2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:

добовий харчовий раціон для студента Прикарпатського університету віком 22 роки не відповідає "Нормам фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах та енергії” № 272 від 18.11.99 р. за такими показниками:

- за якісною повноцінністю – Б:Ж:В = 1:1,1:4,3 (норма - 1:1:5,8);

- за енергетичною цінністю добового харчового раціону 2272,6 ккал (норма - 2000 ккал);

- за білками 75,8 г (норма - 55 г);

- за жирами 81 г (норма - 56 г);

- за кальцієм - 612,2 мг (норма - 1200 мг);

- за вітаміном А - ретинол – 3,06 (норма 0,3 мг), каротин – 2,98 (норма – 4,2 мг); ;

- за вітаміном С - 73 мг (норма - 80 мг).

3. Встановити фактори ризику для здоров’я індивідуума (колективу): невідповідність харчового раціону:

- за якісною повноцінністю;

- за енергетичною цінністю добового харчового раціону;

- за білками;

- за жирами;

- за кальцієм;

- за вітаміном А;

- за вітаміном С.

4. Дати прогноз наслідків дії факторів на здоров’я індивідуума (колективу): тривале надлишкове за калорійністю і недостатнє за мінеральними речовинами, вітамінами харчування може призвести до виникнення:

• надлишкове харчування – систематичне надлишкове харчування може спричинити захворювання органів травлення; аліментарне ожиріння; ослаблення міокарда; діабет; скорочення тривалості життя тощо;

• білки – утворення аміаку і сечової кислоти; розвиток гнильної мікрофлори в кишках;

• жири – стимуляція утворення в організмі холестерину; атеросклероз; захворювання органів тавлення, ожиріння; гіпертонічна хвороба; злоякісні новоутворення;

• кальцій – знижується нервово-м’язова збудливість і згортання крові; знижується імунітет; знижується активність ферментів; зміни опорно-рухового апарату – порушення мінералізації кісток, остеопороз, остеомаляція;

• вітамін А (ретинол) – гіпервітаміноз: свербіння шкіри, болючість кісток, збільшення печінки;

• вітамін С (аскорбінова кислота) – зниження працездатності, швидка втомлюваність, апатія, сонливість, кровоточивість ясен, петехії. При великому дефіциті – крововиливи в шкіру, суглоби, порожнину очеревини, порожнину плеври, цинга (геморагічний діатез, у дітей – зміни кісток).

5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації добового харчового раціону: для оптимізації раціону необхідно збільшити вживання молочних продуктів (кальцій), фруктів і овочів (віт. С) і обмежити вживання – печінки (білки тваринні, ретинол), вершкового масла (жири тваринного походження, ретинол).

Ситуаційна задача № 7

1. Визначити розподіл енергетичної цінності за прийомами їжі, співвідношення між білками, жирами і вуглеводами:.

- розподіл енергетичної цінності за прийомами їжі (сніданок, обід, вечеря) становить відповідно 17 %, 45 %, 11 % (норма – 30 %, 45 % та 25 %).;

- Б:Ж:В = 1:0,6:2,9 (норма - 1:1:5,8).

2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:

добовий харчовий раціон для хворого обласної клінічної лікарні віком 35 років не відповідає "Нормам фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах та енергії № 272 від 18.11.99 р. за такими показниками:

- за якісною повноцінністю – Б:Ж:В = 1:0,6:2,9 (норма - 1:1:5,8);

- за енергетичною цінністю добового харчового раціону - 1986,24 ккал (норма - 2300 ккал);

- за білками 120,2 г (норма - 63 г);

- за жирами 69,2 г (норма - 64 г);

- за вуглеводами 351,6 г (норма - 368 г);

- за кальцієм – 1013,8 мг (норма - 1200 мг);

- за фосфором 1088,3 мг (норма - 1200 мг);

- за вітаміном А - ретинол – 0,19 (норма 0,3 мг), каротин – 2,541 (норма – 4,2 мг); ;

- за вітаміном В₁ - 1,255 мг (норма - 1,6 мг);

- за вітаміном В₂ - 1,327 (норма - 2,0 мг);

- за розподілом енергетичної цінності за прийомами їжі (сніданок І, сніданок ІІ, обід, полуденок, вечеря), який становить відповідно 27 %, 17 %, 45 %, 11 % (норма – 25 %, 10-15 %, 35-40 %, 25 %).

3. Встановити фактори ризику для здоров’я індивідуума (колективу): невідповідність харчового раціону:

- за якісною повноцінністю);

- за енергетичною цінністю добового харчового раціону;

- за білками;

- за жирами;

- за вуглеводами;

- за кальцієм;

- за фосфором;

- за вітаміном А;

- за вітаміном В₁;

- за вітаміном В₂;

- за розподілом енергетичної цінності за прийомами їжі.

4. Дати прогноз наслідків дії факторів на здоров’я індивідуума (колективу): тривале надлишкове за білками, жирами і недостатнє за калорійністю, вуглеводами, мінеральними речовинами і вітамінами харчування може призвести до виникнення:

• білки – утворення аміаку і сечової кислоти; розвиток гнильної мікрофлори в кишках;

• жири – стимуляція утворення в організмі холестерину; атеросклероз; захворювання органів тавлення, ожиріння; гіпертонічна хвороба; злоякісні новоутворення;

• вуглеводи – порушується окислення жирів; похудіння; дефіцит рослинних волокон (клітковина, пектин) може спричинити частий запор, геморой, дивертикули кишок, апендицит, рак кишок, каміння жовчного міхура, діабет, дисбактеріоз кишок тощо.

• калорійність – енергетична недостатність (втрата маси тіла, швидка втомлюваність, зниження працездатності, і захисних сил організму тощо);

• кальцій – знижується нервово-м’язова збудливість і згортання крові; знижується імунітет; знижується активність ферментів; зміни опорно-рухового апарату – порушення мінералізації кісток, остеопороз, остеомаляція;

• фосфор – знижуються проміжні обмінні процеси в організмі; зміни опорно-рухового апарату – порушення мінералізації кісток, остеопороз, остеомаляція;

• вітамін А (ретинол) – порушення сутінкового зору - гемералопія (куряча сліпота); сухість шкіри, зроговіння волосяних фолікулів, гіперкератоз; ксерофтальмія, кератомаляція;

• вітамін В₁ (тіамін) – швидка втомлюваність, скарги на серцебиття, задишку, поганий апетит, запори, біль і ікроножних м’язах; великий дефіцит вітаміну – хвороба бері-бері (аліментарний поліневрит), виснаження, слабість в ногах, паралічі;

• вітамін В₂ (рибофлавін) – хейлоз (зміни слизової оболонки в кутах рота); себорейна екзема на крилах носа і за вухами; зміни збоку очей (світлобоязнь, сльозоточивість, кератит); випадіння волосся; почервоніння язика, „географічний язик”;

5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації добового харчового раціону: для оптимізації раціону необхідно збільшити вживання соняшникової олії (жири рослинного походження); молочних продуктів (кальцій); риби (фосфор); яєць, печінки (віт. В₁); житнього хліба (віт. В₂) і обмежити вживання бобових (білки рослинного походження) та масла вершкового (жири тваринного походження, ретинол).