71. Скарлатина Одна из форм стрепток. Инфекции

Эт.пат. Бета-гем.стрепт гр.А (80 серотипов), каждый может выз. любое стреп­. заб-е. Г+, уст во вн.ср, чувст. к дез.ср. и АБ. Патогенез - 3 компонента - септическ, токсич. и аллергич. Глоточ. лимф. кольцо (типич.формы)/ ран.или ожог.пов-ть (атип.ф.) вос­п.очаг. Экзотоксин обладает пирогенностью, цитотокс, Pr мембран (термолаб. фракция- инток-я и сыпь; термост. – аллергизир.д-е). Стойкий им-т. Эпид. Ист-к – б-ой (с перв.часов заб-я до 7-8 дней - конца инфекц. п-да), б-е с другими стрепт. заб-ми.При непоср. контакте. Инф. п-д удлиняется при обострении др. стрепт. очагов, суперинфекции у реконвалесцентов. Путь - воз-кап и через загрязн.предметы, молоч.прод.(редко). На­и> воспр. дети 2—6 лет, НЕ болеют - дети до года, взрослые - редко. Кл-ка. Ип 2-7 дней. НО -, боли в горле, рвота. На 1-2сут - сыпь – мелкоточ., с зудом, на гиперемир. фоне, лок-на на груди, жи­воте, сгиб. пов-ти рук, внутр. пов-ти бедер. Белый носогуб. треуг.,белый дермографизм, тахи­кардия, АД. Возможна ангина - от катар. до некротич. с яркой гиперемией ("пылающий зев"), с шейн. лимфаденит. Через 2-5 дней t, с/мы . На 3 день густо облож. язык постепенно очищается, на нем выделяются сосочки ("малиновый" язык). На 2 нед на пальцах рук и ног появляется пластинчатое шелушение, тахикардия сменяется брадикар-дией, приглуш-ть сердечных тонов, сист. шум,  АД ("скарлати-нозн. сердце"). Кр: первые дни - лейкоцитоз с нейт.сдв., СОЭ, с 3дн - эозинофилия. Различна тяжесть заболевания - от стертой или легкой формы со слабовыр. интоксикацией, субфеб t, катар. ангиной до токсич. формы с бредом, судорогами или септической формы с некротической ангиной. Ослож. Отит, лимфоаденит, синовит, вторич.катар. ангина. Аллерг. ослож. (3-4 нед) – нефрит (диффузного гл-т). Иногда при суперин­фекции

рецидивы с возвратом всех нач.с/мов болезни. Леч.- амб. Госпит- только по эпид.пок. и при тяж.теч. Пены – ср. дозы 5—7 дн, частое питье, постельный режим. Проф. Изоляции б-х — 10 дней от начала болезни. Дошк. и 1-2 класса еще на 22дн. Контактные дети до 9 лет-карантин+ ежедн. осмотр - 7 дн. Дома б-го в отдел. комнату, выделив посуду, игрушки, белье. Активной иммунизации не требуется.