Вопрос 15

Токсическое, аллергическое и электрохимическое действие металлических сплавов на организм больного

Токсическое действие сплавов обусловлено их составом. Например, припой содержит медь и цинк, окислы которых токсичны. В клинике это проявляется в появлении чувств соленого, кислого, что иногда ошибочно приписывается галь­ваническим токам, якобы присутствующим в полости рта при наличии протезов. Устранение токсического действия протезов возможно путем применения новых материалов и технологии, не содержащих раздражающих веществ.

Аллергические реакции в виде стоматитов, развивающиеся при пользо­вании протезами, относятся к контактным из группы реакций замедленного действия. Вещества, вызывающие контактную аллергическую реакцию, по своим свойствам не антигены, так как не имеют белковой природы. Они приобретают эти свойства в результате химического соединения с белками организма. Подобные вещества принято называть гаптенами.

В сплавах гаптенами могут являться окислы металлов.

При соединении разнородных металлов и наличии электролита образуются гальванические пары. В этих парах металл с низким потенциалом является ано­дом и разрушается, переходя в раствор. Таким образом, более отрицательный электрод в гальваническом элементе растворяется и постепенно разрушается. Это свойство металлов следует учитывать при составлении сплавов, так как структурные составляющие сплава замкнуты через всю массу металла и обра­зуют большое количество микроэлементов. На усиление разности потенциала влияет не только состав, но и структура вещества, состояние поверхности ме­талла, величины рН слюны. Чем выше кислотность слюны, тем больше величи­на электродвижущей силы гальванического элемента.

Слабые гальванические токи (40-70 мкА) вызывают не только электрохимичес­кую коррозию, но и хроническое раздражение слизистой оболочки полости рта. Это явление нежелательное, поэтому применение металлов и сплавов с различны­ми потенциалами недопустимо. Для защиты от электрохимической коррозии в спла­вы вводят метатлы, имеющие способность пассивироваться и передавать это свой­ство сплаву, или составляют сплавы из металлов с близким потенциалом.

Вопрос 16 Принципы выбора материалов для протезирования при

явлениях непереносимости Непереносимость пластмассовых протезов

Этим термином обозначают симптомокомплекс неприятных ощущений, зас­тавляющих больного отказаться от пользования пластмассовым протезом или пользоваться им кратковременно. В это понятие входят клинические симптомы, сопровождающие различную по своему происхождению патологию, связанную с побочным и аллергическим воздействием материала базиса протеза. Наиболее вероятно утверждение, что при непереносимости имеет место сочетание явлений гиперестезии слизистой оболочки протезного ложа различной этиологии с явле­ниями аллергии в виде контактного стоматита. Дифференциальная диагностика между ними представляет известные трудности, обусловленные общностью про­явлений и несовершенством диагностики некоторых аллергических реакций.

Лечение. Повторное протезирование с точным соблюдением режима по­лимеризации базиса протеза. Если это не приносит успеха, следует выбрать для базиса другой материал, в частности, применить металлический сплав.

Из сплавов лучше всего больными переносятся сплавы золота

Материалы для изготовления вкладок и коронок

Материалами для коронок служат сплавы золота 900 пробы, серсбряно-палладиевые и кобальто-хромовые сплавы, нержавеющая сталь, пластмас­сы, керамика (ситалл, фарфор).

Материалы для изготовления вкладок: кобальто-хромовый сплав, спла­вы золота (750-я проба), серебряно-палладиевый сплав, пластмассы, фар­фор, композиционные материалы.

Вкладки и коронки могут быть комбинированными.

Подробнее смотри соответствующий вопрос.