Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударах

Боль в животе (беспокойство)

Анамнез и дополнительные клинические проявления

Рвота

Нарушение дефекации

Дизурия, измененная моча

Операция в анамнезе

Травма

Других данных нет

Пальпация брюшной полости

Болезненность любой интенсивности и локализации

Ребенок сопротивляется осмотру

Опухолевидное образование в животе

Срочная консультация хирурга, диагноз – «Острый живот»

Мягкий и болезненный живот

Обследование и наблюдение педиатра

Выпячивание в паховой и пупочной областях

Кровь в стуле, рвота

Коллаптоидное состояние

Срочный осмотр хирурга при любых физикальных данных

Показатель

Возраст

1 мес.

2 мес.

3 мес.

4 мес.

5 мес.

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Зрительно-ориентировочные реакции (Аз)

Кратковременно фиксирует взгляд на блестящем предмете и следит за ним

Следит взором за движущейся перед глазами игрушкой

Фиксирует взгляд на неподвижных предметах, в любых положениях

Узнает мать

Отличает чужих от близких

Слуховые ориентировочные реакции (Ас)

Вздрагивает при резком звуке и мигает

Прислушивается

Отчетливое слуховое сосредоточение

Поворачивает голову на звук

Различает тон, с которым к нему обращаются

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Эмоция (Э)

Первая улыбка

Улыбается в ответ на речь взрослого

В ответ на разговор проявляет радость улыбкой, оживленными движениями ног, звуками (комплексы оживления)

Громко смеется

Движения общие (До)

Попытка держать голову лежа на животе

Хорошо держит голову в тече-

Хорошо удерживает голову,

Поворачивается со спины

Стоит не подгибая ног,

Поворачивается с живота на

Хорошо ползает

Самостоятельно садится, си-

Ходит при поддержке за обе

Влезает на невысокую

Стоит самостоятельно без

Ходит самостоятельно

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

ние 1-2 мин в вертикальном положении

лежа на животе. Есть упор ног

на живот

при поддержке под мышки. Поворачивается со спины на живот

спину. Подползает

дит и опускается. Сам встает у опоры и ходит, держась за барьер

руки

поверхность и слезает с нее

опоры

Движения рук и действия с предметами (Др)

Случайно наталкивается на игрушку, висящую над грудью

Захватывает подвешенную игрушку

Четко берет игрушку, которую держит взрослый над грудью ребенка

Свободно берет игрушку из разных положений

Постукивает игрушкой об игрушку, перекладывает из одной руки в другую

Игрушками занимается долго

Действует с предметами по-разному (катает, вынимает в зависимости от свойств)

Открывает, закрывает (коробку, матрешку), вкладывает один –предмет в другой

Накладывает кубики, снимает и надевает кольца пирамидки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Приготовительные этапы речи (Ра)

Начинает гулить

Длительно гулит

Продолжает гулить долго

Произносит слоги «ма», «ба» (начало лепета)

Произносит слоги многократно (лепечет)

Громко повторно произносит различные слоги

Подражает слогам, которые имелись в его лепете

Подражает разным слогам взрослого

Произносит первые слова-обозначения «ма-ма», «ав-ав», «кис-кис»

Произносит 8-10 слов

Понимание речи (Рп)

На вопрос «где?» находит предмет, расположенный в определенном месте

По просьбе взрослого выполняет «ладушки», «до свидания»

Знает свое имя, на вопрос «где?» находит и достает предмет из массы игрушек

Знает название частей тела, дает знакомым предмет по просьбе взрослого

Выполняет элементарные требования взрослых

Выполняет элементарные требования взрослых (увеличивается запас понимаемых слов)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Навыки и умения в процессах (Н)

Снимает пищу губами с ложки при кормлении

Пьет из чашки, которую держит взрослый

Сам держит и ест корочку хлеба (сухарик)

Умеет пить из чашки, слегка придерживая ее руками

Пьет из чашки

Пьет из чашки

Сам берет чашку и пьет

Показатели

Возраст

1 год 3 мес.

1 год 6 мес.

1 год 9 мес.

2 года

1

2

3

4

5

Сенсорное развитие (С)

Играя, различает два разных по величине предмета (например, два куба)

Из предметов разной формы (3-4) по предлагаемому образцу и слову подбирает предмет такой же формы (например, кубику – кубик)

Играя, различает три разных по величине предмета (например, три кубика)

По предлагаемому образцу и просьбе того же цвета

Движения (Д)

Ходит длительно, меняет положение (приседает, наклоняется и др.)

Движение более координированы – перешагивает через препятствия приставным шагом (например, через палку, лежащую на полу)

Умеет ходить по поверхности шириной 15-20 см на высоте 15-20 см от пола

Преодолевает препятствия, чередуя шаг

1

2

3

4

5

Игра и действия с предметами (И)

Умеет воспроизводить в игре различные действия (кормит куклу, собирает пирамиду и др.)

Умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия (причесывает куклу, умывает и т.д.)

Строит «ворота», «скамейку», «домик»

В игре воспроизводит ряд логически связанных действий (куклу купает и вытирает)

Понимание речи (Рп)

Значительно увеличился запас понимаемых сло

Находит по слову среди нескольких внешне сходных предметов – два одинаковых по значению, но разных по цвету или величине

Отвечает на вопросы взрослого при рассмотрении сюжетной картинки

Понимает короткий рассказ о событиях, знакомых ему по опыту

Активность речи (Ра)

Пользуется лепетом и облегченным словом (машина «би-би», собака «ав-ав»)

В момент удивления, радости или сильной заинтересованности называет предмет

Пользуется двухсловными предложениями

Пользуется двух- и трехсловными предложениями при общении со взрослыми

Навыки (Н)

Самостоятельно ест густую пищу ложкой

Самостоятельно ест жидкую пищу ложкой

Умеет частично раздеваться с небольшой помощью взрослого

Умеет частично надевать одежду с небольшой помощью взрослого

Показатели

Возраст

2 года 6 мес.

3 года

1

2

3

Сенсорное развитие (С)

Подбирает по образцу разнообразные предметы четырех цветов (красный, синий, желтый, зеленый)

Называет 4 основных цвета

1

2

3

Движения (Д)

«Приставным» шагом перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу (палку, веревку, кубик) при расстоянии между ними около 20 см

Переступает через препятствия высотой 10-15 см чередующимся шагом

Игра и действия с предметами (И)

В играх действует взаимосвязано и последовательно (кормит куклу, укладывает ее спать и т.д.)

Активная речь (Ра)

Строит предложения из трех и более слов

Начинает употреблять сложные предложения

Навыки (Н)

Сам одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы и завязывать шнурки

Одевается самостоятельно, с небольшой помощью взрослого застегивает пуговицы, завязывает шнурки

Наблюдаемые группы детей

Частота осмотра педиатром и специалистом

Особое внимание

обращается на

Методы

обследования

Профилактические мероприятия

Критерии оценки эффективности динамического наблюдения

1

2

3

4

5

6

Новорожденный ребенок

Педиатр, в первые 2-3 дня после выписки из родильного дома, на 14-й, 21-й день жизни на

Вид вскармливания (исключительно грудное). Состояние органов и систем. Особенности неврологического статуса. Состояние кожных

Антропометрия. УЗИ сердца и другие исследования по

Организация внешней среды, условий развития ребенка, рационального вскармливания и

Обязательное грудное вскармливание. Показатели нервно-

1

2

3

4

5

6

дому, в 1 месяц в поликлинике

покровов и видимых слизистых. Состояние пупочной ранки и пупочного кольца. Наличие стигм дисэмбриогенеза, врожденных аномалий развития и заболеваний. Динамику массы тела. Состояние большого родничка, определение группы здоровья. Самочувствие матери, лактацию

показаниям

режима дня; пребывание на свежем воздухе; проведение массажа, гимнастики, закаливающих процедур; профилактика рахита, анемии, авитаминоза; лечение выявленных патологических состояний

психического и физического развития. Данные клинического обследования

Дети первого года жизни

Педиатр – 1 раз в месяц. Хирург, ортопед, невропатолог – в первые 3 месяца жизни. Эндокринолог, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог к 1-му году. Другие специалисты по показаниям

Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев. Динамику массы тела.

Нервно-психическое и физическое развитие. Состояние костно-мышечной системы. Организацию режима дня и кормления. Условия развития ребенка, определение группы здоровья

Антропометрия - 1 раз в месяц. Общий анализ крови, анализ мочи – 1 раз в 3 месяца. Сахар крови, кал на яйца гельминтов – во II полугодии. УЗИ органов брюшной полости

Те же. Поддержка грудного вскармливания; вакцинация по возрасту; советы матери по профилактике незапланированной беременности; планирование семьи

Те же

Дети второго года жизни

Педиатр – 1 раз в квартал. Стоматолог – 1 раз в год.

То же

Антропометрия – 1 раз в квартал.

Организация режима дня и питания соответственно возрасту; гимнастика,

Показатели нервно-психического и

1

2

3

4

5

6

Другие специалисты по показаниям

Анализ крови, мочи – 1 раз в год

закаливающие процедуры; профилактика кариеса, авитаминоза, рахита, анемии; профилактика йодной недостаточности

физического развития. Данные клинического обследования

Дети трех лет жизни

Педиатр – один раз в полугодие. Офтальмолог, невропатолог, стоматолог, логопед – 1 раз в год.

Другие специалисты по показаниям

Нервно-психическое и физическое развитие. Состояние костной, зубочелюстной, мышечной систем и внутренних органов. Определение группы здоровья

Те же. Дополнительно определяют сахар крови, анализ кала на яйца

гельминтов – 1 раз в год. УЗИ щитовидной железы по показания

Те же

Те же

Дети четырех лет жизни

Педиатр – 1 раз в год. Стоматолог – 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям

То же

Антропометрия, анализ крови. Мочи – 1 раз в год

Те же

Те же

Дети пяти лет жизни

Педиатр – 1 раз в год. Офтальмолог, отоларинголог, стоматолог,

Нервно-психическое и физическое развитие. Выявление дефектов речи, осанки, слуха, наличие кариозных

Те же. Дополнительно определяют сахар крови,

Те же

Показатели нервно-психического и

1

2

3

4

5

6

логопед, невропатолог, хирург – 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям

зубов. Определение группы здоровья

анализ кала на яйца гельминтов

физическоо развития; работоспособность, частота заболеваний

Дети шести лет жизни

Те же + эндокринолог

То же

Те же + измерение артериального давления (перед поступлением в школу) + сахар крови

Те же

Те же. Комплексная оценка готовности к поступлению в школу

Учащиеся

1 класс

Педиатр – в середине учебного года. Стоматолог, офтальмолог – 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям

Организацию школьного и домашнего режима. Внешкольные нагрузки, питание, быт. Состояние внутренних органов; нервно-психическое и физическое развитие. Осанку, остроту зрения и слуха, состояние зубов, прикуса, дефекты речи; соответствие биологической зрелости возрасту

Антропометрия и проверка остроты зрения, анализ крови, мочи, сахар крови, кал на яйца гельминтов, измерение артериального давления – 1 раз в год

Соблюдение гигиенического режима в школе и дома, организация рационального режима дня, питания, физического воспитания, закаливающие мероприятия, подвижные игры, туризм и пр.

Показатели нервно-психического и физического развития, работоспособности; частота заболеваний, усвоение учебной программы

1

2

3

4

5

6

2 и 3 классы

Педиатр, стоматолог – 1 раз в начале учебного года. Другие специалисты по показаниям

То же

Те же

Те же

Те же

4 класс

Педиатр, офтальмолог, отоларинголог, хирург (или ортопед), стоматолог, невропатолог – в начале учебного года

Организацию школьного и домашнего режима. Внешкольные нагрузки, питание, быт. Состояние внутренних органов. Нервно-психическое и физическое развитие. Осанку, остроту зрения и слуха, состояние зубов, прикуса, дефекты речи; соответствие биологической зрелости возрасту; степень усвоения программы начальной школы

Те же

Те же

Те же

5 класс

Педиатр, стоматолог – 1 раз в начале учебного года. Другие специалисты по показаниям

То же

Те же + сахар крови

Те же

Те же

6-7 классы

Педиатр, офтальмолог, стоматолог – в начале учебного года. Детский

Организацию режима дня и питания; внешкольные нагрузки, быт; физическое и нервно-психическое

Антропометрия и проверка остроты зрения,

Соблюдение санитарно-гигиенических условий, рациональная

Те же + удовлетворительная адаптация к

1

2

3

4

5

6

гинеколог и др. специалисты по показаниям

развитие. Состояние органов зрения и слуха; осанку. Состояние органов и систем

анализ крови, мочи, кала на яйца гельминтов, измерение артериального давления – 1 раз в год

организация учебной и трудовой деятельности, режима дня, физического воспитания, санация полости рта и носоглотки. Лечение выявленной патологии

той или иной профессии

8-9 классы

Педиатр, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог, невропатолог, хирург, эндокринолог, детский гинеколог – в начале

Организацию школьного и домашнего режима, питание; нервно-психическое и физическое развитие. Внешкольные нагрузки, быт. Состояние внутренних органов и систем

Антропометрия и проверка остроты зрения, анализ крови, мочи, кала на яйца

Те же

Те же

учебного года. Другие специалисты по показаниям

гельминтов, измерение артериального давления – 1 раз в год

Род

занятий

Возраст

1-3 мес.

3-6 мес.

6-9 мес.

9-12 мес.

Кормление

6.00

6.00

7.00

7.30

Бодрствование

6.00-7.00

6.00-7.30

7.00-9.00

8.00-9.30

Сон

7.00-9.00

7.30-9.30

9.00-11.00

9.30-12.00

Кормление

9.00

9.30

Бодрствование

9.00-10.00

9.30-11.00

Сон

10.00-12.00

11.00-13.00

12.00

Кормление

12.00

13.00

Бодрствование

12.00-13.00

13.00-14.30

11.00

12.00-15.00

Сон

13.00-15.00

14.30-16.30

11.00-13.00

Кормление

15.00

16.30

13.00-15.00

15.00

Бодрствование

15.00-16.00

16.30-18.00

15.00

Сон

16.00-18.00

15.00-17.00

Кормление

18.00

17.00-19.00

15.30-17.00

Бодрствование

18.00-19.00

19.00

17.00

Сон

19.00-20.30

18.00-20.00

19.00-20.30

17.00-19.00

Купание

20.30

20.00

20.30

19.45

Кормление

21.00

20.30

21.00

20.00

Ночной сон

21.00-6.00

20.30-6.00

21.00-7.00

20.00-7.00

Ночное кормление

24.00

23.00

Медицинские

группы

Обязательные виды занятий

Рекомендуемые дополнительные виды занятий

1

2

3

Основная – дети и подростки без отклонения в состоянии здоровья или с незначительными отклонениями, имеющие достаточную физическую подготовленность

Занятия по учебным программам физического воспитания в полном объеме. Сдача контрольных нормативов с дифференцированной оценкой

Занятия спортом

1

2

3

Подготовительная – дети и подростки, имеющие незначительные отклонения в

состоянии здоровья, без достаточной физической подготовленности

То же, но при условии более полного постепенного освоения упражнений, предъявляющих повышенные требования к организму

Дополнительная тренировка для повышения уровня физической подготовленности

Специальная – дети и подростки, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, допущенные к групповым занятиям в условиях учебного заведения

Занятия по специальным программам, с дифференцированной оценкой

Использование доступных видов физических упражнений в режиме дня школы (учебного заведения и в быту)