- •2. Внутриутробные инфекции
- •3. Сепсис
- •4. Недоношенные дети
- •7. Гемолитическая болезнь новорожденных
- •19. Рахит и рахитоподобные заболевания
- •20. Гипервитаминоз d.
- •21. Анемии
- •22. Дистрофии
- •23. Острая пневмония
- •24. Острая обструкция верхних дыхательных путей (круп)
- •25. Судорожный синдром
- •26. Гипертертермия
- •27. Часто болеющие дети
- •29. Бронхиальная астма
- •30. Бронхиты
- •31. См. Вопрос 23.
- •32. Хроническая пневмония
- •33. Синдром вегетативной дистонии
- •34. Геморрагические диатезы
- •35. Гемофилия
- •36. Тромбастения Гланцмана
- •37. Болезнь Виллебранда
- •39. Дуоденит (гастродуоденит)
- •40. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •41. Дискинезия желчевыводящих путей
- •42. Хронический холецистит
- •43. Острый панкреатит
- •44. Неспецифический язвенный колит
- •45. Хронический гепатит
- •46. Ревматизм
- •47. Ювенильный ревматоидный артрит
- •48. Дерматомиозит
- •49. Системная склеродермия
- •50. Системная красная волчанка
- •52. Неспецифический аортоартериит
- •54. Инфекция мочевых путей (имп)
- •62. Ветряная оспа
- •63. Дифтерия
- •64. Инфекционный мононуклеоз
- •65. Коклюш
- •66. Корь
- •67. Краснуха
- •68. Менингококковая инфекция
- •69. Эпид. Паротит
- •70. Полиомиелит
- •71. Скарлатина Одна из форм стрепток. Инфекции
39. Дуоденит (гастродуоденит)
Дуоденит представляет собой воспалительно-дистрофический процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Он редко бывает изолированным, в подавляющем большинстве случаев сочетаясь с гастритом. Поэтому чаще употребляют термин "гастродуоденит". Гастродуоденит считают наиболее частой патологией детского возраста.
Этиология и патогенез. Гастродуоденит может возникнуть из-за различных причин. Это — полиэтиологическое заболевание: имеют значение и генетическая обусловленность, и острые и хронические инфекции, бактериальные и вирусные заболевания, патология других отделов пищеварительной системы (холецистит, панкреатит), грубые нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов. Гастродуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный возникает вследствие воздействия на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки одного из перечисленных повреждающих факторов, вторичный сопутствует другим заболеваниям. Существенную роль в развитии гастродуоденита играют гиперхлоргидрия, вызывающая перезакисание пищевой кашицы, элиминация слизистой оболочкой кишки токсических веществ при острых или хронических интоксикациях, попадание в двенадцатиперстную кишку продуктов воспаления при холецистите, панкреатите. В результате нарушается моторика двенадцатиперстной кишки - возникает дуоденостаз, создающий условия для развития инфекции и местного усиления бродильных процессов.
Клиническая картина. Клинические проявления хронического гастродуоденита зависят от периода заболевания. В период обострения дети жалуются на боли в животе, чаще - около пупка и диспепсические расстройства (отрыжку, тошноту, изжогу, реже - рвоту). Боли чаще возникают натощак, но могут наблюдаться и во время еды. Типично также чувство быстрого насыщения. Нередко боли носят сезонный характер - осенне-весенний. Иногда появляется "мойнигановский" ритм болевого синдрома: боль — прием пищи — облегчение — боль и т.д. Боль может быть почти постоянной, тупой, ноющей. При пальпации выявляется болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне — в месте перехода нижнего горизонтального колена двенадцатиперстной кишки в тощую (угол Трейца). При гастродуодените нередки нарушения стула — склонность к запорам или неустойчивый стул и полифекалия. Наблюдается также симптом проскальзывания, когда позыв к дефекации возникает во время или сразу после еды.
Диагностика основывается на клинико-инструментальных данных, полученных в результате эндоскопического исследования с прицельной биопсией и определением кислотности желудочного сока, а также на результатах дуоденального зондирования.
Лечение. Обострение хронического гастродуоденита требует постельного режима (5—7 дней). Диета — механически, химически и термически щадящая (протертые супы, каши, кисели - 7 дней с последующим постепенным расширением рациона). Назначаются антацидные препараты: альмагель и альмагель А - по 1 мерной ложке 4-5 раз в день после еды, гелюзил и гелюзил-лак, де-нол — по 1/2—1 таблетке за 30 мин до еды; спазмолитики - папаверин, но-шпа — по 1/2-1 таблетке 2-3 раза в день, никошпан в той же дозе, метопрокламид (церукал) — 1/2 таблетки 2-3 раза в день, домперидон (мотилиум) - в той же дозе. 2 последних препарата регулируют моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.