4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 26

Пациентка первородящая, 29 лет находится в родильном доме с 38 недель беременности. Проводилась дородовая подготовка, 6 часов назад начались регулярные схватки с разной продолжительностью по 45-60 секунд, через каждые 2-3-5-8 минут. Околоплодные воды целы.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки. Окружность живота -102 см. Высота дна матки - 40 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Матка между схватками полностью не расслабляется. Размеры таза: 24-26-28-18. Рост пациентки - 160 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Края плотные, малорастяжимые. Плодный пузырь цел, плохо наливается во время схватки. Головка прижата ко входу в малый таз. Выделения слизисто-сукровичные.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. О какой форме аномалии родовой деятельности идет речь?

3. Укажите форму сужения таза.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 27

Пациентка К.Г.Н., 22 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 12 декабря. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер. Боли продолжительностью по 35-40 секунд, интервал между ними составляет 2-3 минуты. Околоплодные воды не изливались. Последняя менструация была с 08.03 по 1 1.03, в ожидаемый срок.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки. Высота дна матки - 42 см, окружность живота -112 см. Пальпаторно определяется двойня. Положение первого плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Положение второго плода продольное, предлежащая часть - головка. Размеры таза: 25-28-32-20. Рост пациентки - 160 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел, наливается при схватках. Головка I плода прижата ко входу в малый таз. УЗИ: монохориальная, биамниотическая двойня.

Нв - 84 г/л

ЦП - 0,9

Вопросы:

1. Диагноз?

2. О какой форме расположения плодов идет речь?

3. Определите предполагаемую массу плодов?

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести Ситуационная задача № III - 28

Пациентка 20 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 2 декабря. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер. Схватки продолжительностью по 45-50 секунд, интервал между ними составляет 2-3 минуты. Околоплодные воды не изливались. Последняя менструация была с 28.03 по 01.03 в ожидаемый срок.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки. Высота дна матки - 44 см, окружность живота -114 см. Пальпаторно определяется двойня. Положение первого плода продольное, тазовый конец прижат ко входу в малый таз. Положение второго плода продольное, предлежащая часть - головка. Размеры таза: 24-26-28-18. Рост пациентки - 160 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел, наливается при схватках. Ягодицы прижаты ко входу в малый таз.

УЗИ: Бихориальная двойня.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. О какой форме расположения плодов идет речь?

3. Укажите форму сужения таза.