Задача № 6

1. Туляремия, гландулярная форма.

2. Бактериологические, серологические, кожные аллергические методы диагностики.

3. Антибиотикотерапия в течение 10-14дней, патогенетические и симптоматические средства.

Задача № 7

1. Диагноз: Хронический бруцеллез в стадии обострения, комбинированная форма.

2. Необходимо провести дифференциальный диагноз между ревматизмом и бруцеллезом. Продолжительность заболевания, субфебрилитет, артралгии, улучшение состояния после приема аспирина могли навести на мысль о ревматизме. Однако выявление полиаденита и фиброзитов, отсутствие признаков поражения клапанного аппарата сердца (при столь длительном анамнезе – 3 года) свидетельствуют против ревматизма.

3. План обследования больной должен включать:

• общий анализ крови;

• ревмопробы крови;

• РНГА с бруцеллезными диагностикумами;

• внутрикожная проба Бюрне;

• Rn-графия коленных суставов.

Задача № 8

1. Предполагаемый диагноз: Бруцеллез, подострое течение, средней степени тяжести.

2. План обследования больной должен включать:

• общий анализ крови;

• ревмопробы крови;

• РНГА с бруцеллезными диагностикумами;

• внутрикожная проба Бюрне.

Задача № 9

1. Предполагаемый диагноз: Малярия.

2. План обследования пациента должен включать:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• микроскопический анализ толстой капли и тонкого мазка крови.

Задача № 10

1. На каждый случай заболевания бруцеллезом (вновь выявленный) участковый врач должен заполнить и послать в Центр гигиены и эпидемиологии карту экстренного извещения (форма 58). Если заболевание носит профессиональный характер, то дополнительно подается извещение по форме № 165 и составляется акт о профессиональном заболевании по форме № 164, который должен быть подписан участковым врачом, врачом-эпидемиологом, представителем профсоюзной организации и администрации по месту работы заболевшего.

Для выявления других возможных случаев заболевания в очаге применяют лабораторные методы исследования (серологические и кожную аллергическую пробу Бюрне).

Больным с активным инфекционным процессом показано стационарное лечение. Если процесс выражен слабо, лечить в условиях поликлиники может участковый терапевт при консультации врача кабинета профилактики инфекционных заболеваний.

После выявления всех больных в очаге принимаются меры, предупреждающие распространение инфекции. С этой целью проводятся общесанитарные мероприятия как по ветеринарной, так и по медицинской линии.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

АД ДВС ИТШ ИФА МФА ОРВИ ПЦР РА РИФ РНГА РПГА РСК СОЭ

– артериальное давление – диссеминированное внутрисосудистое свертывание – инфекционно-токсический шок – иммуноферментный анализ – метод флюоресцирующих антител – острые респираторные вирусные инфекции – полимеразная цепная реакция – реакция агглютинации – реакция иммунофлюоресценции – реакция непрямой гемагглютинации – реакция пассивной гемагглютинации – реакция связывания комплемента – скорость оседания эритроцитов

28