Этиотропная терапия бруцеллеза

Показания для назначения антибактериальной терапии при бруцеллезе:

острый бруцеллез;
острый рецидивирующий бруцеллез;
хронический активный бруцеллез в стадии рецидива (обострения).

Не показано назначение антибактериальной терапии:

для лечения хронического неактивного и резидуального бруцеллеза (в т.ч. для лечения реактивного синовита на фоне остеоартроза);
для профилактики рецидивов хронического активного бруцеллеза.

Выбор антибактериальных средств для этиотропной терапии бруцеллеза

Группа	Генерическое название	Способ применения	Разовая доза (г)	Кратность введения
Аминогликозиды: I поколения II поколения	Стрептомицин Гентамицин	в/м в/м	0,5 0,08	2 3
Тетрациклины: природные полусинтетические	Тетрациклин Доксициклин	внутрь внутрь	0,4-0,5 0,2 в 1 день и по 0,1 в последующие дни	4 1
Рифампицин	Рифампицин	внутрь	0,3	2
Цефалоспорины III поколения	Цефтриаксон	в/м или в/в	0,5-1,0	2
Фторхинолоны	Ципрофлоксацин	внутрь в/в	0,5-0,75 0,2-0,4	2 2

Средняя продолжительность непрерывного курса антибактериальной терапии – 30 дней (до 3-6 месяцев).

Рекомендации по антибактериальной терапии отдельных очаговых поражений при бруцеллезе

Патогенетическая терапия бруцеллеза

Вид терапии	Препараты
Дезинтоксикационная	5% раствор глюкозы 400 мл, реополиглюкин 200 мл, 1,5% раствор реамберина (10 мл/кг массы тела) в/в- капельно и др.
Десенсибилизирующая	10% раствор хлорида кальция 5-10 мл в/в или в/м 10% раствор глюконата кальция 5-10 мл в/в или в/м 30% раствор тиосульфата натрия 10 мл в/в или 10% раствор по 1-2 ст. л. внутрь супрастин, тавегил, диазолин, лоратадин (кларитин, кистин), кетатифен и др.
Эубиотики, пробиотики	линекс по 2 капсулы 4 раза в сутки, 3 недели “Трилакт” по 3-5 мл 2 раза в сутки, 14-21 день “Бифидум 791 БАГ” по 3-5 мл 2 раза в сутки, 14-21 день “Экофлор” по 5,0 2-3 раза в сутки, 10-14 дней
Анальгезирующая и противовоспалительная	диклофенак (вольтарен) по 0,025-0,05 3 раза в сутки мовалис по 0,15 1 раз в сутки или 1,5 в/м
Иммуномодулирующая	ликопид, миелопид, полиоксидоний, тималин, тимоген, Т-активин, циклоферон (внутрь или в/м), витамин А (33000 МЕ 3 раза в сутки внутрь, 10-12 дней)
Кортикостероидные гормоны	дипроспан, гидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон (в полость сустава или околосуставную сумку)
Биостимуляторы	алоэ, румалон, хондроксид и др.
Физиотерапевтические процедуры	согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, индуктотермия, ультразвук, электрофорез гидрокортизона, лидазы, салицилата натрия и др.

Алгоритм дифференцированного плана терапии бруцеллеза

Клинические формы бруцеллеза Виды терапии	Острый	Острый рецидивирующий	Хронический активный (обострение)	Хронический активный (ремиссия)	Хронический неактивный	Резидуальный
Антибактериальная	+	+	+
Дезинтоксикационная	+	+	+
Метаболическая	+	+	+	+	+
Иммунокорригирующая	+ *	+	+	+	+
Лечение очаговых поражений		+	+	+	+	+
Коррекция синдрома вегетативной дисфункции		+	+	+	+	+
Физиотерапевтическое лечение			+	+	+	+
Санаторно-курортное лечение			+	+	+	+

Примечание: * – с учетом дифференциального подхода к выбору препарата и сроку его назначения.

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 67 / 227 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Инфекционные болезни

#
10.07.2019152.58 Кб315МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИКБ И КЭ....doc
#
21.04.2015218.62 Кб211Бруцеллез, чума, туляремия (1).doc
#
21.04.2015706.05 Кб502Бруцеллез, чума, туляремия (2).doc
#
21.04.201596.26 Кб107Бруцеллез, чума, туляремия (тесты).doc
#
15.08.2019745.98 Кб44Бруцеллез, чума, туляремия.doc
#
21.04.2015211.46 Кб125Брюшной тиф, паратифы А, В и С (1).doc
#
21.04.2015300.54 Кб134Брюшной тиф, паратифы А, В и С (2).doc
#
21.04.2015104.96 Кб96Брюшной тиф, паратифы А, В и С (тесты).doc
#
06.09.2019155.65 Кб8Дезинфекция и стерилизация (1).doc
#
15.08.2019200.7 Кб22ИБ. Gepatit_A.doc