2 Вопрос. Магния сульфат. Действие и применение.

Солевые слабительные МАГНИЯ СУЛЬФАТ (MgS04), плохо всасывается в кишечнике и при приеме внутрь в дозах 15—30 г повышает осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды. Объем содержимого кишечника увеличивается; это ведет к раздражению рецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника.

Действие развивается через 4—6 ч, а при приеме вместе с достаточным количеством воды (1—2 стакана) — через 3—4 ч.

Применение:

Солевые слабительные используют:

1) при острой констипации,

2) при отравлениях: для уменьшения всасывания токсичных веществ, для удаления токсичных веществ из кишечника.

Противопоказания. Нельзя назначать солевые слабительные систематически: нарушается всасывание питательных веществ в тонком кишечнике. Магния сульфат нельзя назначать при почечной недостаточности, так как в этом случае ионы Mg2+, которые, хотя и в небольшой степени, всасываются в кишечнике, задерживаются в организме и оказывают резорбтивное действие (снижают артериальное давление, оказывают угнетающее влияние на ЦНС).

3 ВОПРОС. РЕЦЕПТ

Выписать в рецепте 10 таблеток кислоты ацетилсалициловой по 0,5 г.

Recipe: Tabulettae Acidi acetylsaliсylici 0,5

Numero 10

Da. Signa. По 1 таблетке 3 раза в день, после еды.

Экзаменационный билет № 23

1 Вопрос

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ И ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА. ДЕЙСТВИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ.

Отхаркивающие средства – это группа ЛС, способствующих отхождению мокроты.

Классификация.

Бронхосекреторные средства:

• Средства рефлекторного действия:

  • трава термопсиса;

  • корень алтея;

  • трава фиалки трехцветной;

  • мукалтин;

  • терпингидрат.

• Средства резорбтивного действия:

  • калия йодид;

  • натрия гидрокарбонат.

Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики):

• Препараты протеолитических ферментов:

• трипсин кристаллический;

• химотрипсин.

  • Синтетические препараты:

    • ацетилцистеин.

      • Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта:

        • бромгексин;

        • амброксол (лазолван).

Фармакодинамика

• Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;

• повышают активность эпителия слизистой бронхов;

• снижают количество инфекции;

• улучшают газообмен в бронхах;

• ослабляют воспалительные реакции;

• снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.

Механизмы действия отхаркивающих средств.

• Препараты рефлекторного действия содержат алкалоиды, сапонины, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению деятельности мерцательного эпителия. Повышение объема секрета снижает раздражение слизистой и способствует снижению воспалительного процесса.

• Препараты резорбтивного действия применяются перорально, а выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости. Активируют двигательную активность эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием.

• Муколитики растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты. Протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в компонентах мокроты.

• Синтетические препараты (ацетилцистеин): разрывают дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают ее вязкость.

• Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза сурфактанта нормализуют газообмен.

Противокашлевые средства – это группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра и уменьшающих кашель.