Поликлиника+.doc
Скачиваний:
57
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
1.23 Mб
Скачать

Возраст 14-17 лет

1 этап - доврачебный проводится медицинской сестрой на основании скрининг-программы:

  • антропометрия (длина и масса тела);

  • лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи;

  • оценка состояния осанки, стопы, остроты зрения, остроты слуха;

  • измерение артериального давления;

  • флюорография с 17 лет.

2 этап - осмотр педиатром (подростковым врачом-терапевтом, врачом общей практики).

3 этап - осмотр специалистами (хирург, офтальмолог, оторино-ларинголог, невролог, детский гинеколог уролог, стоматолог, эндокринолог, психолог, др. специалисты по показаниям).

  • Заключительный диагноз (в т.ч. основной, сопутствующие заболевания).

  • Оценка физического развития.

  • Оценка полового развития.

  • Оценка нервно-психического здоровья.

  • Группа здоровья.

  • Медицинская группа для занятий физической культурой.

  • Рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению ребенка.

К занятию №18

Порядок медицинского отбора детей

на санаторно-курортное лечение:

В детские санатории (отделения) и санатории для детей с родителями направляются дети в возрасте от 5 до 15 лет. Дети-инвалиды направляются в санатории (отделения) для детей с родителями в возрасте от 3 до 18 лет, за исключением санаториев, расположенных в курортных зонах за пределами Республики Беларусь, куда указанные дети направляются с 5 -летнего возраста с сопровождающим.

Нуждаемость ребенка в санаторно-курортном лечении определяется лечащим врачом детской поликлиники, участковым, районным, городским педиатром, профильным специалистом на основании систематического наблюдения за ребенком, анализа предшествующего лечения.

Медицинский отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляется санаторно-курортными отборочными комиссиями (далее СКОК), организуемыми при районных и городских территориальных поликлиниках.

СКОК принимает решение на основании представленной лечащим врачом медицинской документации. При необходимости на заседание СКОК может быть приглашен больной ребенок.

Медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в установленном законодательством порядке. При определении профиля санатория в таких случаях в первую очередь учитывается заболевание ребенка.

Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует клинико-лабораторное обследование больного в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, дегельминтизацию.

При направлении ребенка на санаторно-курортное лечение оформляются следующие документы: путевка, санаторно-курортная карта, справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду пли в школе, заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи.

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение детей инвалидов в возрасте до 18 лет производится скок или вкк:

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению 5 у ребенка-инвалида выдается справка на получение путевки.

При проведении медицинского отбора СКОК или ВКК одновременно решает вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в сопровождении время санаторно-курортного лечения. При нуждаемости в сопровождении выдается соответствующее заключение.

Путевки выдаются Республиканским центром по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения и его структурными подразделениями по месту жительства детей-инвалидов одному из родителей или лицу его заменяющему бесплатно один раз в год.

Детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, нуждающимся по заключению лечебно-профилактических учреждений в сопровождающем, бесплатно выдается две путевки, на одной из которых делается пометка «сопровождающий».

При выделении ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет путевки санаторно-курортное лечение оформление санаторно-курортной карты и других необходимых документов производится в установленном законодательством порядке.

Перечень общих противопоказании, исключающих направление детей на санаторно-курортное лечение

  1. Все болезни в остром периоде.

  2. Соматические заболевания, требующие стационарного лечения.

  3. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

  4. Бактерионосительство дифтерии и кишечных инфекции.

  5. Все заразные и паразитарные заболевания глаз и кожи.

  6. Злокачественные новообразования, требующие хирургического, рентгенологического, химиотерапевтического, комплексного лечения.

  7. Кахексия, амилоидоз внутренних органов.

  8. Туберкулез легких и других органов.

  9. Судорожные припадки и их эквиваленты,

  10. Умственная отсталость, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

  11. Олигофрения в степени выраженной имбецильности и идиотии.

  12. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

  13. Все виды наркомании, токсикомания, хронический алкоголизм.

  14. Эхинококк любой локализации.

  15. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

  16. Беременность по вес сроки.

Примечания:

  1. Больные после радикального лечения ни поводу злокачественных новообразований и находящиеся в состоянии стопкой ремиссии могут направляться в местные санатории для общеукрепляющего лечения.

  2. Энурез появляется противопоказанием к направлению в санаторий.

  3. После дифтерии и скарлатины дети могут направляться в санаторий не ранее 4-5 месяцев после выписки из стационара при отсутствии осложнений.

Сроки санаторно-курортного лечения в

санаториях нетуберкулезного профиля

Профиль санатория

Срок лечения

В местных

санаториях

На курортах

1

2

3

Для детей больных ревматизмом:

  • В активной фазе

  • В неактивной фазе

Индивидуальный

Зимой по учебным четвертям; летом 45 дней

-

Зимой 2 мес.;

Летом 45 дней

Для детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата:

  • Нарушение функций опорно-

1

2

3

двигательного аппарата различной этиологии

  • Церебральные параличи различной этиологии, сопровождающиеся двигательными расстройствами легкой и средней степени тяжести (при нормальном интеллекте)

3 мес.

4 мес.

2 мес.

2 мес.

Для детей с заболеваниями органов дыхания нетуберкулезной этиологии

2 мес.

2 мес.

Для детей с заболеваниями органов пищеварения

2 мес.

45 дней

Для детей с психоневрологическими заболеваниями

  • Пограничные состояния психических нарушений

  • Церебральные параличи различной этиологии на фоне временной задержки психического развития или олигофрении в степени умеренной дебильности

3 мес.

4 мес.

-

2 мес.

Для детей с заболеваниями почек, мочевыводящих путей и обмена веществ

2 мес.

45 дней (бальнеологический курорт)

Для детей с заболеваниями кожи

2 мес.

45 дней

Для детей, больных остеомиелитом

3 мес.

3 мес.

Для детей, больных инфекционным полиартритом (ревматоидным)

3 мес.

3 мес.

Для детей, перенесших дизентерию

Индивидуальный

Индивидуальный

Профиль и коечная мощность санаториев

Министерства здравоохранения РБ

Название

санатория

Конечная мощность

Профиль

1

2

3

Санатории республиканского подчинения

«Беларусь» в г. Друскининкай для

530, из них:

детское отделе-

Болезни органов пищеварения, нарушения обмена ве-

1

2

3

детей с родителями

ние – 320

для детей с родителями – 210: детских – 114 и взрослых - 96

ществ, функций опорно-двигательного аппарата – различной этиологии

«Беларусь» в г.п. мисхор для детей с родителями

210, из них: детских – 120, взрослых - 90

Хронические неспецифические болезни органов дыхания, функциональные расстройства нервной системы, болезни почек (в теплое время года)

«Боровое» на озере Нарочь для детей с родителями

220, из них:

детское отделение – 120;

отделение для детей с родителями – 100: детских – 60, взрослых - 40

Хронические неспецифические болезни органов дыхания, хронические заболевания носоглотки

«Острошицкий городок» (Минская обл.) для детей

210

Хронические заболевания почек

Санатории областного подчинения

«Боровая» (г. Минск) для детей

200

Туберкулез органов дыхания

«Пролеска» (г. Минск) для детей

210

Болезни органов пищеварения

«Сосновый бор» (Брестская обл., Ивацевичский р-н) для детей

125

Хронические неспецифические болезни органов дыхания

«Лахва» (Брестская обл., Лунинецкий р-н) для детей

75

Нарушение функций опорно-двигательного аппарата

«Елочка» (Брестская обл.) для детей

140

Туберкулез органов дыхания

«Богушевский» (Витебская обл., Сенненский р-н) для детей

145

Хронические неспецифические болезни органов дыхания

1

2

3

«Лепель» (Витебская обл., Лепельский р-н) для детей

100

Нарушение функции опорно-двигательного аппарата

«Луки» (Витебская обл.) для детей

75

Болезни почек и мочевыводящих путей

«Браслав» (Витебская обл., Браславский р-н) для подростков

100

Туберкулез органов дыхания

«Ченки №1» (Гомельская обл.) для детей

220

Болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи

«Ченки №2» (Гомельская обл.) для детей

150

Туберкулез органов дыхания

«Шарпиловка» (Гомельский р-н, дер. Шарпиловка) для детей

220

Хронические неспецифические болезни органов дыхания, болезни глаз

«Волковыск» (Гродненская обл., Волковысский р-н) для детей

150

Костно-суставной туберкулез

«Ласточка» (Гродненская обл., Дятловский р-н) для детей

100

Хронические неспецифические болезни органов дыхания

«Пуховичи» (Минский р-н) для детей

300

Хронические неспецифические болезни органов дыхания

«Лапичи» (Могилевская обл., Осиповичский р-н) для детей

50

Хронические неспецифические болезни органов дыхания

«Вязье» (Могилевская обл., Осиповичский р-н) для детей

50

Нарушение функций опорно-двигательного аппарата

1

2

3

Могилевский областной детский противотуберкулезный санаторий

75

Легочный и внелегочный туберкулез (кроме костно-суставного)

Профсоюзные санатории и другие

«Беларусь» для детей с родителями (Минская обл., Минский р-н)

400

Болезни органов дыхания – 160. Болезни органов пищеварения – 160. Сахарный диабет у детей – 30. Оздоровление беременных женщин - 50

«Буг» (Брестская обл., Жабинковский р-н), есть смены для родителей с детьми

730

Болезни системы кровообращения – 469. Отделение реабилитации постинфарктных больных – 30. Болезни органов дыхания - 231

«Васильевка» (Гомельская обл.), есть смены для родителей с детьми

160

Болезни системы кровообращения

«Свислочь» (детский санаторий) (Могилевская обл., Осиповичский р-н)

250

Болезни органов дыхания – 125. Болезни органов пищеварения - 125

Минская городская курортная водогрязелечебница профсоюзов (г.Минск)

1500 посещений в смену

Болезни органов дыхания, пищеварения, женских половых органов, систем кровообращения, нервной, костно-мышечной и мочеполовой

Программа основных мероприятий по реабилитации детей

в здравницах «Беларусь курорт»

Нозологические формы

Методы реабилитации

Режим, диета

Климатолечение, закаливание

ЛФК, массаж, другие процедуры

Бальнеолечение

Физиолечение

Фито-, витаминотерапия, минеральные воды

1

2

3

4

5

6

7

Заболевания органов дыхания

Хроническая пневмония вне обострения

Щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий (по состоянию ребенка), стол №15

Солнечные ванны по 1, 2-му режимам, воздушные ванны, купания в открытых водоемах по 1, 2, 3-му режимам.

Сон на открытом воздухе. Закаливание щадящим методом

Утренняя гимнастика, прогулки у водоема, в парке, в лесу. Лечебная дыхательная гимнастика. Массаж грудной клетки, гидрокинезотерапия, подвижные игры. Дозированный бег, ходьба. Массаж в –дренажном положении

Ванны: морские (морская соль), йодобромные, углекислые, кислородные, жемчужные. Дождевой душ. Лечебное плавание. Сауна.

Грязевые аппликации паравертебрально, грязевой электрофорез. Индуктотермия, ультразвук, лекарственный электрофорез на грудную клетку, СМТ, аэро - и гидроионизация (отрицательная). Аэрозольтерапия (репаративный комплекс).

Минеральные воды в виде ингаляций для восстановления функции мерцательного эпителия, улучшения дренажной и вентиляционной функции бронхов. Адаптогены: настойка лимонника, экстракт элеутерококка, антиоксидантный комплекс: вит. А,С,Е в возрастной дозе (10 дней). Индивидуально - корень солодки.

1

2

3

4

5

6

7

Спелеотерапия, лазеротерапия.

Рецидивирующий бронхит вне обострения

Те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Затяжная сегментарная пневмония без активности процесса

Те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Реконвалесценты по острой бронхопневмонии

Те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Дети, часто болеющие (4-6 раз в году) ОРВИ

Те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Бронхиальная астма в межприступном периоде, астматический бронхит вне обострения и

Тот же + липоаллергенная диета

Назначения те же

Назначения те же, но при аллергическом рините, трахеобронхите, поллинозе запрещается контакт в период цветения

Назначения те же

Назначения те же + ИРТ, эндоназальный электрофорез с инталом, электросон

Назначения те же + задитен (кетотифен) или интал в ингаляциях на весь период оздоровления; корень солодки

1

2

3

4

5

6

7

другие респираторные аллергозы вне обострения

с травами и деревьями, пыльца которых является причинно-значимым аллергеном

(глицерам); вит. В5

Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа

Щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий (по состоянию ребенка), стол №15

Солнечные ванны по 1,2-му режимам, воздушные ванны по 1, 2, 3-му режимам. Закаливание без ограничений, ходьба босиком по «солевой дорожке». Песочные ванны.

Утренняя гимнастика, дозированный бег, ходьба, ближний туризм. Массаж биологически активных точек стоп. Баночный массаж, дыхательная гимнастика

Морские, хвойные, кислородные, углекислые ванны. Гидротерапия: веерный, дождевой, циркуляционный душ, сауна

Грязевые аппликации на придаточные пазухи носа. При аденоидите: промывание носовых ходов физраствором, отварами трав (ромашка, эвкалипт, календула), закапывание в нос сока каланхоэ или алоэ. При хроническом тонзиллите: промывание лакун р-ром эктерицида,

Минеральные воды в виде ингаляций, минеральные ванны. Адаптогены: настойка лимонника, экстракт элеутерококка. Антиоксидантный комплекс: вит. А, С, Е в возрастной дозе (10 дн), оротат калия, липоевая кислота. Дрожжевой напиток, отвар шиповника.

1

2

3

4

5

6

7

1% р-ром метилурацила. Тубусный кварц на миндалины. Аэрозольтерапия, кислородный коктейль,

Болезни органов кровообращения

Ревматизм в неактивной фазе без недостаточности кровообращения (не ранее 12 мес. после ревматической атаки)

Щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий (по состоянию ребенка), стол №15

Солнечные ванны по 1,2-му режимам, воздушные ванны. Песочные ванны. Сон на открытом воздухе. Закаливание в течение года.

Утренняя гимнастика, лечебное плавание, подвижные игры

Йодобромные, углекислые, кислородные, хвойные, морские, сероводородные ванны. Циркулярный душ.

Грязевые аппликации, электрофорез. Аэроионотерапия. Курс общего УФО (в осенне-зимнее время), электросон. Электрофорез области суставов с различными лекарственными препаратами.

Поливитамины. Антиоксидантный комплекс: вит. А, С, Е в возрастной дозе (10 дн), отвары седативных трав

1

2

3

4

5

6

7

Миокардиодистрофия различной этиологии, неревматические кардиты кардиопатии без НК и нарушений ритма сердца

Те же

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же + сауна

Электрофорез с лекарственными препаратами, грязью на воротниковую зону. Аэроионотерапия

Назначения те же + оротат калия, липоевая кислота, панангин, вит. В6

Нейроциркуляторная дистония

Щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий (по состоянию ребенка), стол №15

Назначения те же + коньки, лыжи, катание на велосипеде (исключать все упражнения с толчкообразными движениями), дозированый бег, ходьба, ближний туризм. Массаж воротниковой зоны, конечностей

При симпатикотонии – углекислые и сульфидные ванны, при ваготонии – солено-хвойные. Веерный душ, циркулярный душ, душ Шарко. Сауна

Грязевые аппликации, электрофорез. Лекарственный электрофорез при ваготонии с кальцием, кофеином, мезатоном; при симпатикотонии с р-ми эуфиллина, папаверина, магния, брома. Электросон, ИРТ

Щелочные минеральные воды в виде ингаляций. Поливитамины. Антиоксидантный комплекс: вит. А, С, Е в возрастной дозе (10 дн.), отвары седативных трав. Психотерапия.

1

2

3

4

5

6

7

Заболевания органов пищеварения

Язвенная болезнь желудка) и 12-перстной кишки (не. ранее 6 мес. после обострения). Хронический гастрит, гастродуоденит (не ранее 2 мес. после обострения -

Щадящий, щадяще-тренрующий, тренирующий стол №15

Солнечные ванны по 1,2-му режимам, воздушные ванны, купания в открытых водоемах по 1, 2, 3-му режимам. Закаливание без ограничений

Утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, лечебное плавание, подвижные игры. Массаж воротниковой зоны

Йодобромные, углекислые, кислородные, хвойные, сероводородные ванны. Гидротерапия: веерный, дождевой, циркулярный души

Грязевые аппликации, электрофорез, гальваногрязь. Аппликации с озокеритом, парафином, электросон. Микроволновая терапия, ПеМП. Кислородный коктейль. Лазеротерапия.

Питье минеральной воды малой и средней минерализации. Минеральные ванны. Поливитамины. Антиоксидантный комплекс: вит. А, С, Е в возрастной дозе (10 дн), отвары седативных трав. Психотерапия.

Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей

Тот же + диета №5

Назначения те же

Назначения те же

Назначения те же

Аппликации с озокеритом, парафином. Кислородный коктейль, электрофорез с сернокислой магнезией

Назначения те же + беззондовые тюбажи с минеральной водой. Поливитамины. Отвар желчегонных трав

Хронические колиты, энтероколиты

Тот же + диета №4

Назначения те же

Назначения те же + массаж мышц живота

Назначения те же + душ Шарко

Аппликации с озокеритом, парафином

Назначения те же + микроклизмы с минеральной водой, сифонные промывания

1

2

3

4

5

6

7

кишечника. Поливитамины, дрожжевой напиток, биопрепараты: бификол, колибактерин, лактобактерин

Заболевания почек

Хронический пиелонефрит в стадии клинико-лабораторной ремиссии

Щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий + диета №5, 10

Воздушные ванны по 1, 2, 3-му режимам, купания в открытых водоемах. Закаливание в течение года. Солнечные ванны по 1-му режиму

Утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, подвижные игры, дозированный бег, ходьба, ближний туризм

Хвойные, кислородные, углекислые ванны. Дождевой душ

Аппликации с озокеритом, парафином. Микроволновая терапия. Электрофорез.

Питье минеральной воды малой и средней минерализации. Минеральные ванны. Витамины А, В1, В:. Отвары трав (курсами):