- •Ситуационная задача № III - 2
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 3
- •Ситуационная задача № III - 4
- •Ситуационная задача № III - 5
- •Ситуационная задача № III - 6
- •Ситуационная задача № III - 7
- •Ситуационная задача № III - 8
- •Ситуационная задача № III - 9
- •Ситуационная задача № III - 10
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 11
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 12
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 13
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 14
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 15
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 16
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 17
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 18
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 19
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 20
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 21
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 22
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 23
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 24
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 25
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 26
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Ситуационная задача № III - 27
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести Ситуационная задача № III - 28
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести. Ситуационная задача № III - 29
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести. Ситуационная задача № III - 30
- •4. Акушерская тактика?
- •5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести. Ситуационная задача № III - 31
- •Ситуационная задача № III - 32
- •Ситуационная задача № III - 33
- •Ситуационная задача № III - 34
- •Ситуационная задача № III - 35
- •Ситуационная задача № III - 36
- •Ситуационная задача № III - 37
- •Ситуационная задача № III - 38
- •Ситуационная задача № III - 39
- •Ситуационная задача № III - 40
- •1. Ваш диагноз?
- •Ситуационная задача № III - 41
- •Ситуационная задача № III - 42
- •Ситуационная задача № III - 43
- •Ситуационная задача № III - 44
- •Ситуационная задача № III - 45
- •Ситуационная задача № III - 46
- •Ситуационная задача № III - 47
- •Ситуационная задача № III - 48
- •Ситуационная задача № III - 49
- •Ситуационная задача № III - 50
- •Ситуационная задача № III - 51
- •Ситуационная задача № III - 52
- •Ситуационная задача № III - 53
- •Ситуационная задача № III - 54
- •Ситуационная задача № III - 55
- •Ситуационная задача № III - 56
- •Ситуационная задача № III – 57
- •Ситуационная задача № III - 58
- •Ситуационная задача № III - 59
- •Ситуационная задача № III - 60
- •Ситуационная задача № III - 61
- •Ситуационная задача № III - 62
- •Ситуационная задача № III - 63
- •Ситуационная задача № III - 64
- •Ситуационная задача № III - 65
- •Ситуационная задача № III - 66
- •Ситуационная задача № III - 67
- •Ситуационная задача № III - 68
- •Ситуационная задача № III - 69
- •Ситуационная задача № III - 70
Ситуационная задача № III - 8
Первородящая 30 лет поступила в родильный дом при доношенном сроке беременности с жалобами на мелькание мушек перед глазами, боли в подложечной области. Объем выделяемой мочи не уменьшен. Видимых отеков нет. За беременность прибавила 18 кг массы. Артериальное давление 170/110 мм рт.ст., симметричное на обеих руках. Данная беременность вторая, первая закончилась два года назад самопроизвольным выкидышем в сроке 10 недель гестации.
В приемном покое осмотрена дежурным акушером-гинекологом совместно с анестезиологом. Экстренно определен уровень протеинурии - белка в моче нет. В биохимическом анализе крови уровни общего белка - 55 г/л, билирубина - 2,1 ммоль/л, остаточного азота - 13,2 ммоль/л. Количество тромбоцитов - 130 тысяч.
При дополнительном сборе анамнеза выявлено, что у матери пациентки гипертония, сахарный диабет первого типа. В прошлом, во время беременности, развилась преэклампсия. Мать была родоразрешена через естественные родовые пути. Роды осложнились кровотечением.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?
3. С какой акушерской и экстрагенитальной патологией необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Лекартсвенная терапия?
5. Акушерская тактика?
Ситуационная задача № III - 9
Первородящая 20 лет поступила в родильный дом в сроке беременности 37-38 недель с жалобами на отеки ног. Объем выделяемой мочи уменьшен до 900 мл. Видимые отеки ног. За беременность прибавила 20 кг массы. Артериальное давление 120/70 мм рт.ст., симметричное на обеих руках. Данная беременность вторая, первая закончилась два года назад самопроизвольным выкидышем в сроке 18 недель гестации.
В приемном покое осмотрена дежурным акушером-гинекологом. Экстренно определен уровень протеинурии - белок в моче 0,06 г/л. В биохимическом анализе крови уровни общего белка - 65 г/л, билирубина - 2,1 ммоль/л, остаточного азота - 3,2 ммоль/л. Количество тромбоцитов - 230 тысяч.
При дополнительном сборе анамнеза выявлено, что у матери пациентки сахарный диабет второго типа. Роды у матери осложнились тяжелым гестозом и кровотечением.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?
3. С какой акушерской и экстрагенитальной патологией необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Лекарственная терапия?
5. Акушерская тактика?
Ситуационная задача № III - 10
Пациентка А.Р.Л., 22 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 12 декабря. При поступлении жалобы на схваткообразные боли, носящие регулярный характер. Боли продолжительностью по 35-40 секунд, интервал между ними составляет 3 минуты. Околоплодные воды не изливались. Женщина ощущает данные боли в течение 4 часов. Последние менструации были с 08.03 по 11.03, в ожидаемый срок. Страдает эпилепсией с 17 лет, во время беременности однократно отмечался большой эпиприпадок.
При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз.
При влагалищном исследовании выявлено: шейка сглажена, открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел, наливается при схватках. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева, спереди, ниже большого. Таз емкий: мыс не достижим, экзостозов нет, диагональная конъюгата более 12 см.
Вопросы:
1. Диагноз?
2. Какой вариант вставления головки?
3. С какими вариантами вставления головки необходимо произвести дифференциальную диагностику.