Лихорадка.

Лихорадка-это неспецифическая реакция организма, в большинстве случаев развивающаяся в ответ на попадание в организм пирогена. Важным проявлением лихорадки является температура., не зависящее от температуры окружающей среды.

Этиология: причина лихорадки пироген.

Пирогены: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные: грибы, вирусы, одноклеточные паразиты, риккетсии.

Неинфекционные: белки, липиды, нуклеопептиды, стероидные вещества.

Основные звенья механизма развития лихорадки на стадии 1.

Первичный пирогенлейкоцитарные полипептиды(вторичные пирогены)нейроны центра терморегуляции гипоталамусаувеличение чувствительности холодовых рецепторов гипоталамусаповышение уровня «установочной точки» центра терморегуляции.активация механизмов теплопродукции и снижение эффективности механизмов теплоотдачистимуляция сократительного термогенеза, стимуляция несократительного термогенеза мышечная дрожь, повышение напряжения мышц, снижение просвета артериол кожи, уменьшение потоотделенияповышение температуры тела.

Температурная кривая: различаю несколько типов температурной кривой.

Постоянная

Ремитирующая

Послабляющая

Истощающая

Обмен веществ при лихорадке.

Лихорадка активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, активация симпатико-адреналиновой системы, активация тиреоидной системы, температурная стимуляция метаболизманакопление в тканях натрия, кальция, повышение основного обмена, стимуляция гликогенолиза и окисления глюкозы, активация липолиза и окисления липидов, интенсификация протеолиза, гипогидратация организма на стадии 1, гипергидратация организма на стадии 2 субстратное и кислородное обеспечение повышенной функции органов и их систем.

Функции органов:

При лихорадке функции органов изменяются.

Причины:

-воздействие на организм первичного пирогенного агента

-колебания температуры тела

-влияние регуляторных систем организма

-вовлечение органов в реализацию разнообразных терморегуляторных реакций.

Нервная система: повышенная чувствительность, нарушение рефлексов, изменение болевой чувствительности.

Эндокринная система: увеличение продукции АКТГ и ТТГ в аденогипофизе, повышение в крови уровня инсулина.

Сердечно-сосудитая система: тахикардия, гипертензивные реакции.

Пищеварительная система: снижение аппетита, уменьшение слюноотделения.

Значение лихорадки:

Лихорадка имеет как и положительное влияние на организм так и орицательное.

Положительное – это достижение организмом полезного приспособительного результата.

Отрицательное – это патогенное значение.

Основные патогенные эффекты при лихорадкеповреждающее действие чрезмерно высокой температуры, патогенное действие причины лихорадки, функциональная перегрузка органов и систем, расстройство функций органов и системрасстройство жизнедеятельности организма.

Отличие лихорадки от гипертермических состояний и реакций.

Причиной гипертермии является перегревание организма. Ключевым механизмом патогенеза перегревания организма является срыв механизмов терморегуляции.

Генез гипертермических реакцийэндогенные психогенные, нейрогенные, эндокринныецентрогенные, рефлекторные.

экзогенныелекарственные, нелекарственные.

Лечение:

Этиотропное лечение направлено на устранение или прекращение действие пирогенного агента.

Патогенетическая терапия имеет целью блокаду ключевых звеньев патогенеза, и как следствие – снижение чрезмерно высокой температуры.

Симптоматическое лечение ставит задачу устранить тягостные и неприятные ощущения и состояния, усугубляющие статус пациента.

Пиротерапия.

Гипотермические состояния.

К гипотермическим состояниям относятся состояния характеризующиеся понижение температуры тела ниже нормы. В основе их развития лежит расстройство механизмов терморегуляции.

Этиология:

-низкая температура окружающей среды

-обширные параличи мышц

-нарушение обмена веществ

-крайняя степень истощения организма.

Принципы лечения и профилактики гипотермии.

-восстановление эффективного кровообращения

-устранение дефицита глюкозы в крови

-устранение артериальной гипотензии

-использование сухой теплой одежды

-запрещение приема алкоголя перед длительным пребыванием на холоде.

Нарушения углеводного обмена.

Типовые формы нарушения углеводного обменагипогликемии, гипергликемии, гликогенозы, гексопентоземии, агликогенозы.

Гипогликемии:

Причины гипогликемии патология печениторможение гликогенеза, недостаточность гликогенолиза.

расстройства пищеварения в кишечнике полостного, пристеночного.

длительная значительная перегрузка.

патология почекснижение реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе канальцев.

углеводное голодание.

эндокринопатии недостаточность гипергликемизирующих гормонов, гиперинсулинизм.

Гипогликемический синдром:

Гипогликемический синдром – стойкое снижение ГПК ниже нормы, сочетающееся с расстройством жизнедеятельности организма.

Проявленияадренергическиечувство голода, мышечная дрожь, потливость, тревога, тахикардия.

нейрогенныеголовная боль, головокружение, нарушение зрения, спутанность сознания.

Гипогликемическая кома:

Состояние, характеризующаяся падением ГПК ниже нормы, потерей сознания.

Механизмы развития:

-нарушение энергетического обеспечения нейронов, а также клеток других органов

-повреждение мембран и ферментов нейронов и других клеток организма

-дисбаланс ионов и воды в клетках

нарушения электрогенеза.

Лечение:

Этиотропный метод, патогенетический, симптоматический.

Гликогенозы:

Это типовая форма патологии углеводного обмена наследственного или врожденного генеза, характеризующиеся накоплением избытка гликогена в клетках, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма.

Гликогенозы развиваются вследствие мутацийгенов, кодирующих синтез ферментов расщепления гликогена.

Гексоземии.

Это состояния, характеризующиеся увеличением содержания в крови гексоз выше нормы. Наибольшую значимость имеют галактоземия и фруктоземия.

Галактоземия:

Наиболее часто галактоземия, или галатозный диабет наследственного или врожденного генеза, наблюдается у детей через несколько дней или недель после рождения.

Фруктоземия

Приводит к накоплению в клетках фруктозо-1-фосфата, фруктозурии, недостаточности функций печени и почек.

Гипергликемии:

Причины: эндокринопатии, неврологические и психогенный расстройства, переедание, патология печени.

Эндокринопатии: Это частая причина гипергликемии. Основные причины развития гипергликемии при эндокринопатиях: избыток гипергликемизирующих факторов и дефицит инсулина.

Клинические проявлениягипергликемический синдром( стойкое повышение концентрации глюкозы до 190=210 мг(10,5-11,5 ммоль/л))

Гипергликемическая кома (повышение концетрации глюкозы до 400-600мг(22,0-28,0ммоль/л) и более).

Синдром:

Проявления:

-полиурия

полидипсия

-артериальная гипотензия

Устранение: Этиотропный механизм.