Раздел IX. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения

Условия предоставления населению бесплатной медицинской помощи определяются специальным разделом Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС, в которой дается характеристика условий оказания медицинской помощи в разных типах лечебно-профилактических учреждений.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

- возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно - профилактической помощи;

- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

- вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

- направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

В больничных учреждениях:

- возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;

- больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест;

- больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода и др.

Требования к порядку проведения экспертиз и предъявлению штрафных санкций.

Принципы и позиции:

- кто, на каком основании и как часто проводит экспертизу;

- минимальный размер выборки, который позволяет распространить экспертную оценку на все медицинское учреждение (отделение);

- как влияет экспертная оценка качества лечения на доход медицинского учреждения;

- перечень действий медицинского учреждения, оцениваемых как причинение ущерба страховщикам или застрахованным.

Действия, причиняющие ущерб:

- дефекты в лечении;

- дефекты в организации деятельности (нарушение условий пребывания, норм питания, обеспечения медикаментами и пр.);

- размеры штрафов в относительных единицах (процентах тарифа, процентах от суммы оплаты и пр.).

Раздел X. Контрольные (ситуационные) задачи.

Задача 1. Условие. Численность проживающего на территории населенного пункта N населения: всего 22158. Норматив числа посещений на 1 жителя в рамках базовой программы 8,458; по социально значимым программам 0,74. Показатели общественного здоровья населения субъекта и населенного пункта N приведены в таблице 1.

таблица 1

Показатели	Субъект	Населенный пункт
Общая заболеваемость ‰	1897	1964
Первичная заболеваемость ‰	879	789
Рождаемость ‰	15,2	14,9
Смертность ‰	14,6	14,8
Первичная инвалидность (на 10000 нас.)	112,1	113,4

Задание. Рассчитайте плановые объемы медицинской помощи всему населению территории N в амбулаторно-поликлинической сети.

Задача 2. Условие. Численность проживающего на территории населенного пункта N взрослого населения 122158. Норматив числа койко-дней на 1 жителя в рамках базовой программы 1,942, по социально значимым программам 0,24. Показатели общественного здоровья населения субъекта и населенного пункта N в таблице 2.

Показатели	Субъект	Населенный пункт
Госпитальная заболеваемость (‰)	214,2	215,1
Летальность (%)	0,1	0,11
Рождаемость (‰)	15,2	14,9
Смертность (‰)	14,6	14,8
Первичная инвалидность (на 10000 нас.)	112,1	113,4
Плановая средняя длительность работы койки в году (дни)		333,3
Плановая средняя длительность пребывания больного на койке (дни)		13,8

таблица 2

Задание. Рассчитайте плановые объемы медицинской помощи взрослому населению территории N в стационарной сети, показатель обеспеченности населения койкам, госпитализацией с учетом приведенных показателей общественного здоровья населения субъекта и населенного пункта.

Задача 3. Условие. Численность проживающего на территории населенного пункта N взрослого населения 122158. Норматив числа пациенто-дней на 1 жителя в рамках базовой программы 0,479 по социально значимым программам 0,098. Показатели общественного здоровья населения субъекта и населенного пункта N приведены в таблице 2, а основные плановые нормативы работы коечного фонда дневного стационара приведены в таблице 3.

таблица 3

Плановые показатели работы дневных стационаров	Населенный пункт
Средняя длительность работы пациенто-места в году (дни)	252
Средняя длительность пребывания больного на койке (дни)	12,2

Задание. Рассчитайте плановые объемы медицинской помощи населению территории N с применением стационарозамещающих технологий в стационарной сети, показатель обеспеченности населения пациенто-местами, госпитализацией, с учетом приведенных показателей общественного здоровья населения субъекта и населенного пункта.

Задача 4. Условие. Численность проживающего на территории населенного пункта N населения 152158. Норматив числа вызовов на 1 жителя 0,318.

Задание. Рассчитайте плановые объемы медицинской помощи населению территории N по скорой медицинской помощи.