2 Вопрос. Бисептол. Действие и применение. Комбинированные сульфаниламидные препараты.

КО-ТРИМОКСАЗОЛ (БИСЕПТОЛ, БАКТРИМ, СУМЕТРОЛИМ) — таблетки, которые содержат сульфаметоксазол и триметоприм.

Ко-тримоксазол высоко эффективен в отношении Nocardia asteroides (нокардиоз), Pneumocystis carinii (пневмония), Haemophilus influenzae (отит, синусит, пневмония), Yersinia enterocolitica (иер-синиоз), Moraxella catarrhalis (отит, синусит, пневмония). В качестве препарата резерва может быть применен при инфекциях, вызванных шигеллами, сальмонеллами, хламидиями, бруцеллами, холерным вибрионом, кишечной палочкой, легионеллами, клебсиеллами, пневмококками, стафилококками, гонококками, менингококками.

Не действует на синегнойную палочку, бактероиды, клостридии, бледную трепонему, микоплазмы, микобактерии туберкулеза, риккетсии.

Ко-тримоксазол назначают внутрь 1—2 раза в сутки. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Возможна внутривенная инфузия ко-тримоксазола. Высокие концентрации препарата создаются в спинномозговой жидкости, легких, почках, предстательной железе, желчи, костной ткани. Выделяется в основном почками.

Побочные эффекты ко-тримоксазола: кожно-аллергические реакции, анафилактические реакции, глоссит, стоматит, тошнота, рвота, нарушения функции печени, нарушения системы крови (нейтропения, анемия, тромбоцитопения), нарушения ЦНС (бессонница, атаксия, нервозность, апатия), периферические невриты, артралгия, миалгия, кристаллурия.

3 ВОПРОС. РЕЦЕПТ

Выписать в рецепте 10 ампул, содержащих по 1 мл 0, 1 % раствора адреналина гидрохлорида.

Recipe: Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1 % - 1 ml

Da tales dosis Numero 10 in ampullis.

Signa. Под кожу по 0,5 мл (взрослому)

Под кожу ребенку с 5 лет по 0,1 мл 2 раза в день.

Экзаменационный билет № 20

1 Вопрос

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ, ДЕЙСТВИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

1. Препараты, применяемые при аллергии немедленного типа.

• глюкокортикоиды (преднизалон);

• адреномиметики (адреналин);

• бронхолитики (эуфиллин).

  • Средства, препятствующие взаимодействию гистамина со своими Н₁-рецепторами (антигистиминные средства).

    2. Препараты, применяемые при аллергии замедленного типа.

• Иммунодепрессанты:

  • глюкокортикоиды;

  • противоопухолевые препараты.

    • Средства, уменьшающие альтерацию тканей:

– Нестероидные противовоспалительные средства

• стероидные противовоспалительные средства

Антигистаминные средства – это средства, блокирующие гистаминовые рецепторы, но не влияющие на синтез и выделение гистамина.

Различают Н₁ – и Н₂ – гистаминовые рецепторы, которые отличаются между собой различной чувствительностью к антигистаминным препаратам разного химического строения.

Основные эффекты стимуляции Н₁ – рецепторов:

• повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки;

• повышение проницаемости капилляров (гиперемия, отек, зуд).

Основные эффекты стимуляции Н₂ – рецепторов:

• увеличение секреции желез желудка;

• увеличение ЧСС и ССС.

Эффекты одновременной стимуляции Н₁ – и Н₂ - рецепторов:

• снижение тонуса гладких мышц артериальных сосудов (снижение АД).

Н₁ – блокаторы – конкурентные антагонисты гистамина в отношении Н₁–рецепторов: димедрол, тавегил, супрастин, дипразин (пипольфен), фенкарол, букарфен, диазолин.

Фармакодинамика

• Антигистаминный эффект, который проявляется устранением свойств гистамина

• угнетение ЦНС, т. е. снотворное действие (кроме тавегила, фенкарола и диазолина);

• потенциирование действия средств для наркоза, наркотических анальгетиков, алкоголя, снотворных, транквилизаторов;

• местноанестезирующее действие (слабее).

Показания к применению.

1. Аллергические реакции немедленного типа (конъюнктивит, ринит, отек Квинке, анафилактический шок);

2. бессонница и беспокойство;

3. синдром длительного сдавления, ожоги и др. обширные повреждения тканей;

4. премедикация.

Побочные эффекты.

• снижение ЧСС;

• снижение АД;

• запоры;

• сухость во рту.

• сонливость;

• снижение внимания, работоспособности, нарушение координации движения.

Н₂ – блокаторы – конкурентные антагонисты гистамина в отношении Н₂ – рецепторов: Фамотидин, низотидин, лоратодин.

Фармакодинамика.

1. Снижают секрецию соляной кислоты и пепсина слизистой желудка;

2. уменьшают объема желудочного сока;

3. снижают ЧСС и силу сердечных сокращений.

Показания к применению.

1. ЯБЖ и ДВПК;

1. эрозивный гастрит и дуоденит.

Побочные эффекты.

1. Головная боль;

2. запор или диарея.