- •Экзаменационный билет №1
- •1 Вопрос плазмозамещающие растворы. Свойства отдельных препаратов.
- •Раствор Рингера - Локка (Solutio Ringer-Locke)
- •Раствор Натрия Хлорида (Natrii chloridum)
- •2 Вопрос: морфин. Действие и применение
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет №2
- •1 Вопрос симпатолитические средства. Α-адреноблокирующие средства. Фармакологические эффекты.
- •2 Вопрос: эуфиллин. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет №3
- •1 Вопрос коагулянты, антикоагулятны, фибринолитические средства. Действие, показание к применению.
- •Классификация.
- •Антикоагулянты.
- •Коагулянты.
- •2 Вопрос: анаприлин. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет №4
- •1 Вопрос средства для наркоза. Классификация. Действие на центральную нервную систему.
- •Ингаляционные анестетики (вводятся через дыхательные пути):
- •Неингаляционные анестетики (как правило вводятся внутривенно):
- •2 Вопрос:дигоксин. Действие и применение.
- •3 Вопрос.Рецепт
- •Экзаменационный билет №5
- •1 Вопрос препараты гормонов поджелудочной железы, синтетические гипогликемические средства. Действие и применение.
- •2 Вопрос. Комбинированные препараты резерпина. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет №6
- •1 Вопрос наркотические анальгетики. Действие на организм, применение, побочные эффекты.
- •2 Вопрос. Кальция хлорид. Действие и применение.
- •1 Вопрос
- •Глюкокортикоиды:
- •Минералокортикоиды:
- •Фармакологические эффекты глюкокортикоидов.
- •1. Минералокортикоидные гормоны (кортикостероиды, вызывающие преимущественно натрий-задерживающий эффект) :
- •2 Вопрос. Спирт этиловый. Действие и применение.
- •3Вопрос. Рецепт.
- •Экзаменационный билет № 8
- •1 Вопрос. Нейролептики, транквилизаторы. Действие на организм, применение, побочные эффекты.
- •Транквилизаторы
- •2 Вопрос: нитроглицерин. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 9
- •1 Вопрос. Витаминные препараты. Классификация. Основное применение.
- •Препараты водорастворимых витаминов
- •Препараты жирорастворимых витаминов
- •2 Вопрос. Клафоран. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет №10
- •1 Вопрос. Антиангинальные препараты. Препараты для купирования и профилактики приступов стенокардии. Действие, применение, побочные эффекты.
- •Классификация антиангинальных средств.
- •Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:
- •Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду:
- •Органические нитраты
- •Блокаторы кальциевых каналов.
- •2 Вопрос. Кетотифен. Дейсвтие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 11
- •1 Вопрос пути введения лекарственных веществ в организм. Превращения лекарственных веществ в организме. Пути выведения из организма. Пути введения лс в организм.
- •К достоинствам энтерального пути введения:
- •2 Вопрос. Атропина сульфат. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 12
- •1 Вопрос. Гипотензивные средства. Классификация. Общая характеристика групп гипотензивных средств. Действие, применение для профилактики и купирования приступов, побочные эффекты.
- •Средства, влияющие на адренергическую иннервацию сердца
- •1. Вазоконстрикторы: адреналин, норадреналин, ангиотензин II, вазопрессин, тромбоксан, простагландины.
- •2. Вазодилятаторы: ацетилхолин, брадикинин, простациклин, гистамин, аденозин, цАмф, эндогенный релаксирующий фактор.
- •Основные побочные эффекты клофелина.
- •Симпатолитики.
- •2 Вопрос. Эритромицин. Действие и применение.
- •1 Вопрос
- •2 Вопрос. Фенобарбитал. Действие и применение.
- •1 Вопрос.
- •2 Вопрос. Пентамин. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 15
- •1 Вопрос
- •Интоксикация атропином, первая помощь.
- •2 Вопрос. Гепарин. Действие и применение.
- •Гепарин влияет на процессы свертывания крови Показания к применению.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 16
- •1 Вопрос маточные средства. Классификация. Действие и применение.
- •I. Токомиметики.
- •II. Токолитики
- •2 Вопрос. Омепразол. Действие и применение.
- •1 Вопрос
- •Адреномиметики прямого действия:
- •2. Адреномиметики непрямого действия:
- •2 Вопрос. Инсулин. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет №18
- •1 Вопрос антианемические средства. Действие и применение.
- •2 Вопрос. Аминазин. Действие и применение
- •3 Вопрос. Рецепт.
- •Экзаменационный билет № 19
- •1 Вопрос аналептические средства. Фармакологические эффекты. Применение.
- •Классификация дыхательных аналептиков.
- •2 Вопрос. Бисептол. Действие и применение. Комбинированные сульфаниламидные препараты.
- •1 Вопрос
- •Препараты, применяемые при аллергии немедленного типа.
- •Препараты, применяемые при аллергии замедленного типа.
- •– Нестероидные противовоспалительные средства
- •2 Вопрос. Верапамил. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 21
- •1 Вопрос бронхолитические средства. Классификация, действие и применение.
- •Бронхолитики (бронхорасширяющие средства):
- •Средства, влияющие на медиаторы аллергии:
- •2 Вопрос. Ампициллин. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт.
- •Экзаменационный билет № 22
- •1 Вопрос антисептические средства. Классификация. Общая характеристика групп антисептических средств. Применение.
- •Классификация по химическому строению.
- •Неорганические соединения:
- •Органические соединения.
- •2 Вопрос. Магния сульфат. Действие и применение.
- •1 Вопрос
- •Фармакодинамика
- •Механизмы действия отхаркивающих средств.
- •Классификация.
- •Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр:
- •Периферического действия:
- •2 Вопрос.Беклометазон. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 24
- •1 Вопрос антибиотики группы пенициллина. Классификация. Спектр действия. Применение.
- •Природные пенициллины:
- •Антистафилококковые пенициллины:
- •Аминопенициллины (с расширенным спектром действия):
- •Антисинегнойные:
- •2 Вопрос. Парацетамол.Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет №25
- •1 Вопрос сердечные гликозиды. Фармакологические эффекты, показания к применению. Признаки интоксикации сердечными гликозидами. Первая помощь.
- •Побочные эффекты.
- •2 Вопрос. Сальбутамол
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 26
- •1 Вопрос антибиотики групп: тетрациклина, левомицетина, аминогликозидов. Спектр действия, применение, побочные эффекты.
- •Препараты 1-го поколения:
- •Препараты 2-го поколения:
- •Препараты 3-го поколения:
- •Природные:
- •Полусинтетические:
- •Левомицетин. Антибиотик широкого спектра действия.
- •2 Вопрос. Норадреналин. Действие и применение.
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 27
- •1 Вопрос средства, применяемые при нарушении секреторной функции желёз желудка.
- •2 Вопрос. Пирацетам
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет №28
- •1 Вопрос сульфаниламидные препараты. Действие, применения, побочные эффекты. Синтетические химиотерапевтические средства
- •2 Вопрос. Глюкоза
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 29
- •1 Вопрос слабительные средства. Действие и применение.
- •2 Вопрос.Клофелин
- •3 Вопрос. Рецепт
- •Экзаменационный билет № 30
- •1 Вопрос противовоспалительные средства. Классификация, действие, применение.
- •2 Вопрос. Ферковен
- •3 Вопрос. Рецепт.
- •Экзаменационный билет № 31
- •1 Вопрос желчегонные средства. Препараты ферментов поджелудочной железы. Действие и применение.
- •2 Вопрос. Лидокаин.
- •3 Вопрос. Рецепт
1 Вопрос
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ. ДЕЙСТВИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.
Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды).
Классификация.
Глюкокортикоиды:
эндогенные вещества:
гидрокортизон;
кортикостерон.
лекарственные препараты:
гидрокортизон;
гидрокортизона ацетат;
преднизолон;
дексаметазон;
триамцинолон;
бетлометазон;
флуметазона пиволат.
Минералокортикоиды:
эндогенные вещества:
альдостерон;
11-дезоксикортикостерон.
лекарственные препараты:
дезоксикортикостерона ацетат;
дезоксикортикостерона метилацетат.
Фармакологические эффекты глюкокортикоидов.
противовоспалительный;
противоаллергический;
иммунодепрессивный;
антитоксический;
противошоковый.
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (КОРТИКОСТЕРОИДЫ, ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ, ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ)
Это очень важная группа препаратов, которая широко используется в клинической практике.
Выделяют две основные группы гормонов :
1. Минералокортикоидные гормоны (кортикостероиды, вызывающие преимущественно натрий-задерживающий эффект) :
а) альдостерон;
б) 11-дезоксикортикостерон.
2. Глюкокортикоидные гормоны (кортикостероиды, влияющие на отложение гликогена в печени) :
а) кортизол (гидрокортизон);
б) кортизон;
в) 11-дезоксикортизол;
г) 11-дегидрокортикостерон.
Перечисленные гормоны являются натуральными, естественными. В настоящее время синтезированы фармакологические препараты - полные аналоги этих гормонов.
ПРЕПАРАТЫ ЕСТЕСТВЕННЫХ ГОРМОНОВ - ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
Следует сказать, что синтетические препараты - аналоги естественных глюкокортикоидных гормонов имеют еще и слабую минералокортикоидную активность (задержка ионов натрия, воды, потеря ионов калия и кальция). В последние годы была создана целая серия синтетических гормональных препаратов, имеющих, в основном, только глюкокортикоидную активность :
1) преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, мазипредон;
2) дексаметазон (наиболее активен при ревматизме);
3) триамцинолон;
4) беклометазон (бекотид), флунизолид (ингакорт);
5) бетаметазон;
6) флуметазон, флукортолон, флуоцинолон.
7) будесонид и др.
Новые препараты практически полностью лишены минералокортикоидной активности. Фармакологические эффекты синтетических средств совпадают с физиологическими. При этом фармакологическое действие всех глюкокортикоидов по направленности практически одинаково. Они выделяются в ответ на стресс, адаптируя организм, мобилизуя и повышая его сопротивляемость. Поэтому глюкокортикоиды оказывают многообразное действие на все виды обмена : белковый, углеводный, жировой.
Показания к применению препаратов глюкокортикоидных гормонов :
1. Как средство заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности (при болезни Аддисона) в комбинации с минералокортикоидами).
2. Как средство противовоспалительной терапии :
- при коллагенозах (диффузных заболеваниях соединительной ткани, например, ревматизм, ревматоидный артрит,
- при тяжелых формах гепатита;
- при заболеваниях глаз воспалительной этиологии
- при заболеваниях кожи
3. Как средство противоаллергической терапии :
- при бронхиальной астме;
- при аутоиммунной гемолитической анемии, тромбоцитопении.
При всех показаниях следует помнить о том, что глюкокортикоиды не действуют на основные пусковые механизмы развития перечисленных патологий, а только подавляют симптоматику. В этой связи глюкокортикоиды - средства поддерживающей терапии.
ОСОБЕННОСТИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
Применение преднизолона в дозе более 10 мг уже через одну неделю вызывает функциональную недостаточность коры надпочечников, продолжающуюся 1-2 дня, а многомесячная терапия в дозах более 5 мг у половины больных ведет к структурной атрофии коры надпочечников.
ОСЛОЖНЕНИЯ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНОЙ ТЕРАПИИ
Количество осложнений и побочных эффектов очень велико, около 20-100%, в том числе :
1. Явления гипергликемии ("стероидный диабет").
В этой связи необходима диета, с ограничением углеводов, при необходимости применяют инсулин.
2. Снижение белкового синтеза, что реализуется в виде
- мышечных болей, повышенной мышечной утомляемости;
- остеопороза;
- задержки заживления ран;
- тератогенного действия;
- отставания детей в развитии и росте (при применении глюкокортикоидов в течении шести месяцев и более);
- снижения всасываемости (страдает слизистая желудка) ионов кальция и фосфора, что у детей приводит к рахиту;
- обострения или даже появления новых изъязвлений слизистой кишечника (торможение процессов пролиферации);
- помутнения хрусталика и развития катаракты. Особенно при длительном использовании глюкокортикоидов у детей;
- повышенной раздражительности у детей;
- повышения АД, задержки соли и жидкости, особенно у подростков;
- перераспределения жира ("лунообразное лицо", "горб буйвола");
- снижения иммунитета, иммунодепрессивного эффекта, что реализуется учащением простудных заболеваний.
3. Возможно развитие синдрома отмены, особенно при резкой отмене препаратов (надпочечниковая недостаточность). Поэтому, после длительного приема глюкокортикоидов, дозировки следует снижать крайне медленно. Можно провести стимуляцию коры надпочечников с помощью введения кортикотропина.
Противопоказания к назначению глюкокортикоидов :
1. Сахарный диабет.
2. Остеопороз.
3. Беременность.
4. Язвенная болезнь.
5. Наличие раневого процесса.
6. Гипертоническая болезнь.
7. Эпилепсия. Все перечисленные противопоказания являются относительными.