- •Вопрос 2 Строение периодонта и его функция
- •2. Верхушечная (апикальная);
- •Вопрос 4
- •Вопрос 6
- •Вопрос 8
- •2. Височная мышца (тЛетрогаНз)
- •Вопрос 9
- •I часть
- •1 . Функция пищеварения
- •2 . Функция дыхания.
- •Вопрос 13.
- •Вопрос 15 Мимические мышцы, их функции
- •Вопрос 2 Характеристика эластических оттискных материалов
- •Вопрос 3 . Термопластические (обратимые) оттаскные массы
- •Вопрос 4 Твердые (кристаллизующиеся) оттискные материалы ;
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7 Базисные материалы, их характеристика. Эластичные
- •Вопрос 8
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •Вопрос 15
- •Вопрос 16 Принципы выбора материалов для протезирования при
- •Вопрос 18
- •Раздел 5 технология протезов
- •Вопрос 1 Технология штампованной коронки
- •I часть
- •Вопрос 2 Технология пластмассовой коронки.
- •Вопрос 3 Технология комбинированной коронки
- •Вопрос 4
- •Вопрос 7
- •I часть
- •Вопрос 8 Процесс отбеливания протезов. Отбелы для металлов
- •Вопрос 9
- •I часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •I часть
- •I часть
- •Вопрос 14
- •I часть
- •Вопрос 15
- •I часть
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •1 Часть
- •Вопрос 19 Технология двухслойных базисов
- •Раздел 6 метопы исследования
- •I часть
- •Раздел 8
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2.
- •I часть
- •Вопрос 3.
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •I часть
- •7. Клиника.
- •I. С надкорневой защитной пластинкой
- •II. Без надкорневой защитной пластинки
- •I часть
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •I часть
- •Вопрос 8
- •1 Последовательность этапов протезирования
- •I Протезирование металлокерамическими коронками
- •Вопрос 9
- •I часть
- •Вопрос 10
- •1. Стандартные:
- •II часть
- •Вопрос 2 Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти.
- •II часть
- •Вопрос 3 Ортопедическое лечение переломов беззубых челюстей.
- •II часть
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8 Протезирование при ложных суставах нижней челюсти
- •II часть
- •Вопрос 9
- •Вопрос 3 Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов)
- •Вопрос 4 Резервные силы пародонта: определение, их характеристика
- •Вопрос 5 Нарушение функции жевания при частичной потере зубов.
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 8
- •11 Часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •II часть
- •Вопрос 12
- •II часть
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •Вопрос 16
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19
- •Вопрос 21
- •Вопрос 22
- •Вопрос 23
- •Вопрос 24 Съемные конструкции зубных протезов при частичной
- •Вопрос 25 Дуговые (бюгельные) протезы, их характеристика,
- •Вопрос 26
- •3. Механические:
- •1. Зуб должен быть устойчивым.
- •2. Зуб должен иметь выраженную анатомическую форму.
- •Вопрос 27
- •II часть
- •Вопрос 28
- •II часть
- •Вопрос 29
- •Вопрос 30
- •Вопрос 31
- •1 Этап проверки.
- •2 Этап проверки.
- •3 Этап проверки.
- •Вопрос 32
- •II часть
- •Вопрос 33
- •Вопрос 34
- •Вопрос 35
- •Вопрос 36
- •Вопрос 37
- •Вопрос 38
- •II часть
- •Вопрос 39
- •Вопрос 40
- •II часть
- •Вопрос 41.
- •II часть
- •Вопрос 42.
- •Вопрос 43
- •II часть
- •Вопрос 44 Ортопедическое лечение при одиночно сохранившихся зубах
- •Вопрос 45. Показания к перебазировкам съемных протезов, их метод
- •Вопрос 47
- •II часть
- •Вопрос 49.
- •II часть
- •Вопрос 50. Аппаратурно-хирургический метод устранения деформаций
- •Вопрос 51.
- •Вопрос 62
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54.
- •II часть
- •Вопрос 55 Лечение больных с глубоким прикусом, осложненным
- •Вопрос 56.
- •II часть
- •Вопрос 57.
- •II часть
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2 Дифференциальная диагностика первичной и вторичной
- •Вопрос 3 Задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •II часть
- •Вопрос 11.
- •Вопрос 12
- •1. Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловленная их морфологической неполноценностью:
- •1) Наследственной (синдром Стенсона-Капдепона);
- •II часть
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •1Гчасть
- •1. Пришеечные дефекты.
- •2. Коронковые дефекты.
- •3. Корневые дефекты.
- •Вопрос 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной
- •Вопрос 16. Ортопедическое лечение повышенной стираемости зубов,
- •Вопрос 1
- •II часть
- •11 Часть ______________
- •III. По Оксману
- •Вопрос 4
- •II часть
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 9
- •II часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •II часть
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •II часть
- •Вопрос 14
- •Вопрос 15
II часть
ние полости рта от полости носа. Для этого рекомендуют, отступя от края дефекта 0,5-1,0 мм, смоделировать валик, который, погружаясь в слизистую оболочку, создает замыкающий клапан по периферии дефекта. Однако при тонкой неподатливой слизистой или наличии рубцов по краю дефекта валик будет повреждать протезное ложе. Для создания плотного прилегания протеза по периферии изъяна можно использовать подкладку из эластической пластмассы. Другой способ — на гипсовой модели перед заменой воска на пластмассу снимают слой гипса толщиной 0,3-0,5 мм и шириной 3-4 мм от края дефекта. Изготовленный по такой модели протез будет отдавливать слизистую оболочку по периферии изъяна, создавая наружную изоляцию.
При беззубой верхней челюсти для удержания протеза рекомендуют использовать магниты и пружины. Заслуживает внимание способ, описанный Ке11у, а позднее Э.Я. Варесом. Вначале изготавливают обтуратор, похожий на пробку. Внутренняя часть его входит в дефект и располагается в полости носа, несколько выходя за пределы дефекта. Она выполнена из мягкой пластмассы. Наружная часть обтуратора сделана го жесткой пластмассы и закрывает дефект в виде панциря со стороны полости рта. Затем больного протезируют полным съемным протезом по обычной методике. Ротовую часть обтуратора следует делать в виде полусферы, чтобы протез прилегал к нему только в одной точке. Таким образом давление при боковых смещениях протеза не будет передаваться на обтуратор, что необходимо для предупреждения увеличения дефекта от бокового давления обтуратора (рис.12).
рис.12. Протезирование беззубой верхней челюсти при среднем дефекте
твердого неба (по Келли): а - обтуратор; б - полный съемный протез; в - беззубая верхняя челюсть
Протезирование больных с передними и боковыми дефектами твердого неба
При наличии зубов на челюсти протезирование проводится съемным пластиночным протезом. Особенности протезирования больных этой группы определяются величиной дефекта. Если дефект распространяется на зону переходной складки, то возникают трудности в изоляции полости рта от полости носа. Это достигается применением эластической подкладки на съемном протезе. При обширных дефектах переднего отдела твердого неба для удержания протеза на челюсти и уменьшения функциональной перегрузки зубов необходимо увеличить число кламмеров в протезе. Можно воспользоваться телескопическими коронками, что значительно улуч-шает фиксацию протеза.
Если дефект образуется во время операции, то показано непосредственное протезирование. В этом случае протез будет формировать протезное ложе и предупреждать образование рубцов по переходной складке. Для удержания протеза по его наружной поверхности можно создать валик, соответственно которому в мягких тканях в последующем образуется борозда. Последняя и будет способствовать удержанию протеза.
Боковые дефекты твердого неба могут быть различной величины. Небольшие дефекты могут возникнуть при удалении боковых зубов с перфорацией гайморовой пазухи. Для разобщения гайморовой пазухи и полости рта применяются малые седловидные протезы с кламмерной фиксацией или с
телескопическими коронками.
Большие боковые дефекты твердого неба сопровождаются потерей зубов и альвеолярного отростка на одной стороне верхней челюсти. Для надежной фиксации протеза, нужно увеличивать количество спорно-удерживающих элементов.
Протезирование больных с дефектами мягкого неба
При дефектах мягкого неба показано протезирование обтураторами. Обтураторы состоят из двух частей: фиксирующей, расположенной в пределах твердого неба и обтурирующей, закрывающей дефект мягкого неба. Фиксирующая часть обтуратора может быть в виде небной пластинки с удерживающими и спорно-удерживающими кламмерами. Обтурирующая часть соединяется с фиксирующей неподвижно или с помощью пружины.
При дефектах мягкого неба, осложненных Рубцовыми изменениями мышц, применяется обтуратор Померанцевой-Урбанской.
При изолированном дефекте мягкого неба и при наличии зубов на челюсти можно применять обтуратор, фиксированный на зубах с помощью телескопических коронок или спорно-удерживающих кламмеров. Эти коронки или кламмеры соединены дугой, от которой отходит отросток в сторону мягкого неба, на отростке укрепляют обтурирующую часть из жесткой или эластичной пластмассы (рис.13).
Рис.13. Обтуратор при дефекте мягкого неба
I
Ответы на экзаменационные вопросы
П часть
Способ изготовления обтуратора: с верхней челюсти снимают оттиск для изготовления фиксирующей части обтуратора. Она имеет пружинистый отросток, доходящий до дефекта мягкого неба. В полости рта проверяют фиксирующую часть, па отросток наслаивают отгаскную силиконовую массу высокой вязкости и фиксируют протез в полости рта на некоторое время. Затем корригируют оттиск силиконовой массой низкой вязкости. После получения функционального оттиска с краев дефекта оттискную массу заменяют пластмассой.
Протезирование больных с сочетанными дефектами твердого и
мягкого неба
Сочетанные дефекты твердого и мягкого неба закрываются съемными протезами, которые подвижно или неподвижно соединяются с обтуратором мягкого неба. Базис протеза в месте прилегания к краю дефекта твердого неба должен иметь замыкающий клапан.