3 Вопрос. Рецепт

Выписать в рецепте спирт этиловый

Recipe: Solutionis spiritus aethilici 70% -200,0 ml

Da. Signa. Для растирания.

Экзаменационный билет №6

1 Вопрос наркотические анальгетики. Действие на организм, применение, побочные эффекты.

Анальгетические средства (от греч. аn – отрицание, algos - боль ) – это группа ЛС, которые избирательно подавляют болевую чувствительность без выключения сознания и других видов чувствительности (тактильная, температурная и др.)

Наркотические анальгетики. Это препараты морфина и его синтетические заменители. Основной механизм действия: связь с опиатными рецепторами ЦНС и периферическими тканями, приводящая к стимуляции противоболевой системы и нарушению нейронной передачи болевых импульсов; оказание специфического влияния на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории, а затем синдромов психической, физической зависимости и привыкания.

Механизмы генерации и подавления боли в организме. Боль возникает, когда происходит раздражение болевых рецепторов. Это окончания афферентных нервных волокон, расположенные в коже, слизистых оболочках, мышцах и внутренних органах. Под воздействием НА ( наркотических анальгетиков ) происходит нарушение межнейронной передачи болевых импульсов на разных уровнях ЦНС. Это достигается следующим образом:

• НА имитируют физиологическое действие эндоопиоидов (эндорфины);

• нарушается выброс «медиаторов» боли в синаптическую щель и их взаимодействие с постсинаптически расположенными ноцицепторами. В результате этого нарушается проведение болевого импульса и его восприятие в ЦНС. В конечном итоге проявляется анальгезия.

Наркотические анальгетики – это ЛС, которые подавляют боль и при повторных введениях вызывают физическую и психическую зависимость, т.е. наркоманию.

Морфина гидрохлорид

Активный анальгетик.

Применение: боль различной этиологии.

Побочные действия: тошнота, рвота, запор, угнетенное дыхание.

Противопоказания: дыхательная недостаточность, возможность развития наркомании.

2 Вопрос. Кальция хлорид. Действие и применение.

Кальций - макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При в/в введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие.

При взаимодействии раствора кальция хлорида с солями магния, щавелевой и фтористой кислотами образуются нерастворимые соединения, что позволяет применять раствор кальция хлорида в качестве антидота.

Показания

Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний (в т.ч. сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек) и аллергических реакций на лекарства.

Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях.

Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями, а также растворимыми солями фтористой кислоты.

Вводят внутривенно, возможно ощущение жара в полости рта, а затем во всем теле.  Разовая доза составляет 0.5-1 мг.

Осложнения. При попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное раздражение с образованием очагов некроза.

или в этом билете

Фуросемид или Лазикс

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в почечном канальце. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению нагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов.

Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч.

Показания

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Отек легких, сердечная астма, отек мозга

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, панкреатит (обострение).

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны водно-электролитного обмена: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия.

Аллергические реакции: крапивница, дерматит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит.

Противопоказания

Острый нефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, повышение центрального венозного давления, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), повышенная чувствительность к фуросемиду.

3 ВОПРОС. РЕЦЕПТ.

Выписать в рецепте 30 мл настойки валерианы.

Recipe: Tincturae Valerianae   30 ml

Da. Signa.  По 25 капель 3 раза в день.

Назначить по 20 капель 2 раза в день.

Экзаменационный билет №7