- •Вопрос 2 Строение периодонта и его функция
- •2. Верхушечная (апикальная);
- •Вопрос 4
- •Вопрос 6
- •Вопрос 8
- •2. Височная мышца (тЛетрогаНз)
- •Вопрос 9
- •I часть
- •1 . Функция пищеварения
- •2 . Функция дыхания.
- •Вопрос 13.
- •Вопрос 15 Мимические мышцы, их функции
- •Вопрос 2 Характеристика эластических оттискных материалов
- •Вопрос 3 . Термопластические (обратимые) оттаскные массы
- •Вопрос 4 Твердые (кристаллизующиеся) оттискные материалы ;
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7 Базисные материалы, их характеристика. Эластичные
- •Вопрос 8
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •Вопрос 15
- •Вопрос 16 Принципы выбора материалов для протезирования при
- •Вопрос 18
- •Раздел 5 технология протезов
- •Вопрос 1 Технология штампованной коронки
- •I часть
- •Вопрос 2 Технология пластмассовой коронки.
- •Вопрос 3 Технология комбинированной коронки
- •Вопрос 4
- •Вопрос 7
- •I часть
- •Вопрос 8 Процесс отбеливания протезов. Отбелы для металлов
- •Вопрос 9
- •I часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •I часть
- •I часть
- •Вопрос 14
- •I часть
- •Вопрос 15
- •I часть
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •1 Часть
- •Вопрос 19 Технология двухслойных базисов
- •Раздел 6 метопы исследования
- •I часть
- •Раздел 8
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2.
- •I часть
- •Вопрос 3.
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •I часть
- •7. Клиника.
- •I. С надкорневой защитной пластинкой
- •II. Без надкорневой защитной пластинки
- •I часть
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •I часть
- •Вопрос 8
- •1 Последовательность этапов протезирования
- •I Протезирование металлокерамическими коронками
- •Вопрос 9
- •I часть
- •Вопрос 10
- •1. Стандартные:
- •II часть
- •Вопрос 2 Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти.
- •II часть
- •Вопрос 3 Ортопедическое лечение переломов беззубых челюстей.
- •II часть
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8 Протезирование при ложных суставах нижней челюсти
- •II часть
- •Вопрос 9
- •Вопрос 3 Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов)
- •Вопрос 4 Резервные силы пародонта: определение, их характеристика
- •Вопрос 5 Нарушение функции жевания при частичной потере зубов.
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 8
- •11 Часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •II часть
- •Вопрос 12
- •II часть
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •Вопрос 16
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19
- •Вопрос 21
- •Вопрос 22
- •Вопрос 23
- •Вопрос 24 Съемные конструкции зубных протезов при частичной
- •Вопрос 25 Дуговые (бюгельные) протезы, их характеристика,
- •Вопрос 26
- •3. Механические:
- •1. Зуб должен быть устойчивым.
- •2. Зуб должен иметь выраженную анатомическую форму.
- •Вопрос 27
- •II часть
- •Вопрос 28
- •II часть
- •Вопрос 29
- •Вопрос 30
- •Вопрос 31
- •1 Этап проверки.
- •2 Этап проверки.
- •3 Этап проверки.
- •Вопрос 32
- •II часть
- •Вопрос 33
- •Вопрос 34
- •Вопрос 35
- •Вопрос 36
- •Вопрос 37
- •Вопрос 38
- •II часть
- •Вопрос 39
- •Вопрос 40
- •II часть
- •Вопрос 41.
- •II часть
- •Вопрос 42.
- •Вопрос 43
- •II часть
- •Вопрос 44 Ортопедическое лечение при одиночно сохранившихся зубах
- •Вопрос 45. Показания к перебазировкам съемных протезов, их метод
- •Вопрос 47
- •II часть
- •Вопрос 49.
- •II часть
- •Вопрос 50. Аппаратурно-хирургический метод устранения деформаций
- •Вопрос 51.
- •Вопрос 62
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54.
- •II часть
- •Вопрос 55 Лечение больных с глубоким прикусом, осложненным
- •Вопрос 56.
- •II часть
- •Вопрос 57.
- •II часть
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2 Дифференциальная диагностика первичной и вторичной
- •Вопрос 3 Задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •II часть
- •Вопрос 7
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •II часть
- •Вопрос 11.
- •Вопрос 12
- •1. Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловленная их морфологической неполноценностью:
- •1) Наследственной (синдром Стенсона-Капдепона);
- •II часть
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •1Гчасть
- •1. Пришеечные дефекты.
- •2. Коронковые дефекты.
- •3. Корневые дефекты.
- •Вопрос 15. Уменьшение высоты нижнего отделе лица при повышенной
- •Вопрос 16. Ортопедическое лечение повышенной стираемости зубов,
- •Вопрос 1
- •II часть
- •11 Часть ______________
- •III. По Оксману
- •Вопрос 4
- •II часть
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7
- •Вопрос 9
- •II часть
- •Вопрос 10
- •Вопрос 11
- •II часть
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •II часть
- •Вопрос 14
- •Вопрос 15
Вопрос 2 Ортопедическое лечение переломов нижней челюсти.
Переломы нижней челюсти происходят по линии слабости и имеют типичную локализацию (рис.6). Переломы нижней челюсти чаще всего бывают со смещением отломков, что объясняется тягой прикрепляющихся к ним жевательных мышц.
Ответы па экзаменационные вопросы
II часть
Рис.б. Типичная локализация переломов нижней челюсти
Первая врачебная помощь (транспортная иммобилизация) См. вопрос 1 раздел 12.
Выбор метода ортопедического лечения переломов нижней челюсти зависит от локализации линии перелома, степени и направления смещения отломков, наличия зубов на челюсти и состояния их пародонта, характера нарушений окклюзии.
При переломах в пределах зубного ряда и незначительном смещении отломков применяются одночелюстные проволочные шины. Переломы за пределами зубного ряда или значительное смещение отломков требуют применения шин с петлями для межчелюстного вытяжения. В этих случаях используются шины Тигерштедта и стандартная шина Васильева (си. вопрос 1 раздел 12). Недостатки проволочных шин: лигатуры повреждают десну, необходимо их постоянно подкручивать, нарушается гигиена полости рта.
При лечении переломов нижней челюсти, расположенных за пределами зубного ряда, применяют зубодесневую шину Вебера, располагающуюся в области зубного ряда нижней челюсти.
Эта съемная шина представляет собой каркас из металлической проволоки, который покрыт пластмассой, охватывающей альвеолярный отросток и зубной ряд, оставляя открытыми режущий край и жевательную поверхность. Применяется, когда имеется подвижность зубов или их недостаточное количество. Обычно используегся для долечивания при медленно консолидирующихся переломах.
В случае необходимости эта шина может быть снабжена наклонной плоскостью (рис. 7а). При лечении указанных переломов могут быть применены шины со специальным скользящим шарниром Шредера (рис 76) и Померанцевой-Урбанской (рис. 7в).
Для лечения переломов нижней челюсти также применяются пластмассовые шины. Различные модификации шин из быстротвердеющей пластмассы предлагали Г.А.Васильев, И.Е.Корейке, М.Р.Марей, Я.М.Збарж. Шина из быстротвердеющей пластмассы формируется по металлическому шаблону дугообразной формы. Предварительно на зубах укрепляется полиамидная нить с пластмассовыми бусинками. С помощью этого метода можно получить гладкую шину и шину с зацепными петлями.
Ф.М. Гардашников предложил универсальную пластмассовую назубную шину с грибовидными стержнями для межчелюстного вытяжения. Шину укрепляют бронзо-алюминиевой лигатурой.
Шину из быстротвердеющей пластмассы можно приготовить в виде каппы непосредственно в полости рта больного. Необходимо воском защитить десне-вой край от ожога пластмассой. Э.Я. Варес предлагал делать каппы методом штамповки из листового полиметилматеакрилата в специальной пресс-форме.
Недостатки пластмассовых шин:
1) укрепление пластмассовых шин полиамидной нитью недостаточно стабильно в связи с растяжением последней;
2) пластмассовые шины в виде каппы изменяют окклюзию, громоздки, повреждают дешевые сосочки и нарушают гигиену полости рта.
Шины лабораторного изготовления — паяная фиксирующая шина.
Показания к ней:
1. Одинарные переломы нижней челюсти в пределах зубною ряда без дефекта кости, когда отломки могут быть установлены одномоментно.
2. После репозиции отломков при помощи проволочных шин с межчелюстной резиновой тягой, т.е. для надежной фиксации при неокрепшей
костной мозоли.
Обязательным условием для изготовления паяной шины является сохранение на каждом отломке не менее 2-3 устойчивых зубов.
Паяная шина состоит из:
1. Опорной части - коронки, колпачки, кольца, каппа. Зубы не препарируют, коронки изготавливают из тонкостенных гильз (0,15 мм) и нержавеющей стали.
2. Соединяющей части. Это металлическая дуга из проволоки, толщиной 2 мм, которая припаивается ниже экваторов коронок. После припасовки коронок отломки устанавливают в правильное положение, фиксируют гипсом смыкание челюстей. Затем снимают слепки с коронками, модели гипсуют в окклюдатор. По гипсовым фиксаторам спаивают шину. Фиксатор лучше изготовить из пластического материала (Вигален).
Достоинством аппарата является то, что он позволяет сохранить движение к суставе и можно применять челюстно-лицевую миогимнастику, так как продолжительное лечение переломов с межчелюстной фиксацией приводит к руб-цовым и внутрисуставным контрактурам из-за бездействия сустава.
При переломах нижней челюсти с дефектом костной ткани применяют фиксирующие накостные аппараты А.Ф.Рудъко, В.П.Панчохи и их модификации.
Классификация исходов лечения дефектов и деформаций, возникающих при повреждениях нижней челюсти по Горбачевой и Катцу:
I. Отростки срослись в правильном положении, но наблюдаются дефекты зубного ряда и альвеолярной части нижней челюсти, имеются рубцовые изменения мягких тканей.
П. Деформация вследствие неправильного сращения отломков. Характерно нарушение и окклюзия зубных рядов.
Ответы на экзаменационные вопросы______П часть <3г>д«__________
Ш. Дефекты и деформации после восстановления непрерывности нижней челюсти с помощью костного саженца.
IV. Дефекты и деформации при несросшихся переломах (ложные суставы). В таких случаях изготавливают специальные протезы с шарнирным соединением частей.
V. Дефекты нижней челюсти после частичной ее резекции.
VI. Дефекты после полного удаления нижней челюсти.