Задача № 5

Девочка 9 месяцев, родилась от I беременности, протекавшей на фоне хронического пиелонефрита у матери, с хронической внутриутробной гипоксией плода, от I срочных родов, с массой тела 3100 г, длиной 51 см, окружностью головы 35 см, окружностью груди 33 см, закричала через 1 минуту после комплекса первичных реанимационных мероприятий, к груди приложена на 3-и сутки, выписана на 12-е сутки.

Получала грудь матери до 2-х мес., затем переведена на искусственное вскармливание в связи с гипогалактией у матери. Получает смесь «Алеся» по 200,0 № 3, 10% манную кашу 200,0 с 5 мес., овощное пюре 200,0 с 6 мес., яблочный сок 50,0 с 5 мес. Держит головку с 3 мес., поворачивается со спины на живот с 5 мес., с живота на спину с 6 мес., сидит при поддержке с 8,5 мес., не ползает, не стоит, гулит с 5 мес., произносит отдельные слоги с 8 мес., берет игрушку из разных положений с 8 мес.,

В настоящее время масса тела 8 кг, длина тела 69 см, окружность головы 43 см, окружность груди 45 см. зубов 2/2. Со стороны внутренних органов патологии нет.

Вопросы:

1. Оцените физическое развитие ребенка.

2. Оцените нервно-психическое развитие ребенка по ведущим линиям развития, определите группу нервно-психического развития.

3. Оцените правильность назначенного ребенку питания.

4. Назначьте питание ребенку с расчетом по основным пищевым ингредиентам.

5. Составьте план динамического наблюдения и реабилитационных мероприятий.

Задача № 6

К участковому педиатру на утреннем приеме обратилась мать с 8-ми летним мальчиком с жалобами на резко выраженную одышку с затрудненным выдохом, заложенность носа, приступообразный сухой кашель. Заболел рано утром.

Впервые подобные приступы стали возникать два года назад и повторяются через 1,5-2 месяца.

Родился от I беременности, I срочных родов с массой тела 3800,0 г. На грудном вскармливании до 2 месяцев. До 3 лет болел частыми респираторными заболеваниями, отмечались кожные высыпания после употребления шоколада, цитрусовых, меда. Мать ребенка страдает рецидивирующей крапивницей, у дедушки по линии матери нейродермит.

При объективном обследовании состояние средней тяжести. Сознание ясное, но говорит с трудом из-за отдышки. Температура 37⁰ С. Масса тела 25 кг, длина тела 128 см. Частый сухой кашель. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. Сидит, опираясь на край стула. При перкуссии над легкими коробочный звук. При аускультации в легких жесткое дыхание с удлиненным усиленным выдохом, масса сухих свистящих хрипов. Число дыханий 32 в мин. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены, ЧСС – 120 ударов в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки оформленный. Мочеиспускание в норме.

Вопросы:

1. Диагноз и его обоснование.

2. Окажите ребенку неотложную помощь.

3. Решите вопрос о дальнейшем лечении ребенка.

4. Определите группу здоровья.

5. Наметьте план динамического наблюдения и реабилитационных мероприятий.

Задача № 7

Девочка, 12 лет, находилась на стационарном лечении по поводу острой ревматической лихорадки, активность III ст., первичного миокардита с преимущественным поражением миокарда, полиартрита СН II А.

Выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Вопросы:

1. Ваша тактика, как участкового врача.

2. Составьте план реабилитационных мероприятий.

3. Длительность диспансеризации.

4. Длительность бициллинопрофилактики.

Задача № 8

Мальчик, 14 лет, в течение 4 лет находился под динамическим наблюдением участкового педиатра по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Обострения заболевания на протяжении этого времени не отмечалось.

Вопросы:

1. Составьте план реабилитационных мероприятий.

2. Ваша тактика по дальнейшему ведению больного.

3. Сроки снятия с диспансерного учета.

Задача №9

Девочка 10 лет выписана из стационара, где находилась на лечении по поводу острого гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом, ПНо.

Вопросы:

1. Тактика участкового педиатра.

2. Составьте план динамического наблюдения и реабилитационных мероприятий.

3. Длительность диспансеризации.

4. Какая дополнительная медицинская документация заполняется на больного?