Вопрос 34

Изучение моделей челюстей в паралеллометре. Понятие об

акваторией и разделительной (межевой) линиях, их

расположение и клиническое использование.

Модель отливают из высокопрочного гипса, высушивают и обрезают так, что основание ее (цоколь) должно быть достаточно толстым, по край­ней мере не менее 1 ,5 см. Боковые стенки делают параллельными друг к другу и перпендикулярными основанию. Приготовленную модель изучают в параллелометре.

Параллелометр - прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например, аль­веолярного гребня. Предложено много конструкций параллелометров, но в ос­нове их лежит один и тот же принцип, а именно: при любом смещении верти­кальный стержень всегда параллелен своему исходному положению. Это и по­зволяет находить на зубах точки, расположенные на параллельных верти­кальных плоскостях. Параллелометр снабжен набором стержней: анализи­рующим, стержнями с дисками различного диаметра для измерения поднут­рений, графитовым стержнем для очерчивания разделительной линии, лез­вием для снятия излишков воска. Анализирующий стержень делается плос­ким и служит для определения наиболее выгодного направления раздели­тельной линии, а следовательно, и положения кламмеров, обеспечивающих беспрепятственное введение протеза и хорошую фиксацию его.

Экваториал линия - линия, проведенная но самому широкому участку коронки зуба - анатомическому экватору. Она не изменяется в зависимости от наклона зуба. Экваторная линия совпадает с разделительной в случае вертикального расположения продольной оси коронки зуба.

Разделительная (межевая) линия - линия, выявляемая посредством пара-леллометрии, которая делит поверхность зуба на две части: окклюзионную (опорную) и ретенционную (удерживающую, или пришеечную). Разделитель­ная линия не может называться экватором, так как не совпадает с ним и в отличие от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она приближается к жевательной поверхности, а на противополож­ной, наоборот, удаляется от нее.

Между разделительной линий и дешевым краем находится поднутрение, т.е. зона, которая по существу и позволяет пружинящей части кламмера обеспечивать ретенцию протеза.

Вопрос 35

Пути передачи давления в зависимости от конструкции частичных съемных протезов

I. Частичный съемный пластиночный протез.

Это протез погружающегося типа. Части конструкции:

Ответы на экзаменационные вопросы

П часть

1. Базис

2. Искусственные зубы

3. Удерживающие кламмеры.

Передача жевательного давления осуществляется через искусственные зубы на базис протеза, а с него - на подлежащую слизистую оболочку, надкостни­цу и костную ткань. Такой путь передачи жевательного рефлекса является существенным недостатком частичных съемных пластиночных протезов, так как слизистая оболочка ротовой полости не имеет морфологических струк­тур, способных амортизировать это давление. Это приводит к сдавлению сли­зистой оболочки, нарушению кровообращения и в результате к усилению ат­рофии альвеолярного отростка.

Жевательное давление в этом случае регулируется гингиво-мускуляр-ным рефлексом.

При использовании в частичном съемном пластиночным протезе опорно-удерживающих кламмеров жевательное давление через окклюзионные на­кладки частично передается на пародонта опорных зубов и регулируется периодонто-мускулярным рефлексом.

П. Дуговой (бюгельный) протез

Это протез опирающегося типа.

Части конструкции: ..).'. ;

1. Базис (седла). ,

2. Искусственные зубы.

3. Каркас: ,.. . _; : :

• Дуга; ''., . "• •':'.... :

• Спорно-удерживающие элементы;

• Места для крепления седел (базисные отростки).

Жевательное давление передается через искусственные зубы и окклюзион­ные накладки на жесткий каркас протеза и пародонт опорных зубов. Этим дос­тигается разгрузка слизистой оболочки. Жевательное давление регулируется периодонто-мускулярным рефлексом и гюягиво-мускулярньщ рефлексом.