Вопрос 9

Характеристика телескопических коронок. Показания к их

применению

Телескопические коронки не являются самостоятельным протезом и при­меняются для фиксации мостовидных или съемных протезов. Они представ­ляют собой систему двойных коронок - наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет цилиндрическую форму и, как правило, повторяет контуры препарированного зуба; наружная же воспроизводит анатомическую фор­му и всегда соединена со съемным протезом.

Показания

Для фиксации мостовидных или съемных протезов при низких клиничес­ких коронках опорных зубов, когда обычные спорно-удерживающие клам-меры не обеспечивают хорошей фиксации протеза.

Телескопические коронки могут быть штампованные и литые. Первые более просты в технологии, вторые отличаются более высокой точностью. Возможность применения облицовочных материалов делает литые телеско­пические коронки более выгодными и в эстетическом отношении.

По принципу передачи жевательного давления на опорные зубы телеско­пические фиксаторы относятся к спорно-удерживающим.

Преимущества телескопических коронок перед атачменами:

1. Передают жевательное давление вдоль длинной оси зуба (это физио­логично).

2. Это жесткое крепление.

Недостатки телескопических коронок.

1. Необходимость сошлифовки большого слоя твердых тканей (на тол­щину двойных коронок).

2. Телескопические коронки не могут применяться при генерализован-

I часть

ных заболеваниях пародонта, так как может произойти функциональная пе­регрузка опорных зубов из-за жесткости конструкции.

3. В настоящее время имеется тенденция к вытеснению телескопических коронок более эффективными внекоронковыми креплениями — атачменами.

Вопрос 10

Методика получения двойного оттиска. Предварительное

фармако-механическое расширение зубодесневой

бороздки (кармана)

Самое точное отображение препарированного зуба, его шейки и десне-вой бороздки дает методика получения двойного оттиска. Для получения этого оттиска применяются специальные силиконовые оттискные массы (си-эласт-05; экзафлекс и др.). Они состоят из нескольких паст: паста высокой вязкости для получения предварительного оттиска и паста низкой вязкости для снятия окончательного оттиска. Кроме того, в экзафлексе, вигалене и некоторых других оттискных массах есть паста средней вязкости, которую можно вводить в десневую бороздку, в каналы и полости в зубе с помощью специального шприца с канюлей.

До препарирования зуба снимают оттиск с зубного ряда густой пастой. После препарирования этот оттиск заполняют жидкой пастой - и вновь вво­дят на зубной ряд. Двойной оттиск позволяет получить четкие отпечатки деталей поверхности зуба: пазов, уступов, полостей и точно отражает рель­еф шейки зуба и расширяет десневую бороздку. Если с помощью двойного оттиска не произошло раскрытия десневого кармана, то перед снятием окон­чательного очтиска десневой карман расширяют введением в него на 15-20 минут хлопчатобумажных нитей, смоченных 0,05 - 0,1% раствором галазо­лина, нафтизина, санорина или оростата.

ТРАВМАТОЛОГИЯ

Ортопедическое лечение переломов верхней челюсти

Лечение переломов имеет две конечные цели: восстановление анатоми­ческой целостности и восстановление полноценной функции пострадавше­го органа.

Это решается:

Г Сопоставлением отломков в правильное положение (репозиция).

2. Удерживанием их в этой позиции до заживления перелома (иммоби­лизация).

Обе эти задачи решаются ортопедическим или хирургическим способами.

Первая врачебная помощь (транспортная иммобилизация)

Первая врачебная помощь при переломах челюсти заключается во вре­менном закреплении отломков в неподвижном состоянии. Это необходимо проводить для остановки кровотечения или его предупреждения, а также для прекращения боли. Временное шинирование отломков является одним из средств борьбы с шоком.

Для иммобилизации применяют транспортные шины. Самой распространен­ной и простой является жесткая подбородочная праща. Она применяется на короткий срок (2-3 дня) при переломах верхней и нижней челюстей, когда име­ется достаточное число зубов, удерживающих межальвеолярную высоту.

Для иммобилизации отломков нижней челюсти и при переломах альвео­лярного отростка верхней челюсти применяют также лигатурное связыва­ние челюстей (по Айви, Вильга, Гейкину, Лимбергу). Лигатурное связыва­ние челюстей должно сочетать с наложением подбородочной пращи.

Классификация аппаратов для лечения переломов челюстей По конструкции: