Вопрос 16

Цельнолитиые металлоакриловые и металлокерамические мостовидные протезы. Показания и противопоказания к ним.

Цельнолитные мостовидные протезы имеют ряд преимуществ перед паяны­ми: у них отсутствует токсическое действие припоя и деформация во время пайки, исключена поломка протеза по линии спайки и почернение припоя. Нанесение на металлический каркас пластмассовой или керамической об­лицовки значительно улучшает эстетический эффект протезирования.

Показания к применению этих протезов сходны с показаниями для пая­ных мостовидных протезов.

Металлокерамические протезы целесообразно применять при дефектах в переднем отделе зубной дуги и для протезирования пациентов с повышен­ной стираемостью зубов.

Противопоказания

К имеющимся противопоказания для паяных мостовидных протезов прибав­ляются:

1. Молодой возраст пациентов (до 35 лет), так как из-за того, что по­лость зуба широкая, а объем снимаемых твердых тканей значительный, при­дется депульпировать зуб, что снижает его прочность.

2. Недостаточно выраженная коронковая часть зуба.

3. Аллергия на пластмассовую облицовку.

Вопрос 17

Показания к применению мостовидных протезов из

пластмассы. Клинические и лабораторные приемы

протезирования

Показания к применению:

1. Мостовидные протезы из пластмассы целесообразно применять при малых (не более одного зуба) дефектах переднего или бокового отдела зубного ряда (отсутствие резца, клыка или премоляра).

2. В качестве временной конструкции при изготовлении металлокера-мического протеза.

Противопоказания к применению:

1 • Молодой возраст пациентов (до 35 лет).

2. Недостаточно выраженная коронковая часть опорных зубов.

3. Аллергия на пластмассу.

Последовательность клинических и лабораторных этапов протезирования: I . Клиника. Обследование больного. Постановка диагноза. Составление плана лечения. Обезболивание. Препарирование опорных зубов под пластмас­совую коронку. Длинные оси опорных зубов должны быть параллельны. Снятие двойного оттиска и оттиска с противоположного зубного ряда. Подбор цвета.

2. Лаборатория. Техник по полученным оттискам отливает модели из супергипса и гипсует их в окклюдатор. Затем из бесцветного воска модели­рует анатомическую форму опорных зубов, а затем отсутствующего зуба. Слой воска должен создавать запас для последующей отделки пластмассы. Из модели вырезают участок со смоделированной восковой композицией, гипсуют и заменяют воск пластмассой. После полимеризации протез из пла­стмассы обрабатывают, полируют и передают в клинику.

3. Клиника. Врач осматривает готовый протез и оценивает его каче­ство на модели. Затем врач дезинфицирует протез и проводит его припасов­ку в полость рта. После припасовки протез фиксируется цементом на опор­ных зубах. Рекомендации: не есть 1-2 часа до затвердевания цемента.

Вопрос 18

Профилактика маргинальных пародонтитов при протезировании несъемными протезами.

Паяный мостоеидный протез с комбинированной промежуточной частью

При склоне участка облицовки дефект обрабатывают алмазным бором на турбинной установке, создают ретенционные пункты, а затем дефект за­мещают самотвердеющей пластмассой, шлифуют и полируют.

Маргинальные пародонтиты относятся к травматическим стоматитам. При протезировании несъемными протезами гингивит возникает вокруг края искусственной коронки.

Меры профилактики:

1 . При снятии оттисков нужно использовать текучие оттискные массы, не деформирующие десну;

2 . При припасовке коронок нужно обращать внимание на точность со­ответствия края коронки эмалево-цементной границе, объему шейки зуба;

3 . Следует отдавать предпочтение литым, а не штампованным коронкам;

4. Препарирование опорного зуба с уступом;

5. При моделировании промежуточной части мостовидного протеза нуж­но создавать промывное пространство. Особенно важно создать этот про­межуток около контактных поверхностей коронки, где в паяных протезах проходит линия спайки. Нарушение этого правила ведет к образованию в этом месте пролежней и развитию краевого пародоитита.

6. Необходимо периодически осматривать больных (не реже 1 раза в год), а также исполнять принцип законченности лечения.